Жизнь с аутоиммунным гепатитом

Обзор

Аутоиммунный гепатит — это хроническое заболевание, при котором иммунная система, которая обычно защищает организм от инфекций, по ошибке атакует клетки печени. Из-за этого в печени возникает воспаление, которое может повреждать ткань органа и мешать его работе.

Это редкое состояние. Оно встречается примерно у 1–2 человек на 100 тысяч населения. Врачам важно отличать его от других заболеваний печени.

Болезнь чаще всего поражает женщин — они болеют в 3–4 раза чаще мужчин. Аутоиммунный гепатит может начаться в любом возрасте, но обычно — в молодом (15–30 лет) или после 40 лет. Он может развиться и у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, слабость
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тёмная моча и светлый стул
• Боль или дискомфорт в правой верхней части живота
• Тошнота, плохой аппетит, потеря веса
• Боли в суставах
• Кожный зуд
• У некоторых людей в начале болезни симптомов нет — они выявляются случайно при анализах

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но чаще бывает необъяснимая задержка роста
• Задержка полового развития
• Повышенная утомляемость и раздражительность
• Иногда болезнь начинается с желтухи после обычной вирусной инфекции

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными
• Чаще наблюдается усталость, потеря аппетита, потеря мышечной массы
• Может появляться спутанность сознания или сонливость — это сигнал серьёзного нарушения работы печени, требуется скорая помощь

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность.
• Толчком может стать вирусная инфекция, токсическое воздействие лекарств или гормональные изменения.
• Иммунная система начинает атаковать собственные клетки печени из-за сбоя в регуляции.

Факторы риска

• Женский пол — болезнь встречается у женщин чаще.
• Другие аутоиммунные заболевания: тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, целиакия, болезнь Крона.
• Наличие близких родственников с аутоиммунными заболеваниями.
• Возраст до 30 лет или старше 40.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили пожелтение глаз или кожи
• При сильной боли в животе, рвоте или кровотечении — сразу вызывайте скорую (103 или 112)
• При появлении спутанности сознания, сильной слабости или сонливости

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы отмечаете стойкую усталость, потерю аппетита, зуд или боли в суставах
• Если в анализах крови обнаружено повышение ферментов печени
• Если вы уже лечитесь — по плану наблюдения у гастроэнтеролога или гепатолога

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог или гепатолог. Болезнь подтверждают с помощью сочетания анализов крови, методов визуализации и нередко — биопсии печени.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин)
• Антитела к клеткам печени (ANA, SMA, anti-LKM)
• Уровень иммуноглобулина G
• УЗИ печени или эластография (оценка плотности ткани)
• Биопсия печени — взятие крошечного образца тканей под микроскопическим исследованием

Чего ожидать на приёме

Сначала врач соберёт подробную историю и проведёт осмотр. Затем назначат анализы крови и ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, врач может направить на биопсию — это амбулаторная процедура под местной анестезией. Обычно результаты помогают исключить другие заболевания печени и подтвердить диагноз.

Лечение

Лечение направлено на подавление воспаления и остановку повреждения печени. Цель — достичь ремиссии и сохранить функцию органа. Терапия назначается индивидуально и обычно требует длительного приёма лекарств.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства точно по назначению врача, не пропускайте дозы
• Полностью откажитесь от алкоголя — он усиливает повреждение печени
• Сообщайте врачу обо всех новых препаратах и добавках (включая безрецептурные и травяные)
• Следите за психологическим состоянием и не бойтесь просить помощи

Медикаментозное лечение

Лечение обычно включает препараты, снижающие активность иммунной системы, — иммунодепрессанты, а также противовоспалительные гормональные средства. Схему подбирают индивидуально: начинают с более высоких доз, затем постепенно снижают до минимальной поддерживающей. Терапия длится не менее нескольких лет, а у многих людей пожизненно. При нарушении оттока желчи могут назначаться препараты, помогающие ему. Любое изменение лечения — только под руководством врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если болезнь приводит к циррозу или острой печёночной недостаточности, может быть рассмотрена трансплантация печени. Это операция, при которой повреждённую печень заменяют донорским органом. После трансплантации большинство людей восстанавливаются и возвращаются к активной жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Наблюдение у гастроэнтеролога (или гепатолога) — это часть жизни с заболеванием. Обычно нужно сдавать анализы крови каждые 3–6 месяцев, чтобы отслеживать активность болезни и корректировать лечение. Важно знать свои цифры печёночных проб и обсуждать с врачом любые изменения.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха — усталость при этом заболевании очень частая
• Избегайте алкоголя и любых токсических веществ, нагружающих печень
• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес усиливает воспаление в печени
• Обязательно сообщайте врачу о любых серьёзных инфекциях или операциях

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. При выраженном повреждении печени врач может рекомендовать ограничение соли и белка. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, помогает сохранить мышцы и улучшить настроение, если это не противопоказано — ориентируйтесь на самочувствие и совет врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием нередко сопровождается тревогой, страхом за будущее и усталостью. Это нормально. Важно не оставаться с этим наедине: обсуждение чувств с близкими, психологическая консультация или участие в группах поддержки помогают справиться.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, потому что точная причина неизвестна. Но можно снизить риск обострений: соблюдать лечение, избегать алкоголя и токсичных веществ, вовремя лечить инфекции.

Вакцины

Важно сделать прививки от вирусных гепатитов А и В — они защищают печень от дополнительных инфекций. Также рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и другие плановые прививки после консультации с врачом.

Программы скрининга

Людям с другими аутоиммунными заболеваниями (например, с тиреоидитом или диабетом 1 типа) стоит регулярно проверять печень при плановых анализах крови. Если у вас уже есть диагноз, регулярные обследования помогают оценить эффективность лечения и вовремя заметить осложнения.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в цирроз — необратимое рубцевание ткани печени
• Печёночная недостаточность — нарушение жизненно важных функций печени
• Повышенный риск рака печени
• Внутренние кровотечения из вен пищевода (портальная гипертензия)
• Отёки и асцит — скопление жидкости в животе

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность диагноза, у большинства людей лечение даёт хороший результат: воспаление уходит, функция печени сохраняется, и ремиссия может длиться годами. Современная медицина позволяет контролировать болезнь. Поэтому постановка диагноза — это не приговор, а начало шагов к стабильной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.