Cellulitis in adults

Обзор

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки. Она вызывает покраснение, припухлость, боль и жар на поражённом участке. Чаще всего целлюлит возникает на ногах, но может появиться в любом месте, где есть повреждение кожи. Это не то же самое, что «целлюлит» (неровности на коже), о котором говорят в косметологии.

Да, целлюлит — одна из самых распространённых кожных инфекций. Каждый год в России регистрируются тысячи случаев.

Целлюлит может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у взрослых, особенно у пожилых, людей с диабетом, с ослабленным иммунитетом, с заболеваниями сосудов ног (варикоз, лимфедема) и у тех, кто часто получает порезы или укусы насекомых.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, которое постепенно увеличивается
• Припухлость и отёк в месте инфекции
• Боль или чувствительность при прикосновении
• Кожа горячая на ощупь
• Иногда повышение температуры, озноб, общее недомогание

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, например, покраснение может быть не таким ярким.
• Вместо высокой температуры может быть спутанность сознания или слабость.
• Из-за возрастных изменений кожи и замедленного кровообращения инфекция может быстрее распространяться.

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего стрептококки или стафилококки) попадают в глубокие слои кожи через ранку, трещину, укус насекомого, порез или место прокола при инъекции.
• Особенно часто инфекция развивается на ногах — через трещины между пальцами или повреждения кожи при микозе (грибке стоп).
• Редко бактерии могут попасть через здоровую кожу, если есть сильный отёк или нарушения лимфотока.

Факторы риска

• Диабет (особенно плохо контролируемый)
• Ожирение
• Хронические заболевания вен ног (варикоз, отёки)
• Ослабленный иммунитет (из-за лекарств, ВИЧ, химиотерапии)
• Лимфедема (отёк из-за нарушения оттока лимфы)
• Повреждения кожи: ссадины, порезы, укусы, ожоги, язвы
• Грибковые инфекции стоп (например, «стопа атлета»)
• Употребление внутривенных наркотиков
• Хроническая язва кожи, например, при плохом кровообращении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась красная, горячая и болезненная область на коже, сопровождающаяся лихорадкой или ознобом — обращайтесь к врачу в тот же день.
• Если покраснение распространяется быстро в течение нескольких часов — вызывайте скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покраснение небольшое, без высокой температуры, и вы уверены, что это целлюлит — запишитесь на приём к терапевту или дерматологу в ближайшие 1–2 дня.
• После начала лечения обязательно посетите врача повторно для контроля — обычно через 2–3 дня.

Диагностика

Врач осматривает кожу, оценивает размер, цвет, температуру и границы покраснения. Он также спросит о симптомах, хронических заболеваниях и возможном проникновении инфекции. Для подтверждения диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий и на С-реактивный белок) — чтобы оценить выраженность воспаления и подтвердить инфекцию.
• Бактериологическое исследование (посев) — если есть рана или гной, врач может взять мазок, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ мягких тканей — проводится для исключения абсцесса (скопления гноя) или тромбоза глубоких вен.
• В редких случаях — МРТ или КТ, если есть подозрение на глубокую инфекцию.

Чего ожидать на приёме

Приём врача длится около 20–30 минут. Вас попросят раздеться до белья, чтобы осмотреть всю область покраснения и оценить, есть ли другие участки инфекции. Могут взять анализы крови. Результаты посева будут готовы через 3–5 дней.

Лечение

Лечение включает антибиотики (обычно через рот, в тяжёлых случаях — внутривенно в больнице), покой и уход за кожей. Антибиотики подбирает врач в зависимости от тяжести инфекции и возможного возбудителя. Важно закончить полный курс, даже если симптомы прошли.

