Bursitis of the knee

Обзор

Бурсит колена — это воспаление небольшой заполненной жидкостью сумки (бурсы), которая находится между костью и мягкими тканями, например, сухожилиями или кожей. Эта сумка обычно действует как подушка, уменьшая трение. При воспалении она опухает и вызывает боль.

Да, бурсит колена — довольно частое состояние, особенно у людей, чья работа или хобби связаны с частым стоянием на коленях или повторяющимися движениями.

Чаще встречается у взрослых людей среднего и старшего возраста, у спортсменов (например, бегунов, велосипедистов, борцов), а также у людей, работающих в положении стоя на коленях — строителей, садоводов, уборщиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области колена, особенно при надавливании или сгибании ноги.
• Отёк (припухлость) с передней стороны колена или с внутренней стороны.
• Покраснение и чувство тепла в месте воспаления.
• Трудности при ходьбе, подъёме по лестнице или вставании со стула.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в колене при активных играх или занятиях спортом.
• Отёк часто заметен визуально — колено выглядит больше обычного.
• Ребёнок может хромать или отказываться от привычной активности.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но отёк и скованность в суставе — более заметными.
• Часто связывают с другими проблемами коленного сустава, например, с артрозом.
• Снижение подвижности может приводить к падениям и ухудшению качества жизни.

Причины

Основные причины

• Длительное давление на колено — например, работа на коленях, частое ползание.
• Повторяющиеся движения в колене — бег, прыжки, сгибание.
• Удар по колену или падение на него.
• Инфекция — бактерии могут попасть в бурсу через ранку на коже (инфекционный бурсит).

Факторы риска

• Профессии, требующие работы на коленях: сантехники, плиточники, садоводы.
• Спорт: бег, футбол, волейбол, борьба, тяжёлая атлетика.
• Избыточный вес — увеличивает нагрузку на коленные суставы.
• Некоторыми заболевания: подагра, артрит, сахарный диабет — делают ткани более уязвимыми.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль сильная и не даёт вам передвигаться.
• Если колено стало горячим, красным, и вы заметили повышение температуры тела.
• Если отёк появился после укуса насекомого, колотой раны или царапины.
• Если вы принимаете лекарства, снижающие иммунитет (по назначению врача), и появилось воспаление колена.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль и отёк сохраняются более недели, несмотря на отдых и домашние меры.
• Если вы замечаете, что бурсит возвращается снова и снова.
• Если вам нужна помощь в подборе безопасных упражнений или ношении наколенника.

Диагностика

Врач (терапевт, ортопед или ревматолог) сначала осмотрит ваше колено, спросит о жалобах и возможных причинах (травмы, работа, спорт). Он нажмёт на разные участки колена, чтобы определить, какая бурса воспалена.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальпация (прощупывание) колена — основной метод.
• УЗИ коленного сустава — помогает увидеть жидкость в бурсе и отличить бурсит от других проблем.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — может быть назначена, если картина неясна или подозревается разрыв сухожилия.
• Анализ жидкости из бурсы — берут шприцем, чтобы проверить, нет ли инфекции или кристаллов при подагре.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач ставит диагноз уже на осмотре. Дополнительные исследования нужны не всегда. Процедура забора жидкости (пункция) делается с местным обезболиванием и не требует специальной подготовки. После пункции могут порекомендовать носить повязку и ограничить нагрузку на день-два.

Лечение

Лечение бурсита колена в первую очередь направлено на уменьшение воспаления и боли, а также на устранение причины. В большинстве случаев достаточно домашних мер, иногда может потребоваться помощь врача.

Самопомощь дома

• Отдых — старайтесь меньше нагружать больную ногу, не стойте на коленях.
• Лёд — прикладывайте лёд, обёрнутый в полотенце, к болезненному месту на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые 2–3 дня.
• Возвышенное положение — когда сидите или лежите, подкладывайте под колено подушку, чтобы оно было выше уровня сердца.
• Лёгкое компрессионное бельё — например, эластичный бинт или наколенник для поддержки, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение.

Медикаментозное лечение

Если простых мер недостаточно, врач может рекомендовать противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства) в виде таблеток или мазей — всегда уточняйте у врача, какой препарат и в какой дозе подходит вам. Иногда назначают курс физиотерапии (например, ультразвук, электрофорез). При сильном воспалении врач может сделать инъекцию кортикостероида прямо в бурсу — это уменьшает отёк и боль. Если есть инфекция (гнойный бурсит), то назначают антибиотики, которые подбираются индивидуально. Все процедуры должны проводиться только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (бурсэктомия — удаление воспалённой бурсы) требуется очень редко. Её рассматривают в случае, если хронический бурсит не поддаётся консервативному лечению в течение нескольких месяцев или если повторяются инфекции.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде старайтесь избегать давления на колено. Когда боль и отёк спадут — постепенно возвращайтесь к обычной активности. Носите удобную обувь с хорошей амортизацией. Если ваша работа связана с нагрузкой на колени, обсудите с врачом использование специальных наколенников-подушечек.

Советы по образу жизни

• Если у вас лишний вес, снижение веса снизит нагрузку на колени.
• Не сидите нога на ногу — это ухудшает кровообращение в коленном суставе.
• При работе на коленях делайте перерывы каждые 15–20 минут, вставайте и разминайтесь.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при бурсите нет. Полезно питание, богатое витаминами и противовоспалительными веществами: овощи, фрукты, рыба, оливковое масло. Избегайте чрезмерно солёной и сладкой пищи. Упражнения — по мере заживления: лёгкая растяжка, плавание, велосипед. Избегайте бега и прыжков до полного восстановления. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в колене может вызывать раздражительность, тревогу, снижение настроения. Это нормально. Если вы замечаете, что боль мешает вам спать, работать или радоваться жизни — не стесняйтесь обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту. Вы не одиноки, помощь доступна.

Профилактика

Да, многие случаи бурсита можно предотвратить. Основные меры: избегать длительного давления на колени, использовать защитные наколенники при работе на коленях, правильно разогреваться перед спортом, постепенно увеличивать нагрузку и укреплять мышцы ног.

Вакцины

Специфической вакцины от бурсита нет.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) не требуется. Если у вас есть факторы риска (лишний вес, работа на коленях, диабет) — достаточно регулярно посещать врача общей практики для профилактических осмотров.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в хроническую форму — боль и отёк станут длительными, могут ослабевать и усиливаться.
• Инфекция из бурсы может распространиться в окружающие ткани (флегмона) или в кровь (сепсис) — это опасно и требует срочного лечения.
• Ограничение подвижности колена из-за постоянной боли и рубцовых изменений.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей бурсит колена полностью проходит при правильном лечении и соблюдении рекомендаций. Даже если он становится хроническим, с помощью врача можно подобрать лечение, которое сведёт симптомы к минимуму. Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев, но прогноз хороший. Если вы заметили тревожные признаки, не откладывайте визит к врачу — своевременная помощь предотвратит осложнения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.