Жизнь с синдромом запястного канала у детей

Обзор

Синдром запястного канала — это состояние, при котором сдавливается срединный нерв, проходящий через узкий канал в запястье. Этот нерв отвечает за чувствительность и движение большого, указательного, среднего и части безымянного пальцев. У детей это встречается крайне редко, чаще всего связано с наследственными особенностями или другими заболеваниями.

Нет, это редкое заболевание у детей. Чаще оно встречается у взрослых, особенно у женщин среднего возраста.

Синдром запястного канала у детей может возникать на фоне наследственной предрасположенности, избыточного веса, некоторых заболеваний (например, сахарный диабет, гипотиреоз) или после травм запястья.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальцев
• Боль или дискомфорт в запястье и ладони
• Чувство отёка пальцев (без видимого отёка)
• Слабость при захвате предметов

Симптомы у детей

• У детей онемение и покалывание могут появляться ночью или после игры на планшете/телефоне
• Ребёнок может жаловаться, что пальцы «не слушаются» или рука устаёт при письме
• Часто дети не могут точно описать ощущения — могут говорить, что рука «затекла» или «странная»

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых симптомы часто хуже ночью и могут будить ото сна
• Боль может распространяться на предплечье и плечо
• Со временем может развиться слабость мышц большого пальца

Причины

Основные причины

• Сдавливание срединного нерва внутри запястного канала из-за воспаления или отёка
• Утолщение сухожилий или связок, проходящих через канал
• Наследственная узость запястного канала

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение у ребёнка
• Повторяющиеся движения кистью (долгое сидение за компьютером, игра на музыкальных инструментах)
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, ювенильный артрит
• Травмы запястья в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы появились внезапно и не проходят в течение нескольких часов
• Если ребёнок жалуется на сильную боль или не может пошевелить пальцами
• После травмы с отёком и болью в запястье

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение или покалывание повторяется ночью или после определённых занятий
• Если ребёнок говорит, что рука «затекает» чаще одного раза в неделю
• Если вы заметили, что ребёнок роняет предметы или ему трудно писать

Диагностика

Врач (невролог или ортопед) сначала осмотрит руку, проверит чувствительность и силу мышц. Он также может провести простые тесты: попросить сжать пальцы или согнуть запястье.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест Фалена (сгибание запястья на 90 секунд) — если возникает онемение, это может указывать на проблему
• Тест Тинеля (постукивание по запястью) — может вызвать покалывание в пальцах
• Электромиография (ЭМГ) — измеряет скорость проведения сигнала по нерву, помогает подтвердить диагноз
• Ультразвуковое исследование запястья — позволяет оценить ширину канала и состояние нерва

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает один визит к врачу, но для ЭМГ может понадобиться отдельная запись. Исследования безболезненны (ЭМГ может быть слегка неприятной, но терпимо). Результаты помогут врачу подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов. В лёгких случаях достаточно изменить нагрузку на руку и носить специальную шину (ортез) на ночь. Если симптомы сохраняются, врач может предложить лекарства для снятия воспаления или инъекции. Операция требуется крайне редко.

Самопомощь дома

• Давайте руке отдых — прекратите занятия, которые вызывают симптомы
• Прикладывайте холод на 10–15 минут несколько раз в день при боли или отёке
• Носите фиксирующую шину (ортез) на ночь — она удерживает запястье в прямом положении
• Делайте простые упражнения на растяжку кисти (например, медленно сгибайте и разгибайте пальцы)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты (в виде таблеток или мазей) для уменьшения отёка и боли. Иногда делают инъекцию кортикостероида в область запястного канала — это снижает воспаление. Все лекарства и процедуры проводятся только под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (рассечение связки запястного канала) рассматривается, если симптомы не проходят после нескольких месяцев консервативного лечения, или если есть слабость мышц большого пальца и потеря чувствительности. У детей это бывает очень редко.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь, чтобы ребёнок не перегружал больную руку. Чередуйте виды деятельности, делайте перерывы. Убедитесь, что рабочее место (стол, компьютер) удобно организовано.

Советы по образу жизни

• Ограничьте время за компьютером и планшетом — делайте перерывы каждые 20–30 минут
• Научите ребёнка простой разминке для кистей: вращение кистями, сжимание-разжимание пальцев
• Если ребёнок играет на музыкальном инструменте, поговорите с учителем о технике и перерывах

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов группы B, магния и омега-3 жирных кислот может помогать здоровью нервов. Подвижные игры и спорт (плавание, велосипед) полезны, но избегайте сильных нагрузок на запястье, пока есть симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное онемение и боль могут вызывать у ребёнка раздражение, тревогу или проблемы со сном. Важно поддерживать ребёнка, объяснять, что это временно, и показывать, что вы рядом. Если ребёнок сильно переживает, обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром запястного канала нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно снизить риск, соблюдая разумный режим нагрузок на руку, делая перерывы и следя за осанкой.

Вакцины

Вакцины не предотвращают синдром запястного канала.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если у ребёнка есть факторы риска (избыточный вес, диабет), важно регулярно наблюдаться у врача и сообщать о любых симптомах со стороны рук.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое онемение и потеря чувствительности в пальцах
• Слабость мышц большого пальца — может стать трудно захватывать мелкие предметы
• Атрофия мышц кисти (уменьшение объема мышц)
• Хроническая боль в запястье

Долгосрочный прогноз

У детей прогноз обычно хороший. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций симптомы проходят в большинстве случаев. Даже если потребуется операция, она редко приводит к длительным последствиям. Главное — не затягивать с визитом к специалисту.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.