Самопомощь дома

• Прикладывайте прохладные компрессы (чистая ткань, смоченная водой комнатной температуры) на 15–20 минут несколько раз в день — это уменьшит боль и отёк.
• Держите поражённую часть тела приподнятой (например, ногу на подушке), чтобы снизить отёк.
• Не трите и не расчёсывайте кожу.
• Не применяйте антибактериальные мази без назначения врача — они не заменяют системные антибиотики.
• Принимайте обезболивающие, которые вы обычно используете (например, парацетамол или ибупрофен) по инструкции, если нет противопоказаний. Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — антибиотики, которые уничтожают бактерии. При лёгком течении их назначают в таблетках или капсулах. Курс обычно длится 7–10 дней. Если целлюлит обширный или сопровождается высокой температурой, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. В больнице врачи также следят за уровнем воспаления и могут корректировать лечение. Никогда не меняйте дозу и не прекращайте приём раньше времени — это может привести к устойчивости бактерий и возврату инфекции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если в области инфекции образовался абсцесс (скопление гноя), может понадобиться его дренирование — маленькая операция, во время которой врач делает разрез и выпускает гной. Это делают под местной анестезией. После дренирования обычно назначают антибиотики.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения целлюлита важно соблюдать режим: отдыхать, держать конечность приподнятой и пить достаточно жидкости. Старайтесь не нагружать больную часть тела. Если вы чувствуете боль — уменьшите активность. Обычно через 2–3 дня лечения наступает улучшение: снижается температура, бледнеет покраснение.

Советы по образу жизни

• После выздоровления ухаживайте за кожей: увлажняйте её кремом, чтобы избежать трещин.
• Своевременно обрабатывайте любые ранки и царапины антисептиками.
• Если у вас диабет, строго контролируйте уровень сахара — это снижает риск новых эпизодов.
• Если есть грибок стоп — пролечите его полностью.
• Носите удобную обувь, не натирайте ноги.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Во время острой фазы избегайте интенсивных упражнений, но лёгкая активность (ходьба, если инфекция не на ноге) допустима. После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычным нагрузкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Целлюлит может вызывать тревогу и дискомфорт из-за внешнего вида кожи и ограничений в движении. Некоторые люди боятся, что инфекция вернётся. Это нормальные чувства. Если тревога мешает повседневной жизни, обсудите это с врачом — он может направить к психологу или дать рекомендации по самопомощи.

Профилактика

Полностью предотвратить целлюлит нельзя, но можно снизить риск. Для этого важно ухаживать за кожей, своевременно обрабатывать любые повреждения, лечить хронические заболевания (диабет, заболевания вен) и бороться с грибком стоп. Если у вас уже был целлюлит, врач может рекомендовать профилактический приём антибиотиков в определённых ситуациях — это обсуждается индивидуально.

Вакцины

Вакцины против целлюлита не существует. Однако вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа может снизить риск некоторых осложнений, связанных с бактериями, хотя напрямую целлюлит не профилактирует.

Программы скрининга

Скрининг на целлюлит не проводится. Но если у вас есть факторы риска (диабет, варикоз, лимфедема), важно регулярно осматривать кожу ног и обращаться к врачу при малейших признаках воспаления.

Осложнения

Если не лечить

• Абсцесс — скопление гноя под кожей, требующее хирургического вскрытия.
• Сепсис — генерализованная инфекция, когда бактерии попадают в кровь. Это жизнеугрожающее состояние с высокой температурой, учащённым пульсом и спутанностью сознания.
• Некротизирующий фасциит — редкая, но очень опасная инфекция, разрушающая ткани глубоко под кожей. Требует экстренной операции.
• Тромбофлебит — воспаление вены с образованием тромба, чаще на ногах.
• Рецидивирующий целлюлит — инфекция может возвращаться, особенно если не устранены предрасполагающие факторы.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении антибиотиками большинство людей с целлюлитом полностью выздоравливают за 7–10 дней. Если инфекция была тяжёлой или возникла на фоне других заболеваний, выздоровление может занять больше времени. Важно строго соблюдать рекомендации врача и контролировать сопутствующие болезни. В редких случаях возможны рецидивы, но при правильной профилактике их риск снижается.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.