Боль при раке: обзор и способы справиться

Обзор

Боль при раке — это боль, которая возникает из‑за самой опухоли или из‑за лечения рака. Опухоль может давить на нервы, кости или другие органы, а химиотерапия, лучевая терапия и операции тоже могут вызывать боль. Такую боль можно и нужно лечить — современная медицина умеет хорошо её контролировать.

Да, это довольно распространённое явление. Примерно каждый второй человек с раком в какой‑то момент испытывает боль, особенно если болезнь находится на поздней стадии. Однако у большинства пациентов боль можно значительно уменьшить или полностью снять.

Боль при раке может возникнуть у любого человека с онкологическим диагнозом, независимо от возраста или типа опухоли. Иногда боль появляется уже на ранних стадиях, иногда — позже, а у некоторых людей боли нет вообще.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в определённом месте
• Острая, стреляющая боль, похожая на удар током
• Жжение или онемение в коже
• Постоянная боль, которая не проходит без обезболивания
• Боль, усиливающаяся при движении, кашле или прикосновении
• Боль, которая мешает спать, есть или заниматься обычными делами

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут объяснить, где и как болит. Они могут стать капризными, раздражительными или замкнутыми
• Ребёнок может плакать, не хотеть играть или двигаться
• Может пропасть аппетит, нарушиться сон
• Ребёнок может «замирать» в одной позе, стараясь не дёргать больное место

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди иногда считают боль обычной частью болезни или старости и не всегда жалуются
• Боль может проявляться как спутанность сознания, беспокойство или снижение активности
• У пожилых людей чаще бывает несколько заболеваний одновременно, что может усилить боль или повлиять на её восприятие
• Очень важно спрашивать о боли и серьёзно относиться к жалобам, даже если человек рассказывает о них неохотно

Причины

Основные причины

• Опухоль давит на соседние ткани, нервы или кости
• Раковые клетки проникают в кости, вызывая их разрушение и боль
• Воспаление и отёк вокруг опухоли
• Побочные действия лечения: химиотерапия, лучевая терапия, операция
• Инфекции или другие осложнения, которые возникают из‑за ослабленного иммунитета

Факторы риска

• Рак на поздней стадии – чем больше опухоль и шире её распространение, тем выше риск боли
• Некоторые виды опухолей, например рак поджелудочной железы или костей, чаще вызывают боль
• Ранние или тяжёлые травмы в области опухоли
• Слабый иммунитет из‑за болезни или лечения
• Сопутствующие заболевания, например диабет или болезни суставов, которые сами по себе могут усиливать боль

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов из списка экстренных случаев – звоните 103 или 112, не задумываясь
• Если боль становится невыносимой, несмотря на приём лекарств
• Если боль сопровождается лихорадкой, сильной слабостью или нарушениями дыхания – обратитесь незамедлительно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль появляется регулярно или мешает заниматься привычными делами – запишитесь к врачу в ближайшее время
• Даже если боль терпимая, важно вовремя сообщить о ней лечащему онкологу или терапевту – это поможет подобрать правильное лечение
• Ведите дневник боли: когда болит, что усиливает или облегчает боль – это пригодится врачу

Диагностика

Чтобы понять причину боли, врач внимательно расспросит вас о том, где болит, как болит, когда началась боль, что её усиливает или ослабляет. Он проведёт осмотр, проверит подвижность, нажмёт на разные участки тела. Также могут назначить обследования, чтобы увидеть, связана ли боль с опухолью, её ростом или с последствиями лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи – выявляют воспаление или проблемы с органами
• Рентгенография – помогает увидеть поражение костей
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – более детально показывают опухоль и её воздействие на соседние ткани
• Сцинтиграфия костей (изотопное сканирование) – позволяет найти изменения в костях
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – иногда используется для оценки органов
• Электронейромиография (ЭНМГ) – проверяет работу нервов, если боль похожа на невралгическую

Чего ожидать на приёме

Вас попросят оценить силу боли по шкале от 0 до 10 (где 0 – нет боли, 10 – самая сильная боль, которую можно представить). Возможно, надо будет вести дневник боли: когда появляется боль, насколько она сильная, что помогает и что мешает. Диагностика обычно занимает несколько дней, но не откладывайте её – чем точнее врач поймёт причину боли, тем быстрее подберёт эффективное лечение.

Лечение

Лечение раковой боли обычно подбирается индивидуально и сочетает несколько подходов: лекарства (обезболивающие препараты разных групп), процедуры, влияющие на источник боли, и немедицинские методы, помогающие снизить восприятие боли. Цель – не обязательно полностью убрать боль, а сделать её терпимой и улучшить качество жизни настолько, чтобы вы могли жить, спать и двигаться нормально. Лечение боли проводится параллельно с основным противораковым лечением.

