Боль в спине: когда стоит беспокоиться

Обзор

Боль в спине — это неприятные ощущения в области шеи, груди или поясницы. Чаще всего она бывает связана с мышцами, связками или суставами, но в некоторых случаях может указывать на более серьёзные проблемы. Важно знать признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Очень часто. Почти каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни испытывает боль в спине. У многих она возникает периодически.

Боль в спине может появиться в любом возрасте, но чаще всего её испытывают люди среднего и старшего возраста. Также в группе риска те, кто много сидит, поднимает тяжести или мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в пояснице или шее
• Ощущение скованности по утрам
• Боль, усиливающаяся при движении или подъёме тяжестей
• Боль, отдающая в ягодицу или ногу (при защемлении нерва)
• Мышечное напряжение в спине

Симптомы у детей

• Боль, которая не проходит после отдыха
• Боль, которая мешает ребёнку играть или ходить в школу
• Скованность по утрам, которая длится больше 30 минут
• Хромота или жалобы на слабость в ногах
• Повышение температуры на фоне боли в спине

Симптомы у пожилых людей

• Боль, возникшая после падения или ушиба
• Постепенное усиление боли в покое или ночью
• Боль, которая отдаёт в ноги и мешает ходить
• Внезапная слабость в ногах
• Трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника

Причины

Основные причины

• Растяжение мышц и связок из-за резкого движения или подъёма тяжестей
• Остеохондроз — износ межпозвоночных дисков
• Грыжа межпозвоночного диска — выпячивание диска, которое может давить на нерв
• Стеноз позвоночного канала — сужение пространства, где проходят спинной мозг и нервы
• Воспалительные заболевания суставов позвоночника (например, анкилозирующий спондилит)
• В редких случаях — инфекции, опухоли или переломы позвоночника

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Сидячая работа без регулярной физической активности
• Лишний вес или ожирение
• Курение
• Частое поднятие тяжестей с неправильной техникой
• Ранее перенесённые травмы спины
• Сильный стресс или тревога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль не проходит при отдыхе и усиливается
• Если боль длится дольше 4–6 недель
• Если боль сопровождается температурой, ознобом или потерей веса
• Если появилась слабость или онемение в ногах
• Если боль мешает работать, спать или выполнять обычные дела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль периодически повторяется и ухудшает качество жизни
• Если вы хотите получить советы по профилактике и укреплению спины
• Если вы планируете начать регулярные тренировки и хотите подобрать безопасную нагрузку

Диагностика

Врач сначала задаст вопросы о характере боли, её длительности и сопутствующих симптомах. Затем проведёт осмотр, проверит подвижность, рефлексы и силу мышц. На основе этого он решит, нужны ли дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи (для исключения воспаления или инфекции)
• Рентген — помогает оценить кости и суставы, но не показывает грыжи
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — даёт детальное изображение дисков, нервов и мягких тканей
• КТ (компьютерная томография) — используется при подозрении на переломы или сложные изменения в костях
• Электромиография (ЭМГ) — проверяет, насколько хорошо работают нервы и мышцы

Чего ожидать на приёме

Во время приёма врач внимательно выслушает и осмотрит вас. Не стесняйтесь задавать вопросы. Иногда врач попросит вас сделать дополнительные обследования в течение нескольких дней. Если признаки серьёзной проблемы отсутствуют, врач порекомендует продолжать обычную активность и следить за симптомами.

Лечение

Лечение болей в спине обычно начинается с нелекарственных методов: сохранения активности, тепла или холода, физических упражнений. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать медикаментозную терапию или физиотерапию. Операция требуется редко — только при сдавлении нерва или повреждении позвоночника.

Самопомощь дома

• Оставайтесь в движении: ходите, выполняйте лёгкую разминку, если это не усиливает боль
• При первых днях боли можно прикладывать холод на 15–20 минут несколько раз в день
• Через несколько дней используйте тепло (грелка или тёплый душ), чтобы расслабить мышцы
• Спите на удобном матрасе, подкладывая подушку под колени, если вам так легче
• Избегайте подъёма тяжестей и резких поворотов, пока боль не утихнет

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, но выбирать их нужно только вместе со специалистом. Также применяются миорелаксанты, физиотерапия, мануальная терапия и иглоукалывание. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура под контролем инструктора. Все лекарства должны приниматься строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если боль не проходит после длительного консервативного лечения, при нарастающей слабости в ногах, нарушении функций тазовых органов или при больших грыжах, сдавливающих спинной мозг. Решение всегда принимается совместно с нейрохирургом и невропатологом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не лежать подолгу, если нет строгих указаний врача. Меняйте позу каждые 20–30 минут, делайте перерывы при сидячей работе. Поднимайте предметы с согнутыми коленями, держа спину прямо.

Советы по образу жизни

• Регулярно ходите пешком или плавайте — это укрепляет мышцы спины
• Следите за осанкой при работе за компьютером
• Бросайте курить — курение ухудшает питание межпозвоночных дисков
• Нормализуйте вес, чтобы снизить нагрузку на позвоночник
• Научитесь поднимать тяжести правильно: приседайте, а не наклоняйтесь

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D поддерживает здоровье костей. Регулярные упражнения на укрепление мышц кора — это лучшая защита спины. Начните с ходьбы, плавания или специальной гимнастики, постепенно увеличивая нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в спине может вызывать раздражительность, тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом о своём эмоциональном состоянии, возможно, вам поможет поддержка психолога. Помните: вы не должны справляться в одиночку.

Профилактика

Полностью избежать боли в спине нельзя, но многие случаи можно предотвратить, если вести активный образ жизни, следить за весом и правильно поднимать тяжести.

Вакцины

Специфической вакцины от болей в спине нет, но важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Эти болезни могут вызывать осложнения, которые влияют на суставы и мышцы.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры помогают выявить проблемы с позвоночником на ранней стадии. Особенно это важно, если у вас есть факторы риска или семейная история заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Осложнения

Если не лечить

• Если боль в спине связана с грыжей диска и её не лечить, может нарастать сдавление нерва, что приведёт к постоянному онемению или слабости в ноге
• При стенозе позвоночного канала без лечения может развиться нарушение походки и устойчивости
• При позднем обращении по поводу воспалительного заболевания позвоночника может наступить ограничение подвижности
• В редких случаях серьёзное сдавление спинного мозга может потребовать экстренной операции

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей боль в спине — это временное состояние, которое проходит при правильном подходе. Современная медицина предлагает много способов уменьшить боль и вернуть активность. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов избежать осложнений и сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Международная ассоциация по изучению боли (IASP) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.