Фибрилляция предсердий: как жить с этим состоянием

Обзор

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — это нарушение сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются хаотично и нескоординированно. В норме сердце бьется ровно, а при фибрилляции предсердий ритм становится нерегулярным, часто учащенным. Это может приводить к плохому кровотоку и повышает риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт.

Да, фибрилляция предсердий встречается довольно часто, особенно у людей старше 65 лет. По данным Минздрава России, распространенность увеличивается с возрастом.

Чаще всего заболевание развивается у пожилых людей, а также у тех, кто имеет высокое артериальное давление, заболевания сердечных клапанов, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение или нарушения функции щитовидной железы. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых людей без явных причин.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение сердцебиения, «перебоев» в работе сердца (пальпитации)
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение
• Утомляемость, слабость, снижение выносливости
• Одышка при физической нагрузке или даже в покое
• Головокружение, чувство дурноты
• Дискомфорт или боль в груди

Симптомы у детей

• У детей фибрилляция предсердий встречается крайне редко. Если возникает, то чаще на фоне врожденных пороков сердца или после операций на сердце. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, беспокойство, плохой аппетит, бледность.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными. Часто отмечаются слабость, быстрая утомляемость, одышка при привычной нагрузке. Иногда фибрилляция предсердий обнаруживается случайно при осмотре.

Причины

Основные причины

• Высокое артериальное давление (гипертония) – наиболее частая причина.
• Заболевания сердечных клапанов (например, стеноз митрального клапана).
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в прошлом.
• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
• Злоупотребление алкоголем (особенно в больших количествах за короткое время – «синдром праздничного сердца»).
• Хронические заболевания легких, сахарный диабет, ожирение.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Избыточный вес и ожирение.
• Сахарный диабет.
• Апноэ во сне (остановки дыхания во сне).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственность – если у близких родственников была фибрилляция предсердий.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, перечисленных в разделе «Экстренные симптомы» (позвоните 103/112).
• Если у вас внезапно возникло учащенное сердцебиение, которое не проходит в течение нескольких минут, и вы чувствуете слабость или боль в груди.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете нерегулярное сердцебиение, особенно если оно сопровождается утомляемостью или одышкой.
• При наличии факторов риска (возраст, высокое давление, диабет) рекомендуется регулярно проверять сердце у терапевта или кардиолога.
• После 65 лет обследование на аритмию стоит проходить не реже одного раза в год.

Диагностика

Врач сначала выслушивает жалобы, проверяет пульс и артериальное давление. Затем назначает электрокардиограмму (ЭКГ) — основной метод определения фибрилляции предсердий. Иногда требуется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру или другие методы.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое (электрокардиограмма) – быстрая и безболезненная запись электрической активности сердца.
• Холтеровское мониторирование – ношение небольшого прибора в течение суток для записи ЭКГ в повседневной жизни.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет оценить структуру сердца, клапаны, размеры камер.
• Анализы крови – для проверки функции щитовидной железы, электролитного баланса и исключения других причин.
• Иногда может использоваться нагрузочный тест (тредмил) или электрофизиологическое исследование.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно. Врач задаст вопросы о симптомах, образе жизни, принимаемых лекарствах. Затем вам сделают ЭКГ и, возможно, назначат холтеровское мониторирование. Результаты помогут установить тип аритмии и подобрать оптимальное лечение. При необходимости вас направят к кардиологу или аритмологу.

Лечение

Лечение фибрилляции предсердий направлено на три основные цели: контроль частоты сердечных сокращений (чтобы пульс не был слишком частым), восстановление и поддержание нормального ритма (по возможности) и профилактику тромбов для предотвращения инсульта. В зависимости от вашего состояния врач может рекомендовать медикаментозное лечение или малоинвазивные процедуры. Лечение подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте пульс и записывайте его характеристики – это поможет врачу оценить эффективность лечения.
• Принимайте все назначенные лекарства строго по схеме, не пропускайте прием.
• Избегайте алкоголя и ограничьте кофеин – они могут провоцировать приступы аритмии.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки.
• Обязательно сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает лекарства для контроля частоты сердечных сокращений (например, бета-блокаторы), для восстановления и удержания ритма (антиаритмические средства) и антикоагулянты («разжижители крови») для профилактики тромбов. Какие именно препараты подойдут – решает только врач, исходя из формы аритмии, возраста, сопутствующих заболеваний. Дозы подбираются индивидуально. Никогда не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты неэффективны или вызывают побочные эффекты, могут применяться вмешательства: катетерная абляция (разрушение зоны сердца, ответственной за аритмию, с помощью радиочастотной энергии) или имплантация кардиостимулятора (при брадиаритмиях). Решение о хирургическом лечении принимает врач-аритмолог.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с фибрилляцией предсердий требует осознанного подхода к здоровью: регулярный прием лекарств, контроль пульса и давления, соблюдение рекомендаций врача. Большинство людей могут вести активный образ жизни, включая работу, путешествия и умеренные физические нагрузки. Важно следить за своим состоянием и при любых изменениях обращаться к врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес – лишний вес увеличивает нагрузку на сердце.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок, но регулярно занимайтесь умеренной активностью (ходьба, плавание, йога).
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
• Спите не менее 7–8 часов, при подозрении на апноэ сна обратитесь к сомнологу.
• Управляйте стрессом – он может провоцировать приступы аритмии.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета, полезная для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных белков, и ограничение соли, сахара, насыщенных жиров. Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной – например, прогулки 30 минут в день, ходьба, легкий бег трусцой, велосипед. Перед началом любой программы упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Фибрилляция предсердий может вызывать тревогу, страх повторных приступов, беспокойство по поводу риска инсульта. Такие эмоции нормальны, но важно не замыкаться в себе. Обсудите свои переживания с врачом, с близкими. При необходимости врач может направить к психологу или психотерапевту. Помните: большинство людей с этой аритмией живут долго и активно.

Профилактика

Полностью предотвратить фибрилляцию предсердий нельзя, но можно существенно снизить риск, контролируя факторы риска: поддерживать нормальное артериальное давление, лечить сахарный диабет, избегать ожирения, не злоупотреблять алкоголем, заниматься физической активностью, отказаться от курения. Эти меры также улучшают прогноз при уже имеющейся аритмии.

Вакцины

Специфических вакцин для профилактики фибрилляции предсердий нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск обострений сердечно-сосудистых заболеваний.

Программы скрининга

Скрининг (выявление аритмии без симптомов) рекомендуется людям старше 65 лет, а также тем, кто имеет высокое давление, диабет или уже перенес инсульт. Скрининг обычно включает ЭКГ и измерение пульса. При появлении симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт – тромбы, образующиеся в предсердиях, могут попасть в мозг и вызвать закупорку сосудов.
• Сердечная недостаточность – неэффективная работа сердца приводит к застою крови, отекам, одышке.
• Учащение приступов аритмии – со временем эпизоды могут становиться более частыми и длительными.
• Ухудшение качества жизни из-за постоянных симптомов.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет хорошо контролировать фибрилляцию предсердий. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство людей живут полноценной жизнью, занимаются любимыми делами, путешествуют. Риск инсульта значительно снижается при приеме антикоагулянтов. Главное – вовремя диагностировать состояние, регулярно наблюдаться у кардиолога и не отказываться от терапии. Надежда есть всегда.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – информация о сердечно-сосудистых заболеваниях
• Международное общество кардиологов (неофициально)

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации – рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям · Россия
• Российское кардиологическое общество · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.