Самопомощь дома

• Регулярно принимайте обезболивающие строго по схеме, назначенной врачом, – не пропускайте приёмы, даже если боль ослабла
• Пользуйтесь техниками расслабления: медленное глубокое дыхание, спокойная музыка или медитация могут снизить тревогу и облегчить боль
• Прикладывайте тёплый или холодный компресс (по совету врача) – это помогает при мышечном напряжении или отёке
• Пробуйте отвлекаться: читайте, слушайте подкасты, общайтесь с близкими – сосредоточение на боли только усиливает её
• Осторожно меняйте положение тела, используйте удобные подушки и опоры, чтобы снизить давление на болезненные зоны
• Сообщайте врачу о любых изменениях – не копите боль в себе

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты — от простых (парацетамол или ибупрофен) до сильных опиоидных средств, которые применяются под строгим контролем. Также используются вспомогательные лекарства, например противосудорожные или антидепрессанты, которые помогают при жгучей и стреляющей боли. Если боль не снимается таблетками, применяются процедуры: блокада нервов (укол с анестетиком в область нерва), лучевая терапия для уменьшения опухоли, которая давит на нервные структуры, или другие паллиативные вмешательства. Химиотерапия или хирургические операции могут уменьшить опухоль и тем самым уменьшить боль. Все лекарства и методы подбираются индивидуально, дозировки рассчитываются врачом – ни в коем случае не назначайте себе обезболивающие самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если опухоль сдавливает нерв, спинной мозг или другой орган, и необходимо устранить источник боли. Также иногда устанавливаются специальные устройства для доставки обезболивающих прямо в спинномозговую жидкость или в область нерва – это делается при тяжёлой неконтролируемой боли.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с раковой болью делится на два пути: бороться с болью и продолжать заниматься тем, что важно лично для вас. Планируйте день так, чтобы были периоды отдыха и активности. Учитесь говорить «нет» лишней нагрузке. Если боль усиливается по вечерам, расскажите врачу – возможно, нужно скорректировать время приёма лекарств. Помните: вы имеете право на помощь и поддержку, боль – не слабость и не наказание.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна – ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Включайте в день лёгкую физическую активность, если это разрешено врачом (ходьба, щадящая гимнастика)
• Не стесняйтесь просить помощи у близких – бытовые дела могут утомлять
• Используйте техники релаксации: тёплая ванна, тихая музыка, дыхательные упражнения
• Снижайте стресс – тревога и страх усиливают боль
• Поговорите с врачом о психологической поддержке, если чувствуете, что не справляетесь

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться регулярно и разнообразно, но не мучайте себя. Если есть тошнота или пропал аппетит, ешьте маленькими порциями несколько раз в день. Лёгкие физические упражнения, такие как ходьба или плавание (если нет противопоказаний), улучшают кровообращение, снижают утомление и помогают отвлекаться от боли. Но внимательно слушайте тело: если движение усиливает боль, обсудите это с врачом или физиотерапевтом – они подскажут безопасную нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать раздражительность, тревогу, бессилие и депрессию. Это нормальная реакция – справляться с таким грузом тяжело. Боль и настроение тесно связаны: чем хуже эмоциональное состояние, тем сильнее ощущается боль. Психолог, психотерапевт или духовная поддержка могут помочь вернуть ощущение контроля. Не оставайтесь в одиночестве со своими переживаниями – делитесь ими с близкими и медицинской командой.

Профилактика

Полностью предотвратить раковую боль невозможно, но её можно взять под контроль и не дать ей усилиться. Важно вовремя сообщать о боли врачу, регулярно проходить осмотры и не терпеть неприятные ощущения. Если боль появляется, правильное лечение с самого начала помогает избежать тяжёлых форм хронической боли.

Осложнения

Если не лечить

• Сильная хроническая боль, которая не поддаётся медикаментам
• Нарушение сна: бессонница, утомляемость
• Депрессия и тревожные расстройства
• Снижение аппетита, потеря веса и обезвоживание
• Снижение физической активности, мышечная слабость
• Изоляция – человек перестаёт выходить из дома и общаться
• Ухудшение результатов противоопухолевого лечения, потому что боль истощает силы

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей с онкологической болью современные методы лечения позволяют достичь хорошего контроля боли. Даже если полностью убрать болевые ощущения не удаётся, в большинстве случаев можно вернуть человеку способность спать, есть, общаться и получать радость от жизни. Паллиативная медицина постоянно развивается, и ваша задача – не сдаваться и открыто говорить о своих симптомах с лечащей командой. Надежда есть всегда, и помощь может оказаться более эффективной, чем вы думаете.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.