Carotid artery stenosis

Обзор

Стеноз сонных артерий (стеноз — это сужение) — это состояние, при котором главные артерии на шее, несущие кровь к мозгу, сужаются из-за накопления холестериновых бляшек. Это снижает приток крови к мозгу и увеличивает риск инсульта.

Довольно распространённое состояние, особенно у людей старше 65 лет, а также у тех, у кого есть высокое давление, диабет или высокий холестерин.

В основном поражает пожилых людей, но может возникнуть и у более молодых при наличии факторов риска. У мужчин встречается немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях часто нет симптомов.
• Временная слабость или онемение одной стороны тела (руки, ноги, лица).
• Затруднение речи (невнятная речь, трудности с подбором слов).
• Временная потеря зрения на один глаз (ощущение, будто опускается занавеска).

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко; может быть связано с генетическими заболеваниями или воспалением артерий. Симптомы могут быть схожими, но их легко пропустить.

Симптомы у пожилых людей

• Такие же симптомы, как у взрослых. У пожилых людей могут быть другие возрастные изменения, которые маскируют проявления стеноза.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — накопление холестериновых бляшек на стенках артерий.
• Воспаление артерий (васкулит).
• Лучевая терапия на область шеи в прошлом.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Курение.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственность (близкие родственники с инсультом или стенозом).
• Возраст старше 65 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом симптоме инсульта или ТИА — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если вы заметили у себя или кого-то из близких свистящий звук (шум) над сонной артерией (его может услышать врач).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 65 лет и есть факторы риска (высокое давление, диабет, курение), обсудите с врачом необходимость скрининга.
• Если у близких родственников был инсульт или стеноз сонных артерий.

Диагностика

Врач может заподозрить стеноз, выслушивая шею стетоскопом: при сужении артерии может быть слышен шум (называется «шум над сонной артерией»). Для подтверждения назначают инструментальное исследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (допплерография) сонных артерий — безболезненно, не использует рентген, показывает скорость кровотока и степень сужения.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ с контрастом).
• Магнитно-резонансная ангиография (МРТ с контрастом).
• Контрастная ангиография (введение красителя в сосуды и рентген) — реже, обычно перед операцией.

Чего ожидать на приёме

Чаще всего первым назначают УЗИ сонных артерий. Вы ложитесь на кушетку, на шею наносят гель, врач проводит датчиком по коже. Процедура длится около 30 минут, не требует специальной подготовки.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения артерии и наличия симптомов. Главная цель — предотвратить инсульт и замедлить прогрессирование атеросклероза.

Самопомощь дома

• Бросьте курить.
• Соблюдайте диету, полезную для сердца (меньше насыщенных жиров, соли, больше овощей, фруктов, цельнозерновых).
• Регулярно занимайтесь физической активностью (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю).
• Поддерживайте нормальный вес.
• Контролируйте артериальное давление, сахар крови и уровень холестерина.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты для снижения артериального давления, коррекции холестерина и уменьшения вязкости крови (например, средства, влияющие на свёртываемость). Лекарства подбираются индивидуально — никогда не меняйте дозу и не начинайте приём без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если артерия сужена более чем на 70 % или у вас уже были симптомы (ТИА или инсульт), может потребоваться операция. Основные методы: каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление бляшки) или стентирование (расширение артерии с помощью баллона и установка стента — трубочки). Решение о необходимости операции принимает сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Следуйте плану лечения, назначенному врачом. Принимайте все лекарства регулярно. Контролируйте давление и холестерин. Сообщайте врачу о любых новых симптомах (даже временных).

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными.
• Избегайте курения и пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Управляйте стрессом (медитация, хобби, общение).

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь диеты, похожей на средиземноморскую: больше рыбы, оливкового масла, орехов, овощей и фруктов, меньше красного мяса и сладостей. Регулярная ходьба, плавание, велосипед — выбирайте то, что приносит удовольствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога по поводу возможного инсульта — естественное чувство. Обсудите свои опасения с врачом. Помните, что правильное лечение значительно снижает риск.

Профилактика

Полностью предотвратить стеноз нельзя, но можно снизить риск его развития и прогрессирования, контролируя факторы риска: не курить, поддерживать здоровое давление, уровень сахара и холестерина, вести активный образ жизни. Если стеноз уже есть, соблюдение рекомендаций врача помогает избежать инсульта.

Вакцины

Нет вакцин, напрямую предотвращающих стеноз сонных артерий. Вакцинация от гриппа и пневмококка может быть рекомендована для общей защиты здоровья.

Программы скрининга

Рутинный скрининг рекомендуется не всем. В соответствии с рекомендациями Минздрава России, скрининг может быть показан людям старше 65 лет с факторами риска (гипертония, диабет, курение). Проконсультируйтесь с врачом о необходимости обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт (ишемический инсульт) — повреждение мозга из-за недостатка кровотока.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — временное нарушение мозгового кровообращения, предвестник инсульта.
• Полная закупорка сонной артерии.
• Стойкая инвалидность или смерть.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении риск инсульта можно значительно снизить. Многие люди со стенозом сонных артерий живут полноценной жизнью, если соблюдают рекомендации врача и ведут здоровый образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.