Катаракта у взрослых: как жить и чего ожидать

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик — это природная линза, которая фокусирует свет на сетчатке. Когда он мутнеет, зрение становится размытым, как будто вы смотрите через запотевшее стекло.

Да, катаракта очень распространена. Большинство людей в возрасте старше 80 лет имеют ту или иную степень помутнения хрусталика.

В первую очередь страдают люди старше 60 лет. Но катаракта может развиться и в более молодом возрасте — из-за травм, некоторых заболеваний (например, сахарного диабета) или длительного приёма некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Затуманивание или размытость зрения, словно смотрите через грязное стекло.
• Ухудшение зрения в сумерках или ночью.
• Повышенная чувствительность к яркому свету, блики, ореолы вокруг источников света.
• Цвета кажутся блёклыми или желтоватыми.
• Частая смена рецепта на очки, которая не даёт прежней чёткости.
• Двоение в одном глазу (при запущенной катаракте).

Симптомы у детей

• У младенцев — белое пятно в зрачке (лейкокория).
• Косоглазие или невозможность сфокусировать взгляд на предмете.
• Ребёнок не тянется к игрушкам или не следит за ними.

Симптомы у пожилых людей

• Те же общие симптомы, но они усиливаются: чтение становится трудным, даже в ярком свете.
• Трудности при ходьбе из-за ухудшения глубины восприятия.
• Снижение контрастности — трудно различать предметы на фоне.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения: с годами белки хрусталика теряют прозрачность.
• Травмы глаза — проникающие ранения, сильные ушибы.
• Некоторые заболевания, особенно сахарный диабет.
• Длительный приём глюкокортикостероидов (гормональных препаратов).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Сахарный диабет (особенно при плохом контроле сахара).
• Курение.
• Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения (солнца).
• Наследственная предрасположенность (катаракта у близких родственников).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапное ухудшение зрения или потерю части поля зрения.
• При сильной боли в глазу или вокруг глаза.
• При травме глаза, повлиявшей на зрение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постепенное ухудшение зрения, мешающее повседневной жизни (чтение, вождение, просмотр телевизора).
• Людям старше 60 лет — ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога.
• При сахарном диабете — осмотр офтальмолога не реже одного раза в год.

Диагностика

Врач-офтальмолог проводит осмотр с помощью специального микроскопа (щелевой лампы), который направляет узкий луч света на хрусталик и позволяет увидеть помутнение.

Какие исследования могут быть проведены

• Визометрия — проверка остроты зрения с помощью таблицы.
• Биомикроскопия — осмотр глаза под увеличением через щелевую лампу.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления (для исключения глаукомы).
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна после расширения зрачка.
• Иногда — ультразвуковое исследование глаза для оценки плотности хрусталика.

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный, занимает 30–60 минут. Для расширения зрачка врач может закапать капли, после чего зрение на несколько часов станет нечётким — лучше прийти с сопровождающим.

Лечение

На ранней стадии катаракту можно компенсировать очками, более ярким освещением и лупами. Однако единственный метод, способный полностью вернуть прозрачность хрусталика, — хирургическая операция по его замене на искусственный имплант.

Самопомощь дома

• Используйте более яркое освещение дома и на рабочем месте.
• Носите солнцезащитные очки на улице, чтобы уменьшить блики.
• При чтении применяйте увеличительные лупы или специальные очки для чтения.
• Избегайте вождения автомобиля в сумерках и ночью.
• Контрастная маркировка (например, тёмная посуда на светлой скатерти) помогает при готовке.

Медикаментозное лечение

Лекарств, способных вылечить катаракту или обратить её вспять, не существует. Некоторые глазные капли могут улучшить обмен веществ в хрусталике, но их эффект слаб и не доказан для остановки помутнения. Все назначения должен делать только офтальмолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рекомендуется, когда катаракта начинает значительно ухудшать качество жизни: вы не можете безопасно водить машину, читать, различать лица или выполнять обычные дела. Решение об операции принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела, требующие хорошего зрения, на утро или дневное время. Используйте яркое направленное освещение. Держите вещи на привычных местах, чтобы не искать их вслепую.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля состояния.
• Носите очки или линзы, выписанные врачом.
• Примите меры, чтобы не споткнуться: уберите коврики с острыми краями, держите дорожки свободными.
• Используйте телефон с крупным шрифтом и голосовые помощники.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание, богатое антиоксидантами (витамины C, E, лютеин, зеаксантин), может замедлить прогрессирование катаракты. Ешьте больше зелёных листовых овощей, ягод, цитрусовых, орехов. Умеренная физическая активность полезна для общего самочувствия, но не влияет напрямую на катаракту.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ухудшение зрения может вызывать чувство тревоги, подавленность, потерю самостоятельности. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, появляется раздражительность или бессилие, обсудите это с близкими или обратитесь к психологу. Врачи также могут помочь выбрать время операции, чтобы улучшить качество жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную катаракту невозможно, но можно снизить риск и замедлить её развитие. Для этого защищайте глаза от ультрафиолета (качественные солнцезащитные очки), не курите, контролируйте уровень сахара при диабете, питайтесь с достаточным количеством антиоксидантов.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у офтальмолога: ежегодно для людей старше 60 лет, при сахарном диабете — не реже одного раза в год. Ранняя диагностика позволяет своевременно подобрать коррекцию и спланировать операцию, когда это будет необходимо.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до слепоты на поражённый глаз.
• Развитие вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления) из-за набухания хрусталика, что может необратимо повредить зрительный нерв.
• Ухудшение качества жизни: невозможность самостоятельно передвигаться, читать, выполнять повседневные задачи.

Долгосрочный прогноз

Катаракта лечится. Хирургическая операция по замене хрусталика сегодня очень эффективна и безопасна: более 95% пациентов отмечают значительное улучшение зрения. Даже если вы решите отложить операцию, вы можете сохранить активность, используя яркое освещение и очки. Не отчаивайтесь — современная медицина даёт надежду на восстановление зрения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.