Biliary colic

Обзор

Желчная колика — это внезапная, сильная боль в правой верхней части живота, которая возникает, когда камень временно застревает в желчном протоке и мешает оттоку желчи.

Да, это распространённое состояние. Желчные камни встречаются у 10–15% взрослых людей, и у многих из них хотя бы раз в жизни возникает колика.

Чаще всего желчная колика бывает у женщин старше 40 лет, у людей с избыточным весом, при сахарном диабете или после быстрого похудения.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная, постоянная боль в правом подреберье или в верхней части живота
• Боль может отдавать в спину или под правую лопатку
• Тошнота и рвота
• Усиление боли после жирной, жареной или острой пищи

Симптомы у детей

• У детей встречается редко, но проявляется болью в животе, капризностью, отказом от еды
• Может быть тошнота без рвоты

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, иногда тупой или разлитой
• Чаще наблюдаются тошнота, вздутие живота, общее недомогание

Причины

Основные причины

• Образование камней в желчном пузыре — основная причина. Камни состоят из холестерина или билирубина.
• Застревание камня в общем желчном протоке или в пузырном протоке, что нарушает отток желчи.

Факторы риска

• Лишний вес и ожирение
• Диета с высоким содержанием жиров и холестерина и низким содержанием клетчатки
• Сахарный диабет 2-го типа
• Быстрое похудение (более 1,5 кг в неделю)
• Беременность и множественные роды
• Возраст после 40 лет
• Некоторые заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль очень сильная и не проходит через 1–2 часа, даже если вы приняли обычные меры.
• Если боль сопровождается лихорадкой, ознобом или желтухой — звоните в скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в правом подреберье повторяется (даже если проходит сама)
• Если вы заметили тошноту, горечь во рту, вздутие после еды — желательно обсудить с врачом в ближайшее время

Диагностика

Врач сначала расспрашивает о симптомах и осматривает живот. Затем обычно назначает УЗИ брюшной полости — это самый простой и безопасный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов брюшной полости (особенно желчного пузыря и желчных протоков)
• Анализы крови: общий анализ, печёночные пробы, уровень билирубина, амилаза (для исключения панкреатита)
• Иногда — МРТ или КТ для уточнения расположения камней

Чего ожидать на приёме

УЗИ безболезненно и длится 15–20 минут. Накануне нужно прийти натощак (не есть 8–12 часов). Анализы крови берут из вены.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли у вас симптомы, как часто они возникают, и какого размера камни.

Самопомощь дома

• При лёгком приступе: лечь, приложить тёплую грелку к правому боку (только если нет температуры и желтухи)
• Пить небольшими глотками воду или отвар шиповника
• На время приступа исключить любую пищу
• После приступа соблюдать щадящую диету: исключить жирное, жареное, острое, есть часто и малыми порциями

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты (обязательно без аспирина и без жёлчегонных средств — они могут ухудшить состояние). В некоторых случаях при мелких холестериновых камнях возможно применение препаратов, растворяющих камни (только под строгим наблюдением врача и при определённых условиях).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если приступы повторяются, камни крупные или возникли осложнения (воспаление, закупорка протока), обычно рекомендуют удаление желчного пузыря — холецистэктомию. Это плановая операция, часто выполняется лапароскопически (через маленькие проколы).

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас желчные колики, важно придерживаться диеты и избегать больших перерывов между приёмами пищи. Носите с собой лёгкий перекус (например, яблоко или сухарик).

Советы по образу жизни

• Снижайте вес плавно (не более 1 кг в неделю)
• Занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, плавание)
• Избегайте голодания и жёстких диет
• Ограничьте алкоголь и кофе

Питание и физические упражнения

Диета: дробное питание 5–6 раз в день, исключить жирное мясо, сало, жареное, копчёности, яичные желтки, сдобу. Увеличьте овощи, фрукты, нежирные молочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Физические нагрузки: 30–40 минут ходьбы в день, но без поднятия тяжестей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторные приступы боли могут вызывать тревогу и беспокойство. Если вы чувствуете, что это влияет на ваше настроение или сон, не стесняйтесь говорить об этом с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить появление камней нельзя, но можно снизить риск, поддерживая здоровый вес, правильно питаясь и избегая резкого похудения.

Программы скрининга

Рутинного скрининга нет. УЗИ рекомендуют делать при появлении симптомов или если вы входите в группу риска (по совету врача).

Осложнения

Если не лечить

• Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) — высокая температура, сильная боль, требует срочного лечения
• Закупорка общего желчного протока — желтуха, инфекция (холангит)
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз очень хороший. После удаления желчного пузыря большинство людей полностью избавляются от болей и могут вести обычный образ жизни с небольшими диетическими ограничениями.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.