Катаракта: что это такое и как с ней жить

Обзор

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик — это естественная линза внутри глаза, которая обычно прозрачная и помогает нам чётко видеть. При катаракте хрусталик мутнеет, и зрение становится размытым, как будто смотришь через запотевшее стекло.

Да, катаракта очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта — причина более половины случаев слепоты в мире. С возрастом риск увеличивается: к 80 годам почти у каждого второго человека есть катаракта или её начальные признаки.

Чаще всего катаракта встречается у пожилых людей. Но она может развиваться и у молодых, и даже у детей (врождённая катаракта). Также катаракта может возникнуть после травмы глаза, на фоне некоторых заболеваний (например, сахарного диабета) или длительного приёма некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытое, туманное зрение, словно смотришь сквозь пыльное стекло
• Ухудшение зрения ночью или в сумерках
• Чувствительность к яркому свету и блики
• Проблемы с чтением мелкого шрифта
• Частая смена очков или контактных линз, так как зрение быстро меняется
• Цвета кажутся блёклыми или желтоватыми

Симптомы у детей

• У детей катаракта может быть врождённой. Симптомы: белое или сероватое пятно в зрачке, ребёнок не следит за игрушками, косоглазие, ребёнок часто трёт глаза.
• Если заметили такие признаки у ребёнка — немедленно покажите его офтальмологу.
• Врождённая катаракта лечится только операцией, и чем раньше — тем лучше для развития зрения.

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение зрения, которое не исправляется очками
• Трудности при вождении автомобиля, особенно ночью
• Двоение в одном глазу (реже)
• Ощущение пелены перед глазом

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения — старение хрусталика (наиболее частая причина)
• Врождённые нарушения развития хрусталика у детей
• Травмы глаза (удар, проникновение инородного тела)
• Воспалительные заболевания глаза (увеит)
• Длительный приём некоторых лекарств (например, кортикостероидов)
• Облучение (например, лучевая терапия) или воздействие ультрафиолета

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Сахарный диабет
• Курение
• Чрезмерное пребывание на солнце без защиты глаз
• Ожирение
• Высокое кровяное давление
• Семейная история катаракты
• Перенесённые операции на глазах

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное ухудшение зрения, боль в глазу, покраснение, тошнота — звоните 103 или 112
• Подозрение на катаракту у ребёнка — не откладывайте визит к офтальмологу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога, особенно после 60 лет
• Если заметили, что зрение стало размытым, цвета поблёкли, или стало трудно читать — запишитесь на приём в ближайшее время

Диагностика

Диагноз катаракты обычно ставит врач-офтальмолог во время осмотра глаза. Он закапывает капли, расширяющие зрачок, и специальным прибором (щелевой лампой) осматривает хрусталик. Это безболезненно и занимает около 15–20 минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия)
• Измерение остроты зрения (проверка по таблице)
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна
• При планировании операции могут назначить дополнительные тесты: УЗИ глаза, рефрактометрию, кератометрию

Чего ожидать на приёме

Приём у офтальмолога начинается с беседы о ваших жалобах и общем здоровье. Затем врач проверит зрение и осмотрит глаза. Если вы носите очки, возьмите их с собой. После осмотра врач расскажет о результатах и возможных шагах. Если катаракта обнаружена, обсудите с врачом, нужна ли операция сейчас или можно подождать.

Лечение

Единственным эффективным способом полностью избавиться от катаракты является операция — замена помутневшего хрусталика на искусственный. Но операция не всегда нужна сразу. На ранних стадиях катаракты можно улучшить зрение с помощью правильных очков, более яркого освещения и других вспомогательных средств. Решение о хирургии принимается, когда катаракта начинает мешать повседневной жизни (работе, чтению, вождению).

