Бактериальный вагиноз

Обзор

Бактериальный вагиноз (БВ) — это нарушение баланса бактерий во влагалище. В норме во влагалище живут полезные бактерии (лактобактерии), которые поддерживают кислую среду. При БВ количество полезных бактерий уменьшается, а количество других, «вредных», бактерий увеличивается. Это не инфекция, передающаяся половым путём, но её появление может быть связано с половой жизнью.

Да, это очень распространённое состояние. Бактериальный вагиноз — самая частая причина выделений из влагалища у женщин детородного возраста.

В основном БВ встречается у женщин от 15 до 44 лет. Реже — у девочек до начала половой жизни и у женщин в менопаузе.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычные выделения из влагалища: белые или сероватые, жидкие, иногда пенистые.
• Неприятный запах («рыбный»), который может усиливаться после секса или во время месячных.
• Зуд или жжение во влагалище (не всегда).
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании.

Симптомы у детей

• У девочек до полового созревания бактериальный вагиноз встречается редко, но если он возникает, симптомы те же: выделения и запах.
• У девочек также может быть покраснение и раздражение кожи в области половых органов.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин в менопаузе симптомы могут быть менее выражены, часто единственный признак — жидкие выделения без зуда.
• Из-за сухости слизистой может быть дискомфорт, который легко перепутать с другими причинами.

Причины

Основные причины

• Точная причина нарушения баланса влагалищной микрофлоры до конца не изучена. Но пусковым механизмом может быть:
• Смена полового партнёра или несколько партнёров — это меняет бактериальный состав.
• Спринцевание (промывание влагалища водой или растворами) — вымывает полезные бактерии.
• Некоторые виды противозачаточных средств (например, спермициды) могут влиять на среду во влагалище.

Факторы риска

• Курение (у курящих женщин БВ встречается чаще).
• Недостаток молочнокислых бактерий (например, после приёма антибиотиков).
• Гормональные изменения (беременность, менопауза).
• Снижение иммунитета (при сахарном диабете, ВИЧ, стрессе).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если выделения сопровождаются болью внизу живота, температурой или кровотечением — срочно к врачу или вызвать скорую (103 или 112).
• Если у вас подтверждена беременность и появился неприятный запах или выделения — немедленно к акушеру-гинекологу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любых необычных выделениях, запахе, зуде или жжении запишитесь к гинекологу на плановый приём. Сдайте мазок на флору.
• Если у вас уже был БВ и симптомы вернулись — не занимайтесь самолечением, идите к врачу.

Диагностика

Диагноз ставится гинекологом на основании осмотра и специальных тестов. Врач осматривает влагалище с помощью гинекологического зеркала и берёт мазок отделяемого.

Какие исследования могут быть проведены

• Микроскопия мазка — исследование под микроскопом, чтобы увидеть «ключевые клетки» и количество лактобактерий.
• Измерение pH влагалища — при БВ среда становится менее кислой (pH > 4,5).
• Аминотест — добавление специального раствора к выделениям; при БВ появляется «рыбный» запах.

Чего ожидать на приёме

Осмотр и взятие мазка безболезненны, хотя могут быть немного неприятными. Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней. Вам не нужно специально готовиться, но желательно не спринцеваться и не пользоваться вагинальными кремами за сутки до визита.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза обычно включает антибиотики в виде таблеток или вагинальных свечей/кремов. Врач подбирает препарат в зависимости от ваших симптомов, возраста и того, беременны ли вы. Курс лечения обычно длится 5–7 дней. Важно пройти лечение полностью, даже если симптомы исчезли раньше.

Самопомощь дома

• Не спринцуйтесь — это только ухудшит состояние.
• Откажитесь от ароматизированных средств интимной гигиены, мыла с отдушками — используйте только мягкое pH-нейтральное средство или просто тёплую воду.
• Носите хлопчатобумажное бельё, избегайте синтетики и трусов-стрингов на время обострения.
• Если назначено местное лечение — вводите свечи или крем аккуратно, строго по инструкции.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты в виде таблеток (метронидазол или клиндамицин — это примеры, названия не указаны) или вагинальных форм. Для беременных врачи рекомендуют препараты местного действия. Также могут использоваться пробиотики для восстановления микрофлоры — но только по назначению врача.

Жизнь с этим заболеванием

После курса лечения бактериальный вагиноз обычно проходит. Но у некоторых женщин он возвращается. Важно соблюдать гигиену, придерживаться рекомендаций врача и при появлении симптомов снова обращаться к врачу, а не лечиться самостоятельно.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это снижает риск рецидивов.
• Избегайте частой смены половых партнёров и используйте барьерные методы контрацепции (презервативы).
• Не используйте ароматизированные тампоны и прокладки.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание поддерживает иммунитет. Некоторые исследования показывают, что употребление продуктов с пробиотиками (йогурт, кефир) может помочь сохранить нормальную микрофлору, но не заменяет лечение. Физическая активность полезна для общего здоровья, специальных ограничений нет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Неприятные симптомы (запах, выделения) могут вызывать чувство стыда, тревогу по поводу отношений или интимной жизни. Важно помнить: БВ — это не признак нечистоплотности и не наказание за что-то. Поговорите с врачом, а если тревога становится навязчивой — обратитесь к психологу. Если мысли о заболевании мешают жить, позвоните на горячую линию психологической помощи (например, по номеру 8-800-700-66-33 — общероссийская линия).

Профилактика

Полностью предотвратить бактериальный вагиноз невозможно, но можно снизить риск его возникновения и повторных эпизодов.

Вакцины

Вакцины от бактериального вагиноза не существует.

Программы скрининга

Регулярные визиты к гинекологу (раз в год) и мазок на флору помогают выявить БВ даже при отсутствии симптомов. Если у вас есть факторы риска (например, курение, частые смены партнёров), обсудите с врачом необходимость более частых осмотров.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путём (ВИЧ, гонорея, хламидиоз).
• Воспаление органов малого таза (эндометрит, сальпингит) — может привести к бесплодию или внематочной беременности.
• У беременных — риск преждевременных родов, низкого веса плода, послеродового эндометрита.
• Рецидивирующий БВ (повторные эпизоды) снижает качество жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при бактериальном вагинозе благоприятный. Он хорошо лечится антибиотиками, и при правильной терапии симптомы исчезают в течение нескольких дней. У некоторых женщин случаются рецидивы, но с помощью врача их частоту можно снизить. Даже если БВ вернулся — это не страшно, его снова лечат. Беременные женщины при своевременном обращении к врачу получают безопасное лечение и рожают здоровых детей. Не бойтесь обращаться за помощью — это нормально и важно для вашего здоровья.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.