Катаракта у детей: ожидание и жизнь с заболеванием

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик — это прозрачная линза внутри глаза, которая помогает нам чётко видеть. Когда она мутнеет, зрение ухудшается, как будто смотришь через запотевшее стекло. У детей катаракта может быть врождённой (с рождения) или развиться позже из-за травмы, болезни или других причин.

Катаракта у детей встречается нечасто. Врождённая катаракта бывает примерно у 1–3 детей на 10 000 новорождённых. Но у детей с некоторыми наследственными заболеваниями или после травм риск выше.

Заболевание может поражать детей любого возраста, включая новорождённых. Чаще катаракта бывает у детей, которые родились недоношенными, имеют хромосомные синдромы (например, синдром Дауна), перенесли внутриутробные инфекции (краснуху, токсоплазмоз) или получили травму глаза.

Симптомы

Общие симптомы

• Помутнение или белое пятно в зрачке (лейкокория — белый зрачок)
• Снижение зрения (ребёнок не может разглядеть предметы, щурится)
• Ребёнок плохо следит за игрушками или лицами
• Косоглазие (глаза смотрят в разные стороны)

Симптомы у детей

• У младенцев: родители могут заметить белое свечение в зрачке на фотографиях (эффект «красных глаз» может отсутствовать)
• Ребёнок трёт глаза, часто моргает
• Не фиксирует взгляд на ярких игрушках
• Позднее развитие зрительных навыков (например, не тянется за предметами)

Причины

Основные причины

• Врождённые: генетические мутации, хромосомные нарушения (например, синдром Дауна)
• Инфекции во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус
• Травмы глаза (удар, проникающее ранение)
• Приём некоторых лекарств матерью во время беременности (например, стероидов)
• Метаболические заболевания: галактоземия, сахарный диабет

Факторы риска

• Преждевременные роды (недоношенность)
• Наследственная предрасположенность (катаракта у близких родственников)
• Наличие других врождённых пороков развития
• Травмы глаза в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Белое пятно в зрачке или странный блеск глаза
• Ребёнок не реагирует на свет или не следит за лицами после 3 месяцев
• Любая травма глаза

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок щурится или жалуется на плохое зрение
• Семейная история катаракты или других глазных болезней
• При плановых осмотрах у педиатра — скрининг зрения

Диагностика

Диагноз ставит детский офтальмолог. Врач осматривает глаза ребёнка с помощью специального микроскопа (щелевая лампа). Иногда требуется расширить зрачки каплями, чтобы лучше увидеть хрусталик.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью щелевой лампы
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)
• УЗИ глаза (если хрусталик очень мутный и не видно сетчатку)
• Рефрактометрия (проверка, нужны ли очки)

Чего ожидать на приёме

Обследование безболезненное, но ребёнку может быть некомфортно из-за яркого света или капель. Врач может попросить подержать ребёнка спокойно. Иногда для точной диагностики нужно обследование под кратковременным наркозом — это редко и по показаниям.

Лечение

Лечение катаракты у детей, как правило, хирургическое. Если катаракта мешает зрению и угрожает развитию зрения (амблиопии), операцию проводят в раннем возрасте. После удаления мутного хрусталика зрение восстанавливают с помощью контактных линз, очков или имплантации искусственного хрусталика (ИОЛ). В некоторых случаях операцию откладывают, если катаракта небольшая и не влияет на зрение.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь лечить катаракту народными средствами или каплями — это может навредить.
• Соблюдайте рекомендации врача по режиму после операции (например, не тереть глаз, закапывать капли).
• Обеспечьте ребёнку правильную коррекцию зрения (очки или линзы) и носите их постоянно по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозного лечения, которое бы «рассасывало» катаракту, не существует. Для детей с незрелой катарактой (неполное помутнение) могут назначить капли для расширения зрачка — это временная мера, чтобы улучшить зрение. Но это не лечит катаракту. Всегда обсудите с врачом любые капли или добавки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если катаракта снижает остроту зрения и мешает нормальному развитию глаза. У младенцев операцию часто проводят в возрасте от 4 до 6 недель (при двусторонней катаракте) или немного позже при односторонней. Для детей старшего возраста и подростков решение принимается индивидуально в зависимости от влияния на учёбу и качество жизни.

Жизнь с этим заболеванием

После операции ребёнку потребуется ношение очков или контактных линз (поскольку собственный хрусталик удалён). У детей до 2 лет часто используют линзы, так как глаз растёт. Важно регулярно посещать офтальмолога (каждые 3–6 месяцев) для контроля зрения и своевременной замены коррекции.

Советы по образу жизни

• Защищайте глаза от солнца: используйте качественные солнцезащитные очки для детей.
• Избегайте активных игр, которые могут привести к травме глаза (бокс, борьба) без защиты.
• Приучайте ребёнка не тереть глаза и соблюдать гигиену рук, чтобы избежать инфекции.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при катаракте не требуется. Для здоровья глаз полезно питание, богатое витаминами А, С, Е (морковь, ягоды, орехи, зелень). Физическая активность разрешена, но после операции нужно избегать подъёма тяжестей и резких движений несколько недель. Подробные рекомендации даст врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Плохое зрение может влиять на развитие ребёнка, его успеваемость в школе и общение со сверстниками. Дети с катарактой могут испытывать трудности в играх и учёбе, что иногда вызывает тревогу или снижение самооценки. Важно поддерживать ребёнка, хвалить за усилия и объяснять, что очки или линзы — это помощники. Если заметите, что ребёнок стал замкнутым или раздражительным, обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Врождённую катаракту не всегда можно предотвратить, но некоторые случаи связаны с инфекциями, которых можно избежать. Планируя беременность, сделайте прививку от краснухи (компонент КПК). Во время беременности избегайте контакта с больными краснухой. Если у вас есть наследственные заболевания глаз, проконсультируйтесь с генетиком. При травмах глаз у детей — используйте защитные очки во время занятий спортом.

Вакцины

Вакцинация от краснухи (входит в национальный календарь прививок России) значительно снижает риск врождённой катаракты.

Программы скрининга

После рождения все дети проходят осмотр офтальмологом. При подозрении на катаракту ребёнка направляют на более детальное обследование. Детям из групп риска (недоношенные, с синдромами) офтальмологический контроль показан чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Амблиопия («ленивый глаз») — мозг перестаёт использовать глаз с плохим зрением, и это необратимо, если не начать лечение в раннем детстве.
• Развитие косоглазия
• Нистагм (непроизвольные движения глаз)
• Полная потеря зрения на поражённом глазу

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении (операция, коррекция, окклюзионная терапия) прогноз для зрения у детей с катарактой хороший. Многие дети после операции получают зрение, достаточное для учёбы, спорта и активной жизни. Однако может потребоваться длительное наблюдение и дополнительные операции (например, при помутнении капсулы хрусталика). Не теряйте надежду — современная офтальмология позволяет помочь большинству детей.

Найти поддержку

Местные организации

• ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» (Москва) · Россия
• Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского (Москва), офтальмологическое отделение · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.