Самопомощь дома

• Используйте более яркое освещение при чтении и рукоделии
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета, чтобы замедлить прогрессирование катаракты
• Выбирайте очки с антибликовым покрытием, особенно для вождения ночью
• Если зрение стало хуже, пользуйтесь лупой или увеличительными стёклами для мелких деталей
• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля
• Не курите и контролируйте уровень сахара в крови (при диабете)

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день не существует лекарств, которые бы вылечили катаракту. Некоторые глазные капли могут временно улучшить зрение, но они не устраняют помутнение хрусталика. Не покупайте «чудо-капли» без назначения врача — они могут быть неэффективны и даже опасны. Операция (факоэмульсификация) — самый надёжный метод. Она проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании, не чувствует боли. Через микроразрез вводится зонд, который ультразвуком разрушает мутный хрусталик, а затем имплантируется искусственная линза. Операция длится 15–30 минут и в большинстве случаев восстанавливает зрение до хорошего уровня.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию рекомендуют, когда катаракта снижает качество жизни: вы не можете безопасно водить машину, читать, работать или выполнять повседневные дела. Также операция может быть показана, если катаракта мешает лечению другого заболевания глаза (например, диабетической ретинопатии). Решение принимается совместно с офтальмологом. В России по ОМС операция по замене хрусталика доступна бесплатно по направлению.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы живёте с катарактой, важно адаптировать свою среду. Сделайте дом более освещённым — используйте лампы дневного света, установите дополнительные светильники. Контрастные цвета (например, тёмные тарелки на светлой скатерти) помогут лучше ориентироваться. Носите с собой карманный фонарик. Сообщите родным о вашем состоянии — возможно, им стоит помогать с поездками в незнакомые места. После операции зрение обычно восстанавливается в течение нескольких дней, но полное заживление может занять до месяца. После операции нужно ограничить подъём тяжестей, не тереть глаза и пользоваться назначенными каплями.

Советы по образу жизни

• Избегайте вождения в сумерках и ночью, если зрение ухудшилось
• Носите солнцезащитные очки на улице
• Ежегодно проверяйте зрение у офтальмолога
• Если вы курите — попробуйте бросить, так как курение ускоряет развитие катаракты
• Контролируйте хронические заболевания (диабет, гипертонию)

Питание и физические упражнения

Здоровое питание может поддержать здоровье глаз, но не остановит катаракту. Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами: ягоды (черника, клюква), зелёные листовые овощи (шпинат, капуста), морковь, тыкву, орехи, рыбу с омега-3 жирными кислотами. Умеренная физическая активность (ходьба, гимнастика) полезна для общего здоровья, но специальных упражнений для лечения катаракты нет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ухудшение зрения может вызывать чувство тревоги, раздражительность, снижение самооценки. Некоторые люди боятся потерять независимость или стать обузой. Важно обсуждать свои переживания с близкими или с психологом. Помните, что катаракта — это исправимая проблема, и современная медицина даёт отличные шансы вернуть зрение. Если вы чувствуете подавленность или страх, обратитесь к врачу — он может дать направление к медицинскому психологу или в группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную катаракту невозможно, но можно замедлить её развитие. Для этого рекомендуется: защищать глаза от ультрафиолета (носить качественные солнцезащитные очки), не курить, контролировать уровень сахара и артериальное давление, поддерживать нормальный вес, употреблять пищу, богатую антиоксидантами, и регулярно посещать офтальмолога.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у офтальмолога помогают выявить катаракту на ранних стадиях. Российское Министерство здравоохранения рекомендует проходить профилактические осмотры органов зрения не реже одного раза в год людям старше 40 лет, а также при наличии факторов риска (диабет, травмы, наследственность). Детям осмотр офтальмолога проводят в рамках диспансеризации в роддоме, в 1 месяц, в 1 год, затем перед школой и ежегодно.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение зрения вплоть до слепоты (полная потеря зрения на поражённом глазу)
• Повышение внутриглазного давления — может развиться вторичная глаукома, которая требует экстренного лечения
• Воспалительные процессы (иридоциклит) при запущенной катаракте
• Смещение или помутнение капсулы хрусталика, что усложняет будущую операцию

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и при необходимости — операции прогноз отличный. Более 95% операций по замене хрусталика проходят успешно, и зрение значительно улучшается. После операции большинство людей могут вернуться к привычной жизни: читать, водить машину, заниматься хобби. Даже если катаракта уже привела к снижению зрения, операция может его восстановить. Не отчаивайтесь: современная офтальмология в России доступна и эффективна.

Найти поддержку

Местные организации

• Офтальмологическое отделение районной поликлиники · Россия (все регионы)
• Федеральный центр офтальмологии (ВЦОГ Минздрава России) · Москва, Санкт-Петербург, регионы
• Региональные общества слепых и слабовидящих · Россия (обратитесь в местное отделение)

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.