Мочевой пузырь во время беременности

Обзор

Во время беременности мочевой пузырь испытывает повышенную нагрузку из-за растущей матки. Это может вызывать частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения или небольшое подтекание мочи. В большинстве случаев такие изменения нормальны, но иногда они требуют внимания врача.

Да, изменения со стороны мочевого пузыря очень распространены во время беременности. Почти каждая женщина замечает учащённое мочеиспускание, особенно в первом и третьем триместрах.

Любая беременная может испытывать эти симптомы, но особенно часто — женщины, у которых ранее были проблемы с мочевым пузырём, или те, кто рожает не в первый раз.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Подтекание мочи при физической нагрузке, кашле, смехе (стрессовое недержание).
• Ощущение давления или тяжести внизу живота.

Симптомы у детей

• Данная проблема рассматривается только в контексте беременности.

Симптомы у пожилых людей

• Данный раздел посвящён изменениям при беременности, информация для пожилых не приводится.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения: повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеточников, замедляя отток мочи.
• Механическое давление: растущая матка давит на мочевой пузырь, уменьшая его объём и смещая его.
• Увеличение объёма крови: почки вырабатывают больше мочи, чтобы выводить продукты обмена матери и плода.

Факторы риска

• Инфекции мочевыводящих путей в прошлом.
• Многоплодная беременность или многоводие.
• Слабые мышцы тазового дна.
• Избыточный вес или ожирение до беременности.
• Быстрые или повторные роды с коротким интервалом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче.
• Невозможность помочиться при сильных позывах.
• Боль в пояснице, озноб, лихорадка.
• Внезапная большая прибавка в весе, отёки, головная боль (опасность преэклампсии).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянные неприятные ощущения или боль при мочеиспускании без температуры.
• Непроизвольное подтекание мочи, которое мешает повседневной жизни.
• Любые сомнения по поводу изменений в мочеиспускании.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр и может назначить простые исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи для выявления инфекции, белка или крови.
• Посев мочи на бактериальную флору при подозрении на цистит.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (если есть боли или нарушение оттока).
• Контроль артериального давления и анализы крови для оценки функции почек, особенно при риске преэклампсии.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненна и безопасна для матери и плода. Все исследования назначаются с учётом срока беременности и только по необходимости.

Лечение

Лечение зависит от причины неприятных симптомов. Большинство состояний успешно корректируются немедикаментозными методами и образом жизни, но при инфекциях может потребоваться безопасное для беременности лечение.

Самопомощь дома

• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, не терпите долго, даже если позывы частые.
• Носите удобное, не стягивающее живот бельё и одежду.
• При подтекании используйте ежедневные гигиенические прокладки, своевременно меняйте их.
• Избегайте кофеина и газированных напитков — они могут раздражать мочевой пузырь.
• После родов делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (по рекомендации врача).

Медикаментозное лечение

При инфекции мочевыводящих путей врач может назначить противомикробные препараты, разрешённые во время беременности. Никогда не начинайте приём лекарств самостоятельно. При стрессовом недержании врач может порекомендовать специальные упражнения или временные поддерживающие устройства (после консультации).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение проблем мочевого пузыря во время беременности, как правило, не проводится, за исключением экстренных случаев (например, закупорка мочевыводящих путей камнем). Основные вмешательства откладываются на период после родов и восстановления.

Жизнь с этим заболеванием

Вы можете жить активно, просто планируйте частые перерывы для туалета. Не стесняйтесь пользоваться прокладками, это временно. Не ограничивайте питьё воды — важно поддерживать нормальную гидратацию, чтобы снизить риск инфекций.

Советы по образу жизни

• Пейте 1,5–2 литра чистой воды в течение дня, но уменьшите потребление жидкости за 2–3 часа до сна.
• Избегайте подъёма тяжестей, натуживания.
• Сохраняйте посильную физическую активность: прогулки, плавание, гимнастика для беременных.
• Носите удобную обувь, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на тазовое дно.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, включайте продукты, богатые клетчаткой, чтобы избежать запоров, которые усиливают давление на мочевой пузырь. Избегайте острой, кислой пищи и кофеина. Упражнения Кегеля: напрягайте мышцы, как при попытке остановить мочеиспускание, удерживайте 5–10 секунд, затем расслабьте. Повторяйте несколько раз в день. Начинать их нужно только после одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочевым пузырём могут вызывать смущение и тревогу, особенно если вы боитесь не сдержать мочу в общественном месте. Помните, что это распространённое явление, вы не одиноки. Если вы чувствуете сильное беспокойство или подавленность, поговорите со своим врачом или психологом. Существуют горячие линии поддержки беременных (уточните контакты у медицинского персонала).

Профилактика

Полностью предотвратить изменения мочевого пузыря во время беременности сложно, но можно уменьшить дискомфорт и риск осложнений.

Вакцины

Специфической вакцинации для профилактики проблем мочевого пузыря не существует.

Программы скрининга

Во время каждого визита к акушеру-гинекологу сдаётся анализ мочи для раннего выявления белка и инфекций. Это стандартный скрининг для всех беременных в России согласно рекомендациям Минздрава.

Осложнения

Если не лечить

• Невылеченная инфекция мочевыводящих путей может перейти в пиелонефрит (воспаление почек), что опасно для матери и плода, грозит преждевременными родами.
• Постоянное недержание мочи без укрепления мышц тазового дна может сохраниться после родов.
• Запущенные нарушения оттока мочи могут привести к повреждению почек.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций большинство проблем с мочевым пузырём во время беременности проходят полностью после родов. Даже если некоторые симптомы сохраняются, существуют эффективные методы лечения в послеродовом периоде.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.