Боль в спине: когда обратиться к врачу

Обзор

Боль в спине — это неприятное ощущение в области позвоночника, мышц или нервов спины. Она может быть тупой, ноющей, острой или простреливающей. Чаще всего боль связана с напряжением мышц, перенапряжением или возрастными изменениями в позвоночнике.

Да, это очень распространённая проблема. По данным исследований, почти 80% взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине.

Боль в спине может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей от 30 до 60 лет. Также в группу риска входят люди, которые много сидят, поднимают тяжести, страдают лишним весом или курят.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в пояснице
• Острая, простреливающая боль
• Боль, которая усиливается при движении, кашле или чихании
• Скованность и напряжение в мышцах спины
• Боль, отдающая в ягодицу, бедро или ногу

Симптомы у детей

• Боль в спине у детей встречается реже, чем у взрослых, и требует особого внимания.
• Боль, которая не проходит после сна или отдыха
• Слабость или онемение в ногах
• Изменение походки, ребёнок начинает хромать
• Боль, связанная с подъёмом температуры или общим недомоганием

Симптомы у пожилых людей

• Боль, связанная с остеопорозом — состоянием, при котором кости становятся хрупкими
• Боль при вставании из кровати или после длительного сидения
• Боль, которая усиливается в покое или ночью
• Снижение гибкости и трудности с сохранением равновесия

Причины

Основные причины

• Растяжение мышц или связок из-за резкого движения или подъёма тяжести
• Остеохондроз — износ межпозвоночных дисков
• Грыжа межпозвоночного диска — когда внутренняя часть диска выпячивается и давит на нерв
• Стеноз позвоночного канала — сужение пространства вокруг спинного мозга
• Беременность и связанные с ней изменения осанки
• Воспалительные заболевания позвоночника, например анкилозирующий спондилит

Факторы риска

• Малоподвижный образ жизни
• Работа, требующая длительного сидения или регулярного подъёма тяжестей
• Избыточный вес
• Курение
• Стресс и тревога
• Возраст старше 40 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником — нужна экстренная помощь
• Онемение или слабость в ногах
• Сильная боль после травмы или падения
• Боль, сопровождающаяся высокой температурой
• Внезапная боль в груди, отдающая в спину

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится дольше двух недель
• Боль мешает работе, учёбе или повседневным делам
• Боль усиливается при кашле, чихании или натуживании
• Боль появляется в покое или будит вас ночью

Диагностика

Врач (обычно терапевт или невролог) выслушает ваши жалобы, расспросит о травмах, образе жизни и наследственности, а затем проведёт физический осмотр. Он проверит подвижность позвоночника, мышечную силу, рефлексы и чувствительность.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи для исключения воспалительных и инфекционных заболеваний
• Рентгенография позвоночника
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — детальное изображение дисков, нервов и мягких тканей
• Компьютерная томография (КТ)
• Электромиография (ЭМГ) — проверка проводимости нервов и работы мышц

Чего ожидать на приёме

Будьте готовы рассказать, когда началась боль, что её усиливает и облегчает, принимаете ли вы лекарства и есть ли хронические заболевания. Это поможет врачу поставить точный диагноз. Иногда для уточнения диагноза может понадобиться консультация ортопеда, ревматолога или невролога.

Лечение

Лечение боли в спине зависит от причины и тяжести симптомов. В большинстве случаев достаточно консервативных методов: сохранение разумной активности, физиотерапия и немедикаментозное облегчение боли. Постельный режим более 2–3 дней может замедлить выздоровление.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холодный компресс в первые 48 часов, а затем — тёплый, на область боли
• Старайтесь оставаться в движении, но без резких нагрузок
• Спите на ровной, достаточно жёсткой поверхности
• Поднимайте тяжести правильно: приседайте, а не наклоняйтесь, держите груз близко к телу
• Выполняйте лёгкую растяжку и укрепляющие упражнения после консультации с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать физиотерапию, массаж, мануальную терапию или иглоукалывание. Для снятия боли возможно применение обезболивающих препаратов — их подбирает только врач или фармацевт. В ряде случаев используются инъекции в область позвоночника, например блокады. Всегда следуйте указаниям специалиста и не назначайте себе лекарства без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при боли в спине требуется редко, например при сдавлении спинного мозга, грыже диска с нарушением функций тазовых органов или нестабильности позвоночника. Решение об операции принимается совместно с врачом после полного обследования и если консервативное лечение не помогло.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не залёживаться. Умеренная активность, например ходьба, помогает восстановлению. При сидячей работе делайте перерывы каждые 30–40 минут. Используйте удобный стул и старайтесь держать спину прямой.

Советы по образу жизни

• Следите за осанкой, когда сидите и стоите
• Планируйте регулярные перерывы на разминку
• Поддерживайте здоровый вес
• Откажитесь от курения — оно замедляет восстановление тканей
• Изучите техники релаксации и управления стрессом

Питание и физические упражнения

Крепкие мышцы спины и живота — надёжная защита от боли. Полезны плавание, скандинавская ходьба, йога или пилатес. В питании делайте упор на продукты, богатые кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца), а также пейте достаточно воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, плохое настроение и чувство беспомощности. Это нормальная реакция. Если вы замечаете, что боль влияет на ваше эмоциональное состояние, обратитесь к психологу или психотерапевту — это часть комплексного подхода к лечению.

Профилактика

Полностью исключить риск невозможно, но можно значительно его снизить. Помогут регулярные физические упражнения, поддержание нормального веса, правильная осанка и безопасные техники подъёма тяжестей. Важно также сбалансированное питание и отказ от курения.

Вакцины

Специфической вакцины, предотвращающей боль в спине, не существует. Однако некоторые прививки, например от опоясывающего лишая, могут защитить от заболевания, которое иногда вызывает боль в спине.

Программы скрининга

Регулярное профилактическое обследование без симптомов не требуется. Но если у вас есть хронические заболевания или факторы риска, врач может порекомендовать плановое обследование состояния позвоночника.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острой боли в хроническую форму (боль длится более 3 месяцев)
• Снижение подвижности и мышечная слабость
• Сдавление нервных корешков, ведущее к стойкому онемению или слабости в ногах
• Нарушение работы тазовых органов, требующее экстренной помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз при боли в спине в большинстве случаев благоприятный. Своевременное обращение к врачу, выполнение его рекомендаций и постепенное возвращение к активности позволяют большинству людей почувствовать облегчение в течение нескольких недель. Даже при хронической боли современные методы лечения помогают улучшить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.