Жизнь с одной почкой: что нужно знать

Обзор

Жизнь с одной почкой — это состояние, при котором у человека работает только одна почка. Это может быть врожденной особенностью (например, человек родился с одной почкой), результатом хирургического удаления почки (нефрэктомии) из-за заболевания, травмы или донорства почки. Одна здоровая почка обычно может выполнять всю работу по очистке крови и поддержанию баланса жидкости в организме.

Встречается нечасто. Примерно у 1 из 1000–2000 человек почка отсутствует с рождения. Кроме того, многие люди переносят нефрэктомию по медицинским показаниям или становятся донорами.

Затрагивает людей разного возраста и пола. Врожденное отсутствие почки чаще выявляется у детей, а приобретенное (после удаления) — у взрослых. Доноры почки — обычно здоровые люди, решившие помочь другому.

Симптомы

Общие симптомы

• У большинства людей с одной здоровой почкой никаких симптомов нет.
• Если единственная почка начинает работать хуже, могут появиться отеки на ногах, вокруг глаз, повышение артериального давления, пенистая моча.

Симптомы у детей

• У детей с врожденным отсутствием почки часто нет симптомов, но возможны сопутствующие аномалии мочевыводящих путей (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
• Если есть рефлюкс или инфекции, могут быть частые мочевые инфекции, боль при мочеиспускании, повышение температуры без видимой причины.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом может снижаться функция единственной почки, что проявляется слабостью, снижением аппетита, отеками.
• Повышается риск артериальной гипертензии (высокого давления) и протеинурии (белок в моче).

Причины

Основные причины

• Врожденное отсутствие одной почки (агенезия или гипоплазия) — почка не сформировалась или недоразвита.
• Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) из-за рака почки, тяжелых инфекций, травмы или камней.
• Донорство почки — добровольное удаление здоровой почки для пересадки другому человеку.

Факторы риска

• Наследственность: некоторые пороки развития почек передаются по наследству.
• Заболевания почек, требующие нефрэктомии (например, рак, гидронефроз, частые инфекции).
• Травмы почек в результате аварий или спортивных травм.
• Решение стать донором почки (здоровые люди).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любого из симптомов, перечисленных в разделе «Скорая помощь».
• Если артериальное давление внезапно стало высоким и не снижается.
• Если количество мочи резко уменьшилось или моча стала красной (кровь).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проходить ежегодный медицинский осмотр с измерением артериального давления, анализом мочи и крови на креатинин (показатель функции почек).
• Посещать нефролога (врача по почкам) не реже одного раза в год для контроля.
• При появлении отеков, утомляемости, повышенного давления — обратиться к врачу раньше планового срока.

Диагностика

Состояние «одна почка» часто выявляется случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости или компьютерной томографии (КТ) по другому поводу. Если есть подозрение на ухудшение функции почки, врач назначает анализы и дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек — показывает размер, структуру и состояние единственной почки.
• Анализ мочи (общий и на микроальбуминурию) — для обнаружения белка или крови.
• Анализ крови на креатинин, мочевину и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — для оценки функции почки.
• Измерение артериального давления — гипертония может быть признаком проблем с почкой.
• Сцинтиграфия почек (изотопное исследование) или МРТ — проводят при подозрении на структурные аномалии.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с приема терапевта или нефролога. Вам зададут вопросы о самочувствии, давлении, образе жизни. Затем назначат анализы и УЗИ. Результаты помогут оценить, насколько хорошо справляется единственная почка, и разработать план наблюдения.

Лечение

Самого «лечения» для состояния «одна почка» не требуется, если почка здорова. Основная цель — защитить единственную почку от повреждения и замедлить возможное снижение ее функции. Для этого важны регулярный контроль и здоровый образ жизни.

Самопомощь дома

• Избегайте обезвоживания: пейте достаточно жидкости (1,5–2 литра в день, если нет ограничений).
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак) без назначения врача — они вредны для почек.
• Контролируйте артериальное давление: регулярно измеряйте, при необходимости принимайте лекарства, назначенные врачом.
• Ограничьте потребление соли (до 5 граммов в день) и продуктов с высоким содержанием натрия.
• Избегайте занятий контактными видами спорта (бокс, регби, хоккей) без специальной защиты, чтобы не травмировать единственную почку.
• Не курите и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Если у единственной почки развивается заболевание (например, артериальная гипертензия, инфекции или снижение функции), врач может назначить препараты для снижения давления, контроля уровня белка в моче или лечения инфекций. Конкретные лекарства подбираются индивидуально. Может потребоваться коррекция доз препаратов, которые выводятся почками. При прогрессирующей почечной недостаточности рассматривается диализ или трансплантация почки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение самой единственной почки требуется редко — только если в ней образуются крупные камни, опухоль или другое заболевание, угрожающее функции. В таких случаях нефролог и уролог решают вопрос о наименее травматичной операции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с одной почкой практически не отличается от обычной, если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Вы можете работать, путешествовать, заниматься спортом (кроме травмоопасных видов). Важно избегать резких нагрузок на организм и своевременно лечить инфекции.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите профилактические осмотры (минимум раз в год).
• Следите за артериальным давлением и уровнем сахара в крови (если есть сахарный диабет).
• Избегайте экстремальных диет, голодания и приема пищевых добавок без консультации с врачом.
• Принимайте любые лекарства только по назначению врача, предупреждая его о наличии одной почки.
• Носите медицинский браслет или имейте при себе карточку с информацией о том, что у вас одна почка — это важно при экстренной ситуации.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной, с умеренным содержанием белка (не перегружать почки). Употребляйте достаточно овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте соль, жареную и острую пищу. Физическая активность полезна: ходьба, плавание, йога, но избегайте занятий с риском удара в область поясницы. Пейте воду до и после тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У некоторых людей наличие одной почки может вызывать тревогу, страх за здоровье или ощущение «неполноценности». Это нормально. Важно обсуждать свои переживания с врачом или психологом. Поддержка семьи и друзей также помогает справиться с беспокойством.

Профилактика

Врожденное отсутствие почки предотвратить нельзя. Однако можно предотвратить повреждение единственной почки: контролировать давление, избегать обезвоживания, не принимать вредные для почек лекарства, вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Рекомендуются стандартные вакцинации (грипп, пневмококк, COVID-19) и другие по календарю прививок Минздрава России. Перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее снижение функции единственной почки (хроническая болезнь почек) — может привести к почечной недостаточности.
• Артериальная гипертензия (высокое давление) — повреждает сосуды почки.
• Протеинурия (белок в моче) — признак повреждения клубочков почки.
• Инфекции мочевыводящих путей — чаще возникают при наличии рефлюкса или аномалий.

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и здоровом образе жизни прогноз при одной почке очень хороший. Большинство людей живут столько же, сколько и с двумя почками, и не испытывают серьезных проблем. Главное — регулярно проверяться у врача и беречь единственную почку.

Найти поддержку

Местные организации

• Консультация нефролога по месту жительства (поликлиника или стационар) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.