Фибрилляция предсердий: жизнь с диагнозом

Обзор

Фибрилляция предсердий (ФП) — это нарушение сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются хаотично и неэффективно. Это может вызывать учащенное нерегулярное сердцебиение, слабость и повышает риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту.

Да, это распространенное состояние. По данным Минздрава России, ФП встречается у 1–2% населения, а среди пожилых людей старше 80 лет — до 10%.

Чаще всего диагностируется у людей старше 65 лет, но может возникать и у молодых. Риск повышен при гипертонии, ожирении, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение (ощущение, что сердце «трепещет» или «выскакивает» из груди)
• Одышка при нагрузке или в покое
• Головокружение или предобморочное состояние
• Утомляемость, слабость
• Дискомфорт или боль в груди (не путать с инфарктом)

Симптомы у детей

• У детей ФП встречается редко, обычно на фоне врожденных пороков сердца.
• Учащенное сердцебиение
• Быстрая утомляемость при играх
• Отказ от активных игр
• Головокружение

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее выражены или отсутствуют.
• Нерегулярный пульс
• Одышка при небольшой нагрузке
• Падения из-за головокружения
• Спутанность сознания или ухудшение памяти (из-за снижения кровотока в мозге)

Причины

Основные причины

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Заболевания сердечных клапанов
• Заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз)
• Избыточный вес (ожирение)
• Сахарный диабет
• Ишемическая болезнь сердца
• Злоупотребление алкоголем (особенно эпизоды сильного опьянения)
• Генетическая предрасположенность

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Мужской пол
• Европеоидная раса (риск выше у белых)
• Хронические заболевания: гипертония, диабет, сердечная недостаточность
• Обструктивное апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Курение
• Чрезмерное потребление кофеина или энергетических напитков
• Хронический стресс и тревога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление или усиление одышки, головокружения, обмороков
• Необычно учащенное сердцебиение, которое не снижается
• Любые симптомы инсульта (см. раздел экстренной помощи)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные осмотры у кардиолога (обычно раз в 6–12 месяцев)
• Плановые обследования для контроля эффективности лечения
• Консультация при изменении самочувствия (например, появление слабости, снижение переносимости нагрузок)

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-кардиолог на основании жалоб, осмотра и инструментальных исследований. Основной метод — электрокардиография (ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность сердца. Для обнаружения кратковременных эпизодов может использоваться холтеровское мониторирование (носимая запись ЭКГ в течение суток или нескольких дней).

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ)
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — для оценки структуры сердца и клапанов
• Анализы крови: общий анализ, уровень электролитов, функция щитовидной железы, коагулограмма
• Тест с физической нагрузкой (тредмил-тест) при необходимости
• Электрофизиологическое исследование сердца (в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

Вам сделают ЭКГ, возможно — УЗИ сердца и суточное мониторирование. Врач спросит о ваших симптомах, образе жизни, принимаемых лекарствах. Будьте готовы рассказать, когда возникают приступы, как долго длятся. Обследование обычно занимает несколько часов или дней, если требуется холтеровское мониторирование.

Лечение

Лечение фибрилляции предсердий направлено на контроль ритма или частоты сердечных сокращений, предотвращение инсульта и уменьшение симптомов. Основные подходы включают медикаментозную терапию, электрическую кардиоверсию (восстановление ритма разрядом тока) и, в некоторых случаях, малоинвазивные процедуры.

Самопомощь дома

• Отказаться от курения и ограничить алкоголь
• Следить за артериальным давлением и весом
• Избегать перегрузок (стресса, тяжелой физической работы без подготовки)
• Научиться контролировать пульс (например, считать пульс на запястье)
• Регулярно посещать врача и выполнять рекомендации

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты для контроля частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), препараты для восстановления и поддержания синусового ритма (антиаритмические средства) и антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, для профилактики инсульта. Конкретные препараты и дозировки подбираются врачом индивидуально. При неэффективности лекарств может проводиться электрическая кардиоверсия под седацией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях, если лекарства неэффективны или плохо переносятся, рекомендуется малоинвазивное вмешательство — катетерная абляция. При этой процедуре специальным катетером через сосуды вводится в сердце и радиочастотной энергией или криозондом разрушаются участки, вызывающие аномальные электрические импульсы. В тяжелых случаях при наличии других показаний может быть рекомендована открытая операция (например, лабиринтная процедура при сопутствующей патологии сердца).

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с ФП живут полноценной жизнью, особенно при правильном лечении и образе жизни. Важно соблюдать режим приема лекарств, контролировать пульс и артериальное давление, вовремя сообщать врачу об изменениях. Полезно вести дневник самочувствия, отмечая эпизоды учащенного сердцебиения, одышку, прием пищи и стрессовые ситуации.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога — но не чрезмерные нагрузки)
• Рациональное питание с ограничением соли, жиров и простых углеводов
• Поддержание здорового веса
• Полноценный сон (7–8 часов)
• Отказ от вредных привычек: курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
• Управление стрессом (медитация, дыхательные упражнения, хобби)

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, богатым овощами, фруктами, цельными злаками, нежирным белком. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 5 г в день (примерно 1 чайная ложка). Полезны продукты, богатые калием (бананы, картофель, авокадо) и магнием (орехи, семена, шпинат). Регулярные умеренные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю) укрепляют сердечно-сосудистую систему. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз ФП может вызывать тревогу, страх перед инсультом или приступами. Некоторые люди испытывают депрессию из-за ограничений. Эти чувства нормальны. Обратитесь за психологической поддержкой, если тревога мешает жить. В России работают кабинеты медико-психологической помощи, можно позвонить на горячую линию психологической поддержки (например, 8-800-2000-122 — круглосуточная линия для взрослых).

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить развитие ФП, но можно снизить риск, контролируя факторы риска: лечить гипертонию, поддерживать нормальный вес, избегать чрезмерного употребления алкоголя, не курить, лечить апноэ сна, контролировать диабет. Даже после установления диагноза профилактика осложнений — ключевая цель.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется, так как инфекции могут провоцировать обострения ФП. Также важна вакцинация от COVID-19 по рекомендациям Минздрава России.

Программы скрининга

Скрининг на ФП обычно не проводится у всех подряд, но при наличии факторов риска (возраст старше 65 лет, гипертония, диабет) врач может рекомендовать периодическую проверку пульса или ЭКГ. В рамках диспансеризации в поликлиниках может быть доступно профилактическое обследование, включающее ЭКГ.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт (наиболее опасное осложнение, обусловленное образованием тромбов в предсердиях)
• Сердечная недостаточность (сердце перекачивает кровь менее эффективно)
• Хроническая усталость и снижение качества жизни
• Ухудшение течения других заболеваний сердца

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и наблюдении прогноз при фибрилляции предсердий благоприятный. Многие люди живут с ФП десятилетиями без серьезных осложнений. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и предотвращать инсульт. Ваше участие в лечении — залог хорошего самочувствия. Будьте активны, соблюдайте рекомендации врача и не бойтесь задавать вопросы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.