Жизнь после рака молочной железы: беременность и материнство

Обзор

Вы прошли лечение рака молочной железы и теперь думаете о беременности или уже ждёте ребёнка. Это важный и непростой период. Многие женщины после лечения успешно рожают здоровых детей, и ваш врач поможет вам пройти этот путь максимально безопасно.

Это довольно редкая ситуация, но с каждым годом таких женщин становится больше. Современные методы лечения позволяют молодым женщинам сохранять здоровье и становиться мамами.

Это касается женщин детородного возраста, которые перенесли рак молочной железы, прошли лечение и теперь планируют беременность или уже беременны.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплотнение или узелок в груди или под мышкой
• Изменение формы или размера груди
• Покраснение, шелушение или «лимонная корка» на коже груди
• Выделения из соска, особенно кровянистые
• Боль или дискомфорт в груди, который не проходит

Симптомы у детей

• Это состояние касается взрослых женщин, а не детей. Если у вас дочь, ей не требуется особое наблюдение из-за того, что у матери был рак молочной железы, если врач не сказал иное.

Симптомы у пожилых людей

• Эта тема относится к женщинам репродуктивного возраста. У пожилых женщин вопрос беременности не стоит.

Причины

Основные причины

• Лечение рака молочной железы само по себе не является причиной беременности — речь идёт о планировании семьи после излечения.
• Некоторые методы лечения (химиотерапия, гормональная терапия) могут временно или постоянно влиять на способность забеременеть.

Факторы риска

• Молодой возраст при постановке диагноза
• Тип рака и стадия
• Проведённое лечение: операция, химиотерапия, облучение
• Генетические мутации BRCA1/BRCA2
• Время после завершения лечения — обычно рекомендуют подождать от 2 до 5 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили новый узелок в груди, под мышкой, или изменения кожи груди, которые не исчезают в течение недели
• Если появляется одышка, боль в груди, кровянистые выделения из соска
• Если во время беременности появляются признаки инфекции: покраснение груди, жар, озноб

Запишитесь на плановый приём, если:

• Планирование беременности — обсудите с онкологом и гинекологом заранее
• Во время беременности регулярно посещайте и акушера-гинеколога, и онколога
• После родов — продолжайте плановые обследования молочных желёз (например, УЗИ или маммографию по назначению врача)

Диагностика

Диагностика при подозрении на рецидив или при плановом наблюдении включает осмотр врача, УЗИ молочных желёз, маммографию (при необходимости), а также биопсию подозрительного участка. Во время беременности врачи выбирают методы, безопасные для плода.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача-онколога и акушера-гинеколога
• УЗИ молочных желёз
• Маммография (с защитой живота свинцовым фартуком)
• Биопсия подозрительного участка тонкой иглой
• Анализы крови на онкомаркеры (по назначению)
• Генетическое тестирование, если ещё не проводилось

Чего ожидать на приёме

Сначала вы обсудите с врачом, когда можно планировать беременность. Затем во время беременности вас будут сопровождать несколько специалистов. Регулярные осмотры и дополнительные обследования помогут заметить любые изменения на ранней стадии.

Лечение

Лечение рака молочной железы у беременных женщин невозможно — обычно рак уже пролечен. Но если рецидив обнаружен во время беременности, лечение проводят с учётом срока беременности и стадии рака. Основные подходы — хирургия, лучевая терапия (после родов), химиотерапия (в определённые триместры) и гормональная терапия (только после родов).

Самопомощь дома

• Обсуждайте любые тревожные симптомы с врачом
• Берегите руку на стороне операции от нагрузки и травм
• Носите удобный бюстгальтер, поддерживающий грудь
• Отдыхайте, высыпайтесь, уменьшайте стресс
• Не стесняйтесь просить помощь у семьи и друзей

Медикаментозное лечение

Врачи подбирают лечение индивидуально. Это может быть хирургическая операция, лучевая терапия, химиотерапия или гормональные препараты — но только после консультации и с учётом беременности. Названия конкретных препаратов всегда уточняйте у вашего лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (удаление опухоли или всей молочной железы) возможно во время беременности, если есть рецидив. Операцию обычно проводят под местной или общей анестезией, безопасной для плода.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после рака и во время беременности — это баланс между наблюдением и радостью материнства. Слушайте своё тело, но не живите в тревоге. Большинство женщин успешно проходят этот путь.

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь
• Оставайтесь физически активными с разрешения врача
• Защищайте кожу от солнца
• Проводите время на свежем воздухе, практикуйте йогу или дыхательные упражнения

Питание и физические упражнения

Нет специальной диеты, но полезно питаться разнообразно: овощи, фрукты, цельные злаки, нежирный белок. Поддерживайте нормальный вес. Умеренная активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — улучшает самочувствие. Проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх рецидива, гормональные перестройки и тревога за будущее ребёнка могут вызывать стресс, беспокойство или депрессию. Это нормально — и о чувствах важно говорить. Психолог, группы поддержки или разговор с близкими помогают. Если вы замечаете, что не справляетесь, обязательно обратитесь к специалисту. Для экстренной психологической помощи в России можно позвонить по единому номеру 8-800-2000-122 (уточните доступность в вашем регионе).

Профилактика

Полностью предотвратить рак молочной железы нельзя, но можно снизить риск рецидива: вовремя проходить обследования, соблюдать рекомендации врача, поддерживать здоровый вес, ограничить алкоголь, не курить.

Вакцины

Вакцины не защищают от рака молочной железы. Но важно вовремя делать прививки от инфекций (например, от гриппа и COVID-19) с разрешения врача, так как иммунитет может быть ослаблен после лечения.

Программы скрининга

После лечения рака молочной железы регулярное наблюдение — обязательная часть. Врачи обычно рекомендуют маммографию или УЗИ каждые 6–12 месяцев, осмотры онколога, а также генетическое консультирование, если оно ещё не было проведено.

Осложнения

Если не лечить

• Риск рецидива (возврата болезни)
• Возможность метастазов (распространения рака в другие органы)
• Ухудшение общего состояния, если не следить за симптомами

Долгосрочный прогноз

Многие женщины, которые перенесли рак молочной железы, благополучно вынашивают и рожают детей. Современная медицина позволяет контролировать болезнь, а раннее выявление рецидива даёт больше шансов на успешное лечение. Не теряйте надежду — поддержка врачей и близких поможет преодолеть трудности.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.