Катаракта во время беременности: как жить и что делать

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик — это прозрачная линза внутри глаза, которая помогает нам видеть чётко. Когда он мутнеет, зрение становится размытым, как будто вы смотрите через запотевшее стекло. Катаракта чаще всего бывает у пожилых людей, но может возникнуть и у беременных женщин, особенно если у них уже были проблемы с глазами или есть другие заболевания, например, сахарный диабет.

Катаракта у женщин детородного возраста встречается редко, но у беременных с сахарным диабетом, после травм глаза или при длительном приёме некоторых лекарств риск выше.

В основном беременные женщины, у которых уже была катаракта до беременности, а также женщины с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением или те, кто перенёс травму глаза. В редких случаях катаракта может развиться во время беременности из-за гормональных изменений или приёма сильных лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытое, нечёткое зрение (как будто смотрите сквозь мутное стекло)
• Повышенная чувствительность к яркому свету (фотофобия) и блики
• Снижение яркости цветов — они становятся блёклыми
• Ухудшение зрения в ночное время или при тусклом освещении

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение зрения, которое не улучшается при смене очков
• Чтение становится трудным
• Появление двоения в одном глазу

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения — самая частая причина катаракты, но у беременных она встречается редко.
• Гормональные изменения во время беременности могут слегка повлиять на прозрачность хрусталика, но обычно не вызывают катаракту.
• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый) повышает риск катаракты.
• Травма глаза, воспалительные заболевания глаз (увеит), длительный приём кортикостероидов (например, преднизолона).

Факторы риска

• Сахарный диабет (в том числе гестационный диабет, который возникает только во время беременности)
• Высокое артериальное давление
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков
• Предшествующие операции на глазах или травмы
• Приём некоторых лекарств (например, кортикостероиды в высоких дозах)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если зрение резко ухудшилось или появилась боль в глазу — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что зрение стало постепенно хуже: предметы размыты, цвета блёклые.
• Если вам трудно читать или водить машину в темноте.
• При плановом посещении офтальмолога во время беременности (обычно рекомендуется проверить зрение в первом триместре и при появлении симптомов).

Диагностика

Диагностику проводит врач-офтальмолог (глазной врач). Он осматривает глаз с помощью специального микроскопа (щелевой лампы) и расширяет зрачок каплями, чтобы увидеть хрусталик и другие структуры глаза. Это безболезненно и безопасно для беременных.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью щелевой лампы — самый главный метод.
• Проверка остроты зрения (таблица с буквами).
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
• Иногда — УЗИ глаза, если хрусталик сильно мутный и врач не видит заднюю часть глаза.

Чего ожидать на приёме

Вам закапают капли для расширения зрачка — это может вызвать чувствительность к свету на несколько часов, поэтому возьмите с собой солнцезащитные очки. Затем врач попросит вас сесть за щелевую лампу и будет смотреть в глаз. Процедура занимает около 15–20 минут и не вызывает боли.

Лечение

Единственный способ полностью убрать катаракту — операция по замене помутневшего хрусталика на искусственный. Во время беременности операцию, как правило, откладывают на послеродовой период, чтобы снизить риски для мамы и малыша. Но если катаракта растёт быстро и мешает повседневной жизни или угрожает зрению, операцию можно провести во втором триместре беременности (самое безопасное время). Лекарств, которые бы растворили катаракту, не существует.

Самопомощь дома

• Используйте более яркое освещение дома и на работе — это поможет видеть чётче.
• Носите солнцезащитные очки на улице, чтобы уменьшить блики.
• Если вы водите машину, избегайте ночных поездок — в темноте зрение с катарактой ухудшается.
• Пользуйтесь лупой или увеличительными очками для чтения и мелкой работы.

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день не существует лекарственных капель или таблеток, которые бы вылечили катаракту. Некоторые исследования изучают средства для замедления прогрессирования, но они не заменяют операцию. Всегда советуйтесь с врачом: не покупайте «чудо-капли» без рецепта — они могут быть неэффективны и даже опасны при беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если катаракта не вызывает серьёзных неудобств, хирургическое лечение откладывают до родов. Врачи обычно рекомендуют операцию, если катаракта значительно снижает качество жизни (например, вы не можете читать, ходить без посторонней помощи, водить машину) или если она прогрессирует очень быстро. Во время беременности операцию проводят только по строгим показаниям, после консультации с акушером-гинекологом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь организовать свой день так, чтобы давать глазам отдых. Чаще моргайте, используйте увлажняющие капли (искусственные слёзы, но только те, что разрешены при беременности — посоветуйтесь с врачом). При ярком солнце надевайте качественные солнцезащитные очки. Если вы носите очки, может потребоваться смена рецепта — во время беременности зрение иногда меняется даже без катаракты.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения — это ухудшает состояние глаз.
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Регулярно посещайте офтальмолога — хотя бы раз в триместр, если есть симптомы.
• Хорошо питайтесь, пейте достаточно воды.

Питание и физические упражнения

Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами: ягоды (черника, голубика), овощи (шпинат, морковь, брокколи), фрукты (апельсины, киви). Омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло) также полезны для глаз. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога для беременных) улучшают кровообращение, что полезно для глаз. Однако перед началом упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ухудшение зрения во время беременности может вызывать тревогу, особенно если вы волнуетесь за здоровье будущего малыша. Чувство неуверенности, страх упасть или не справиться с обязанностями — это нормально. Важно не замыкаться: обсуждайте свои переживания с партнёром, семьёй или врачом. Если тревога становится сильной и мешает жить, обратитесь к психологу. Беременность — это время, когда психическое здоровье так же важно, как и физическое.

Профилактика

Полностью предотвратить катаракту невозможно, но вы можете снизить риск её развития или замедлить прогрессирование. Главные меры: контроль сахарного диабета (если он есть), защита глаз от ультрафиолета (носите солнцезащитные очки с UV-фильтром), отказ от курения, здоровое питание, регулярные осмотры у офтальмолога. Если вы принимаете кортикостероиды от другого заболевания, обсудите с врачом возможные альтернативы или минимальную дозу.

Программы скрининга

Рекомендуется проверять зрение в начале беременности и при появлении любых симптомов. Женщинам с сахарным диабетом или высоким артериальным давлением стоит пройти осмотр офтальмолога в первом триместре.

Осложнения

Если не лечить

• Значительное ухудшение зрения вплоть до почти полной слепоты (но это развивается медленно, годами).
• Повышенный риск падений и травм (особенно у беременных — падение опасно и для мамы, и для плода).
• В редких случаях перезревшая катаракта может вызвать воспаление глаза (факоанафилактический увеит) или повышение внутриглазного давления (глаукому).

Долгосрочный прогноз

Катаракта — это заболевание, которое успешно лечится хирургическим путём. Операция по замене хрусталика восстанавливает зрение в подавляющем большинстве случаев. Во время беременности, если нет срочных показаний, операцию откладывают до родов — это безопасно. Современные методы позволяют провести операцию даже во втором триместре с минимальными рисками. После родов вы сможете полностью восстановить зрение и наслаждаться материнством. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.