Почки и усталость: как связаны и что делать

Обзор

Усталость — это очень частый симптом при заболеваниях почек. Когда почки работают плохо, в крови накапливаются продукты обмена веществ, которые вызывают слабость, сонливость и общее недомогание. Почки также вырабатывают гормон эритропоэтин, который помогает образовывать красные кровяные клетки. При почечной недостаточности уровень эритропоэтина падает, развивается анемия (малокровие), что усиливает усталость.

Да, усталость — один из самых распространённых симптомов при хронической болезни почек. До 70% пациентов с почечной недостаточностью жалуются на выраженную слабость.

Усталость может возникать у людей любого возраста с заболеваниями почек, но чаще встречается у пациентов с диабетом, гипертонией, а также у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость, которая не проходит после отдыха
• Снижение энергии, желание всё время лежать
• Трудности с концентрацией внимания
• Одышка при физической нагрузке
• Бледность кожи (при анемии)
• Отёки на лице и ногах
• Изменение количества мочи (часто или редко)

Симптомы у детей

• У детей усталость может проявляться как капризность, отказ от игр, сонливость
• Замедление роста и развития
• Плохая успеваемость в школе

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей усталость часто путают с обычным старением
• Может быть спутанность сознания, падения из-за слабости
• Усугубление других хронических заболеваний

Причины

Основные причины

• Хроническая болезнь почек (ХБП) — основная причина стойкой усталости при поражении почек
• Анемия из-за недостатка эритропоэтина
• Накопление в крови продуктов обмена (уремия), которые влияют на мозг и мышцы

Факторы риска

• Сахарный диабет и повышенное артериальное давление (главные причины почечной недостаточности)
• Возраст старше 60 лет
• Наследственная предрасположенность (например, поликистоз почек)
• Хронический гломерулонефрит или пиелонефрит
• Длительный приём некоторых лекарств (например, обезболивающих) без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если усталость сопровождается одышкой, отёками, изменением мочеиспускания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу (терапевту или нефрологу), если усталость длится более 2 недель и вы не можете объяснить её недосыпом или стрессом
• Регулярно проверяйте работу почек, если у вас есть диабет или гипертония

Диагностика

Для выяснения причины усталости врач проводит опрос, осмотр и назначает лабораторные и инструментальные исследования, чтобы оценить работу почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (на белок, кровь, инфекцию)
• Анализ крови на креатинин и азот мочевины (для расчёта скорости клубочковой фильтрации — СКФ)
• УЗИ почек (для оценки размера и структуры почек)
• Анализ крови на гемоглобин (для выявления анемии)

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу займёт около 30-60 минут. Врач измерит давление, послушает лёгкие, проверит отёки. Вам выдадут направления на анализы крови и мочи. Обычно результаты готовы через 1-3 дня. По необходимости могут назначить дополнительные исследования (например, компьютерную томографию).

Лечение

Лечение направлено на основное заболевание почек и на устранение усталости. Подход комплексный: диета, лекарства, контроль давления и, при необходимости, заместительная почечная терапия.

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим, рекомендованный врачом (часто при больных почках нужно ограничить соль и жидкость)
• Полноценный сон не менее 7-8 часов, отдых днём по необходимости
• Избегайте переутомления, чередуйте работу и отдых
• Не курите и ограничьте алкоголь

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты для снижения давления (например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), а также лекарства для коррекции анемии (эритропоэзин и препараты железа). Врач может назначить препараты, связывающие фосфор, и витамин D. При далеко зашедшей почечной недостаточности проводят диализ (очищение крови) или трансплантацию почки. Все рецепты и дозы подбираются строго индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При терминальной стадии почечной недостаточности может потребоваться операция для создания сосудистого доступа для гемодиализа (фистула) или трансплантация почки. Решение о хирургическом лечении принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с почечной болезнью требует внимания к своему самочувствию. Важно регулярно посещать нефролога, сдавать анализы и принимать лекарства. Усталость может периодически усиливаться, поэтому планируйте дела с учётом своего состояния.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли, калия и фосфора (по рекомендации врача или диетолога)
• Регулярно измеряйте артериальное давление и уровень сахара (если есть диабет)
• Избегайте инфекций — мойте руки, делайте прививки от гриппа и пневмококка
• Не занимайтесь самолечением — многие лекарства вредны для почек

Питание и физические упражнения

Диета при болезнях почек обычно включает ограничение соли (до 2-3 г в день), контроль белка (по рекомендации), а также ограничение продуктов, богатых калием (бананы, картофель, шпинат) и фосфором (орехи, молочка, газировка). Физическая активность полезна, но в умеренных дозах — прогулки, лёгкая гимнастика. При усталости не перегружайтесь, прислушивайтесь к организму.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость может приводить к тревоге, подавленности и социальной изоляции. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. При необходимости обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что вы не одиноки, многие пациенты успешно справляются с этими трудностями.

Профилактика

Полностью предотвратить почечную болезнь можно не всегда, но замедлить её прогрессирование и уменьшить усталость вполне реально. Для этого нужно контролировать артериальное давление и сахарный диабет, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, регулярно проверять почки (особенно если есть факторы риска).

Вакцины

Пациентам с заболеваниями почек рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа, а также вакцинация от пневмококка и коронавируса (по согласованию с врачом). Прививки помогают избежать инфекций, которые могут ухудшить состояние почек.

Программы скрининга

Скрининг на хроническую болезнь почек рекомендуется людям с диабетом, гипертонией, ожирением, а также тем, у кого есть близкие родственники с почечной недостаточностью. Скрининг включает анализ мочи на альбумин и анализ крови на креатинин. Частота — не реже 1 раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование почечной недостаточности до терминальной стадии, требующей диализа или трансплантации
• Тяжёлая анемия, которая может привести к сердечной недостаточности
• Высокое артериальное давление, которое повреждает сердце и сосуды
• Нарушения электролитов (например, высокий калий), что может вызвать аритмию и остановку сердца

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении многие пациенты с болезнями почек живут активной жизнью долгие годы. Современная медицина позволяет эффективно контролировать усталость и другие симптомы. Даже при терминальной почечной недостаточности диализ и трансплантация дают шанс на полноценную жизнь. Не отчаивайтесь — вместе с врачом вы сможете подобрать оптимальную тактику лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.