Катаракта у пожилых людей: что важно знать

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик — это естественная линза внутри глаза, которая помогает нам видеть четко. Когда он мутнеет, зрение становится размытым, как будто смотришь через запотевшее стекло.

Да, катаракта очень распространена. Почти у половины людей старше 65 лет есть начальные признаки катаракты, а к 80 годам — почти у всех. Это естественный процесс старения хрусталика.

Чаще всего катаракта встречается у людей старше 60 лет. Но она может развиться и раньше — например, после травмы глаза, при сахарном диабете или длительном приеме некоторых лекарств. У детей катаракта бывает редко, обычно врожденная.

Симптомы

Общие симптомы

• Зрение становится нечетким, как будто в тумане.
• Цвета кажутся блеклыми или желтоватыми.
• Трудно читать или различать лица, особенно при ярком свете.
• Появляется чувствительность к яркому свету и бликам.
• Часто меняются очки или линзы, но очки перестают помогать.

Симптомы у детей

• Белое или сероватое пятно в зрачке вместо черного.
• Ребенок не следит взглядом за игрушками.
• Косоглазие или постоянное прищуривание.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и общие, но часто пожилые люди замечают ухудшение зрения постепенно, списывают на возраст.
• Трудности с вождением автомобиля, особенно ночью.
• Частое падение из-за плохого видения краев ступенек или неровностей пола.
• Необходимость более яркого освещения для чтения.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения — с годами белки в хрусталике начинают разрушаться и слипаться, образуя помутнения.
• Травмы глаза, которые повредили хрусталик.
• Некоторые заболевания, например сахарный диабет, могут ускорить развитие катаракты.
• Длительный прием кортикостероидов (гормональных препаратов).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Сахарный диабет (повышенный уровень сахара в крови ускоряет помутнение хрусталика).
• Длительное нахождение на солнце без защиты глаз (ультрафиолетовое излучение).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственность — если у близких родственников была катаракта в молодом возрасте.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если зрение резко ухудшилось за несколько дней или часов.
• Если появилась боль в глазу, покраснение, тошнота.
• Если вы видите вспышки, «занавеску» или тень перед глазом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что зрение стало хуже и это мешает повседневной жизни (чтение, вождение, просмотр телевизора).
• Рекомендуется проходить осмотр у офтальмолога каждые 1-2 года после 60 лет, даже если жалоб нет.

Диагностика

Врач-офтальмолог осматривает глаз с помощью специального прибора — щелевой лампы. Это похоже на микроскоп, который направляет яркий луч света в глаз и позволяет подробно рассмотреть хрусталик.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) — основной метод, видно помутнение хрусталика.
• Проверка остроты зрения — таблица с буквами.
• Измерение внутриглазного давления (чтобы исключить глаукому).
• При подозрении на другие заболевания могут провести УЗИ глаза или оптическую когерентную томографию (ОКТ).

Чего ожидать на приёме

Диагностика катаракты безболезненна и занимает около 30-40 минут. Вам закапают капли, чтобы расширить зрачок, поэтому после осмотра несколько часов зрение может быть размытым. Лучше прийти с сопровождающим. Никакой специальной подготовки не требуется.

Лечение

На ранних стадиях катаракту можно лишь немного замедлить с помощью очков, более яркого освещения, увеличительных линз. Но единственный способ полностью убрать катаракту и вернуть зрение — это хирургическая операция. Лекарств или капель, растворяющих помутнение, не существует. Затягивать с операцией не стоит, так как со временем хрусталик твердеет, что может усложнить хирургию.

Самопомощь дома

• Используйте более яркое освещение дома, особенно при чтении и готовке.
• Носите солнцезащитные очки с защитой от УФ-лучей на улице.
• Регулярно проверяйте и при необходимости меняйте очки.
• Будьте осторожны при ходьбе, особенно на лестнице, чтобы не упасть.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — хирургия. Операция называется факоэмульсификация: через маленький разрез (около 2 мм) ультразвуком разрушают мутный хрусталик и вводят искусственный, прозрачный хрусталик (интраокулярную линзу). Операция проводится под местной анестезией (капли) и занимает 15-30 минут. В большинстве случаев зрение начинает восстанавливаться уже на следующий день. После операции назначают противовоспалительные капли для профилактики инфекции и ускорения заживления. Важно строго соблюдать рекомендации врача по закапыванию капель.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию рекомендуется делать, когда катаракта начинает серьезно мешать повседневной жизни: вы не можете читать, смотреть телевизор, выходить на улицу из-за плохого зрения. Срочных медицинских показаний к операции обычно нет, кроме редких случаев, когда катаракта очень плотная и вызывает повышение внутриглазного давления. Если у вас есть другие заболевания глаз (например, возрастная макулярная дегенерация), врач оценит, будет ли операция полезной.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы ждете операции или решили отложить ее, можно адаптироваться. Используйте яркие лампы, читайте с помощью лупы, смотрите телевизор при хорошем освещении. Будьте осторожны при ходьбе: избегайте неровных поверхностей, держитесь за поручни. Организуйте дома пространство так, чтобы не было острых углов и опасных ступенек.

Советы по образу жизни

• Носите солнцезащитные очки с УФ-фильтром — это защищает глаза от вредного излучения.
• Откажитесь от курения, так как оно ускоряет развитие катаракты.
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Питайтесь разнообразно: в рационе должны быть фрукты, овощи, особенно те, что богаты антиоксидантами (например, морковь, черника, шпинат).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при катаракте нет, но здоровое питание может замедлить старение хрусталика. Ешьте больше продуктов с витаминами C и E, лютеином и зеаксантином (шпинат, капуста, яйца, кукуруза). Умеренная физическая активность (ходьба, гимнастика) помогает поддерживать общее здоровье, в том числе и глаз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ухудшение зрения из-за катаракты может вызывать тревогу, раздражительность, чувство беспомощности. Многие пожилые люди боятся потерять самостоятельность. Это нормальные переживания. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои страхи с близкими и врачом. После операции зрение восстанавливается, и качество жизни возвращается.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную катаракту нельзя. Но можно замедлить ее развитие. Для этого избегайте длительного пребывания на солнце без защиты глаз, не курите, контролируйте хронические заболевания (особенно диабет), питайтесь здоровой пищей с антиоксидантами.

Программы скрининга

Регулярно (раз в 1-2 года после 60 лет) проверяйте зрение у офтальмолога — это поможет заметить катаракту на ранней стадии и вовремя решить, когда лучше делать операцию.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее ухудшение зрения, которое может привести к слепоте на пораженный глаз.
• Повышенный риск падений и переломов из-за плохого зрения.
• Катаракта может вызывать повышение внутриглазного давления (вторичная глаукома).
• Плотная, зрелая катаракта сложнее удаляется хирургически, выше риск осложнений.

Долгосрочный прогноз

Не отчаивайтесь. Катаракта — это не приговор, а состояние, которое современная медицина умеет успешно лечить. Операция возвращает зрение в подавляющем большинстве случаев. Даже если катаракта запущена, опытный хирург поможет. Главное — вовремя обратиться к врачу и не бояться лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.