Bursitis of the hip

Обзор

Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление бурсы, маленького мешочка с жидкостью, который находится между костью и мягкими тканями (мышцами или сухожилиями). Этот мешочек, как подушка, смягчает трение. При воспалении он набухает и начинает болеть, особенно при движении.

Да, бурсит тазобедренного сустава встречается довольно часто. Это одна из частых причин боли в области бедра, особенно у людей среднего и пожилого возраста.

Бурсит может возникнуть у любого человека, но чаще он встречается у женщин старше 40 лет, у людей с избыточным весом, у тех, кто много ходит или бегает, а также у людей, работающих стоя или на коленях.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль с внешней стороны бедра, которая может отдавать в ягодицу или вниз по ноге
• Боль при лежании на больном боку
• Боль при ходьбе, особенно по лестнице
• Боль при вставании со стула после долгого сидения
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе
• Иногда — отёк или покраснение в области сустава

Симптомы у детей

• У детей бурсит тазобедренного сустава встречается редко, но возможен после травм или чрезмерных нагрузок (например, в спорте). Симптомы похожи на взрослые: боль, хромота, отказ от игр.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но чаще становится хронической.
• Может усиливаться по ночам, нарушая сон.
• Из-за боли снижается активность, что может привести к слабости мышц и падениям.

Причины

Основные причины

• Избыточная нагрузка на тазобедренный сустав: длительная ходьба, бег, езда на велосипеде
• Травмы: удар, падение на бок бедра
• Неправильная техника выполнения упражнений или занятий спортом
• Длительное давление на область бедра (например, при работе на коленях или лежании на боку)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Женский пол (особенно после менопаузы)
• Избыточный вес или ожирение
• Нарушения осанки или разная длина ног
• Работа, связанная с длительным стоянием или ходьбой
• Некоторые заболевания: подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в бедре сопровождается температурой, ознобом или общим недомоганием — немедленно к врачу или вызывайте скорую (103 или 112).
• Если после травмы бедро распухло и больно двигать ногой — нужно срочно обратиться в травмпункт.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль сохраняется более недели, несмотря на покой и холод
• Если боль мешает нормальной ходьбе и повседневным делам
• Если возникают повторные эпизоды бурсита

Диагностика

Врач (терапевт, ортопед или ревматолог) задаст вопросы о том, как началась боль, когда она возникла, что её усиливает. Затем он осмотрит ваше бедро: проверит, где именно болит, оценит подвижность сустава. Скорее всего, диагноз можно будет поставить уже после осмотра.

Какие исследования могут быть проведены

• Дополнительные исследования могут понадобиться, чтобы исключить другие заболевания:
• Рентген — чтобы проверить кости (например, на артрит или трещину)
• УЗИ тазобедренного сустава — хорошо видит бурсу и жидкость в ней
• МРТ — более подробно показывает мягкие ткани, может назначиться при неясной картине
• Анализы крови — если есть подозрение на инфекцию или воспалительное заболевание

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не занимает много времени. После осмотра и, возможно, УЗИ или рентгена врач сможет сказать, есть ли у вас бурсит. Если диагноз подтвердится, вам расскажут о лечении. Иногда для уточнения может потребоваться пункция бурсы (откачивание жидкости) — это делается под местной анестезией.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава обычно начинается с консервативных методов. В большинстве случаев они помогают: покой, холод, противовоспалительные средства (безрецептурные мази или таблетки, любые — только после консультации с врачом). В более стойких случаях врач может предложить уколы кортикостероидов в область бурсы. Хирургия применяется редко.

Самопомощь дома

• Отдохните: избегайте действий, которые усиливают боль (длительная ходьба, бег, подъём по лестнице).
• Прикладывайте лёд к болезненной области на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
• Спите на здоровом боку или на спине, подложив подушку между ног, чтобы снизить давление на больное бедро.
• Используйте обезболивающие мази или гели местного действия (после консультации с врачом).
• Некоторое время откажитесь от спорта, но старайтесь сохранять лёгкую активность — например, плавание.

Медикаментозное лечение

Если домашние методы не помогают, врач может порекомендовать противовоспалительные препараты внутрь (курсами, не более 7–10 дней без назначения врача). Также может быть назначена физиотерапия: ультразвук, лазер, электрофорез, лечебная физкультура. Иногда делают инъекцию гормонального препарата прямо в очаг воспаления — это помогает снять боль на несколько недель. Любое медикаментозное лечение должен назначать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при бурсите тазобедренного сустава требуется крайне редко. Обычно её рассматривают, если все консервативные методы испробованы, а боль сохраняется более 6–12 месяцев. Хирургия заключается в удалении воспалённой бурсы (бурсэктомия). Это малоинвазивная операция, после которой требуется реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

При бурсите тазобедренного сустава важно прислушиваться к своему телу. В острый период давайте ноге отдых, избегайте резких движений. По мере стихания боли постепенно возвращайтесь к обычной активности. Правильное положение во время сна и сидения помогает уменьшить дискомфорт.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте лёгкую растяжку мышц бедра и ягодиц (после консультации с врачом или физиотерапевтом).
• Укрепляйте мышцы ягодиц и бёдер — это снижает нагрузку на бурсу.
• Избегайте длительного сидения на твёрдых поверхностях.
• Если у вас разная длина ног, используйте специальную стельку под пятку.
• Поддерживайте здоровый вес — это уменьшает нагрузку на суставы.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, цельными злаками, полезно для здоровья суставов. Старайтесь ограничить продукты, вызывающие воспаление (сладкое, фастфуд). Из упражнений полезны плавание, аквааэробика, йога (с осторожностью), езда на велосипеде с высоким рулём, чтобы не наклоняться. Избегайте бега и прыжков до полного выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать раздражительность, тревогу, снижение настроения. Если вы замечаете, что боль мешает вам радоваться жизни, обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что бурсит — временное состояние, и большинство людей полностью выздоравливают.

Профилактика

Полностью предотвратить бурсит тазобедренного сустава невозможно, но риск можно снизить. Укрепляйте мышцы бёдер и ягодиц, поддерживайте здоровый вес, делайте разминку перед тренировками, не допускайте резких перегрузок. Если ваша работа связана с длительным стоянием или ходьбой, делайте перерывы каждые 30–40 минут. Приучите себя спать на спине или на здоровом боку с подушкой между ног.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и мешать повседневной жизни.
• Может развиться слабость мышц ягодиц из-за того, что вы щадите ногу.
• Изменение походки может привести к болям в колене, спине или в другом тазобедренном суставе.
• В редких случаях может возникнуть инфекция бурсы (инфекционный бурсит), которая требует срочного лечения антибиотиками.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при бурсите тазобедренного сустава очень хороший. У большинства людей симптомы проходят в течение нескольких недель при правильном лечении. Даже если воспаление возвращается, его обычно можно успешно контролировать простыми методами. Серьёзные осложнения крайне редки. Не оставляйте боль без внимания — своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций помогут вам быстро вернуться к активной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.