Atrial flutter

Обзор

Трепетание предсердий — это нарушение сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются слишком часто и нерегулярно. В норме сердце бьётся ровно, как метроном, а при трепетании оно «трепещет» — сокращается очень быстро (250–350 раз в минуту), но в определённом ритме. Это состояние похоже на фибрилляцию предсердий, но более упорядоченное. Из-за частых сокращений сердце не успевает наполниться кровью, и организм может получать меньше кислорода.

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но всё же довольно часто. По данным Минздрава России, нарушения ритма сердца выявляют у 2–3% людей старше 60 лет, и трепетание предсердий — одна из таких аритмий.

В основном трепетание предсердий возникает у людей пожилого возраста, особенно если есть заболевания сердца (гипертония, ишемическая болезнь, пороки клапанов). Также оно может появляться после операций на сердце или при некоторых лёгочных заболеваниях. Иногда встречается у молодых людей с врождёнными пороками сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение сердцебиения (сердце «колотится», «выпрыгивает из груди»)
• Одышка (нехватка воздуха) даже при небольшой нагрузке
• Головокружение, чувство слабости или усталости
• Боль или дискомфорт в груди (может быть давящей или сжимающей)
• Обмороки или предобморочные состояния (чувство, что вот-вот потеряете сознание)

Симптомы у детей

• У детей трепетание предсердий встречается редко, но если есть, то может проявляться капризностью, отказом от еды, бледностью, учащённым дыханием. Дети постарше могут жаловаться на сердцебиение или быструю утомляемость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее заметны: они могут чувствовать только слабость или одышку, а сердцебиение может быть не таким явным. Иногда единственным признаком становится обморок или падение.

Причины

Основные причины

• Повышенное артериальное давление (гипертония)
• Ишемическая болезнь сердца (сужение сосудов сердца)
• Заболевания сердечных клапанов, особенно митрального
• Врождённые пороки сердца
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда в лёгких)
• Нарушения работы щитовидной железы (например, тиреотоксикоз)
• Злоупотребление алкоголем (так называемое «праздничное сердце») или кофеином

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, астма)
• Перенесённые операции на сердце или грудной клетке
• Нарушения электролитного баланса (например, низкий уровень калия или магния)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы почувствовали внезапное сильное сердцебиение, которое не проходит через несколько минут
• Если случился обморок или предобморочное состояние
• Если появилась боль в груди или сильная одышка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что сердце бьётся нерегулярно или «трепещет» время от времени
• Если у вас есть факторы риска (высокое давление, диабет, лишний вес), и вы хотите проверить сердце
• Если вы чувствуете усталость или одышку, которые раньше не беспокоили

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, проверит пульс и послушает сердце. Затем, скорее всего, назначит электрокардиограмму (ЭКГ) — это основной метод диагностики. ЭКГ записывает электрические сигналы сердца и показывает, есть ли аритмия. Если приступы случаются редко, могут использовать суточное мониторирование (холтер), когда прибор носить с собой 24 часа.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — быстрый безболезненный тест, который показывает электрическую активность сердца.
• Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — вы носите небольшой прибор на поясе, который записывает ритм сердца в течение 24–48 часов.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — помогает оценить структуру сердца и работу клапанов.
• Анализы крови — проверяют уровень электролитов, функцию щитовидной железы и другие показатели.
• Чреспищеводное эхокардиографическое исследование (ЧПЭхоКГ) — может проводиться для исключения тромбов в предсердиях перед восстановлением ритма.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не вызывает боли и не требует специальной подготовки. Если вы носите холтер, просто ведите обычный образ жизни, отмечая время приступов. Врач расшифрует результаты и объяснит, что делать дальше. Возможно, потребуется несколько визитов.

Лечение

Лечение трепетания предсердий направлено на контроль ритма сердца и предотвращение инсультов. Врач может предложить лекарства, процедуру восстановления ритма (кардиоверсию) или малоинвазивное вмешательство. Важно строго следовать рекомендациям и не прекращать лечение самостоятельно.

Самопомощь дома

• Записывайте, когда и как часто возникают приступы сердцебиения — это поможет врачу подобрать лечение.
• Избегайте алкоголя и кофеина в больших количествах.
• Откажитесь от курения — это сильно вредит сердцу.
• Учитесь справляться со стрессом: помогают дыхательные упражнения, йога, прогулки.
• Проверяйте пульс самостоятельно — попросите врача показать, как правильно это делать.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для контроля ритма или частоты сокращений сердца. Это могут быть бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты. Также могут использоваться антикоагулянты (разжижающие кровь) для снижения риска инсульта. Дозу и тип препарата подбирает только врач. Иногда проводят электрическую кардиоверсию — короткий разряд тока, возвращающий ритм в норму. Ещё один эффективный метод — катетерная абляция: через бедренную вену вводят тонкий катетер и прижигают участок сердца, вызывающий аритмию. Операция проводится под наркозом и считается малоинвазивной.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Катетерная абляция — это хирургическое вмешательство, но оно не требует открытого доступа к сердцу. Рекомендуется, если лекарства не дают эффекта или вызывают побочные действия. После процедуры большинство пациентов забывают о приступах на долгие годы.

Жизнь с этим заболеванием

Трепетание предсердий — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Главное — регулярно наблюдаться у кардиолога, принимать назначенные лекарства и следить за образом жизни. Если вы чувствуете себя хорошо, нет ограничений для работы или домашних дел. При появлении симптомов — сразу отдыхайте и обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим: спите не менее 7–8 часов, избегайте переутомления.
• Не злоупотребляйте алкоголем — он может провоцировать приступы.
• Откажитесь от курения.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара крови (если есть диабет).
• Избегайте резких физических нагрузок без консультации с врачом.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, рыбы. Ограничьте соль (не более 5 г в день), жирную пищу и сладости. Полезны продукты, богатые калием (бананы, картофель, шпинат) и магнием (зелень, орехи). Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога, укрепляют сердце. Перед началом тренировок обязательно обсудите с врачом допустимый уровень нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Аритмия может вызывать тревогу и страх — это нормально. Часто люди боятся внезапного приступа. Важно помнить, что лечение значительно снижает риски. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом: возможно, нужна помощь психолога или психиатра. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой — это так же важно, как забота о сердце.

Профилактика

Полностью предотвратить трепетание предсердий нельзя, но можно снизить риск. Контролируйте давление, сахар, вес, ведите активный образ жизни, не злоупотребляйте алкоголем. Если у вас уже есть аритмия, правильное лечение помогает избежать осложнений.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококка могут быть полезны, так как инфекции часто провоцируют обострения у людей с сердечными заболеваниями. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Регулярно проходите диспансеризацию — хотя бы раз в год. Если вы старше 65 лет или имеете факторы риска, врач может рекомендовать делать ЭКГ. Но без симптомов скрининг необязателен.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — из-за застоя крови в предсердиях могут образовываться тромбы, которые попадают в мозг.
• Сердечная недостаточность — сердце перестаёт справляться с нагрузкой, появляются отёки, одышка.
• Ухудшение течения других сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь, гипертония).
• В редких случаях — остановка сердца (фибрилляция желудочков).

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать трепетание предсердий. При соблюдении рекомендаций большинство людей живут обычной жизнью без серьёзных ограничений. Риск инсульта сводится к минимуму. Прогноз благоприятный, если вы регулярно наблюдаетесь у кардиолога и не пропускаете приём лекарств.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.