Инфекция почек и лихорадка: что нужно знать

Обзор

Инфекция почек (пиелонефрит) — это воспаление одной или обеих почек, вызванное бактериями. Часто начинается с инфекции мочевого пузыря, которая поднимается вверх к почкам. Лихорадка (повышение температуры тела) является одним из основных симптомов, так как организм борется с инфекцией.

Да, инфекции почек довольно распространены. Ежегодно в России регистрируются тысячи случаев, особенно среди женщин.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин из-за более короткой уретры, но могут возникнуть у любого человека. Также в группе риска пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, пациенты с катетерами или аномалиями мочевых путей.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура тела (выше 38°C) с ознобом
• Боль или тяжесть в пояснице с одной стороны
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Мутная или неприятно пахнущая моча
• Тошнота и рвота
• Общая слабость и утомляемость

Симптомы у детей

• Повышенная температура, которая может быть единственным симптомом
• Раздражительность, плаксивость
• Отказ от еды, снижение аппетита
• Рвота или понос
• Болезненное или редкое мочеиспускание (ребенок может плакать при мочеиспускании)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или внезапная растерянность
• Потеря аппетита, общая слабость
• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Боль в пояснице может быть слабо выражена или отсутствовать
• Ночная потливость

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего кишечная палочка), которые проникают в почки из мочевого пузыря через мочеточники
• Инфекция мочевых путей (цистит), не вылеченная вовремя
• Застой мочи из-за камней, увеличенной простаты у мужчин или других препятствий

Факторы риска

• Женский пол (особенно беременность, так как матка давит на мочеточники)
• Наличие мочевого катетера
• Ослабленный иммунитет (например, из-за диабета, ВИЧ или лечения стероидами)
• Недавние операции на мочевых путях
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах инфекции почек, особенно при высокой температуре
• Если боль в пояснице становится нестерпимой
• Если у вас тошнота и рвота, и вы не можете пить жидкость
• Если симптомы появились после недавнего лечения антибиотиками

Запишитесь на плановый приём, если:

• При повторяющихся эпизодах болезненного мочеиспускания без температуры
• Если вы заметили изменение цвета мочи (мутная, с кровью) без других симптомов

Диагностика

Врач опрашивает вас о симптомах, осматривает область почек и назначает анализы. Для подтверждения диагноза обычно берут анализ мочи, иногда – анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (ищут бактерии, лейкоциты, эритроциты)
• Посев мочи на чувствительность к антибиотикам (чтобы подобрать точное лечение)
• УЗИ почек (чтобы исключить камни или другие препятствия)
• Анализы крови (общий анализ и уровень креатинина для оценки функции почек)

Чего ожидать на приёме

Чаще всего вам предложат сдать мочу и кровь прямо в поликлинике. Результаты могут быть готовы через несколько часов или дней. Затем врач назначит лечение – обычно антибиотики. Если состояние тяжелое, могут предложить госпитализацию.

Лечение

Лечение направлено на уничтожение бактерий и облегчение симптомов. Основной метод – антибиотики, которые врач подбирает индивидуально. Важно пройти полный курс, даже если стало лучше. При сильной боли или температуре могут рекомендовать безрецептурные средства (жаропонижающие и обезболивающие), но обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости (вода, клюквенный морс) – это помогает «вымывать» бактерии
• Отдыхайте, пока держится температура – не перенапрягайтесь
• Теплая грелка на поясницу может облегчить боль (если нет крови в моче)
• Избегайте алкоголя, кофеина и острой пищи, которые раздражают мочевой пузырь

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибиотики (например, из группы фторхинолонов или пенициллинов) на срок от 7 до 14 дней. Важно принимать их строго по расписанию. Если лечение проводится дома, врач может посоветовать жаропонижающие и обезболивающие, но не принимайте их без назначения, особенно если у вас проблемы с почками. При тяжелой инфекции может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко – например, если причиной инфекции стал камень в почке, который нужно удалить, или если образовался гнойный абсцесс в почке. Обычно это решается после консультации с урологом.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления важно следить за состоянием мочевых путей. Если у вас были повторные инфекции, врач может порекомендовать профилактический прием антибиотиков. Старайтесь полностью завершать любое лечение, не прерывайте курс.

Советы по образу жизни

• Не терпите позывы к мочеиспусканию – ходите в туалет регулярно
• После туалета подмывайтесь спереди назад (для женщин), чтобы бактерии не попали в уретру
• Избегайте длительного ношения тесной одежды и синтетического белья
• Откажитесь от курения – оно снижает защитные силы организма

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с большим количеством воды и витамина C (цитрусовые, клюква). Ограничьте мясные бульоны, соленую и жирную пищу – они могут усиливать нагрузку на почки. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) после выздоровления полезна, но в острый период – полный покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Инфекция почек может быть болезненной и пугающей, особенно если она повторяется. Чувство тревоги или подавленности нормально. Если вы заметили, что беспокойство мешает повседневной жизни, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Да, риск инфекций почек можно снизить простыми мерами. Основное – не допускать цистита (воспаления мочевого пузыря). Если цистит возникает часто, врач может порекомендовать антибиотики разовой дозой после полового акта или каждый день в низкой дозе.

Вакцины

Специфической вакцины от инфекций почек не существует. Однако вакцинация от гриппа и пневмококков может помочь предотвратить ослабление иммунитета, которое способствует инфекциям.

Программы скрининга

Регулярный скрининг не проводится, но если у вас есть факторы риска (камни, частые циститы, сахарный диабет), врач может рекомендовать периодические исследования мочи.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции в кровь (сепсис) – опасное для жизни состояние
• Почечная недостаточность (временная или постоянная)
• Абсцесс почки – скопление гноя, требующее дренирования
• Повреждение тканей почек с развитием рубцов и хронического пиелонефрита

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливают. Даже если развились осложнения, современные методы лечения (антибиотики, дренирование) дают очень хорошие результаты. Важно не откладывать обращение к врачу и строго соблюдать рекомендации. В большинстве случаев функция почек полностью восстанавливается.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.