Cellulitis in children

Обзор

Целлюлит (кожная инфекция) – это бактериальное воспаление глубоких слоёв кожи и подкожной клетчатки. У детей оно часто выглядит как горячий, красный, болезненный участок кожи, обычно на ноге или лице. Важно не путать с косметическим целлюлитом (целлюлитом из-за жира) – это совсем разные состояния.

Достаточно распространённое заболевание у детей. В России, по данным Минздрава, на 1000 детей приходится около 2–3 случаев целлюлита в год.

Чаще всего болеют дети младшего возраста (до 5 лет), а также дети с ослабленным иммунитетом, повреждениями кожи (ссадины, укусы насекомых) или хроническими кожными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, которое быстро распространяется
• Отёк и тепло на поражённом участке
• Боль или чувствительность при прикосновении
• Лихорадка (температура выше 38°C)
• Иногда – волдыри или струпья

Симптомы у детей

• Ребёнок может стать капризным, вялым, отказываться от еды
• Если целлюлит на ноге – хромота или нежелание наступать на ногу
• Если на лице – отёк вокруг глаз или щеки

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы могут быть менее выраженными, но риск осложнений выше
• Чаще поражаются ноги, особенно на фоне отёков или диабета
• Лихорадка может быть слабой или отсутствовать

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего стрептококк или стафилококк) попадают под кожу через ранку, ссадину, укус насекомого или трещину
• Иногда инфекция возникает без видимого повреждения кожи

Факторы риска

• Нарушение целостности кожи (порезы, царапины, укусы, экзема)
• Ослабленный иммунитет (например, после болезни или лечения)
• Хронический отёк ног (лимфедема)
• Избыточный вес
• Наличие других кожных инфекций (например, импетиго)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка температура выше 38°C и есть покраснение кожи
• Если краснота распространяется очень быстро
• Если ребёнок младше 6 месяцев
• Если отёк захватывает лицо, особенно вокруг глаз

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покраснение небольшое и не увеличивается, но не проходит за 2 дня
• Если есть небольшая ранка, вокруг которой появился красный ободок

Диагностика

Врач (педиатр или дерматолог) осматривает кожу, измеряет температуру, спрашивает о симптомах. В большинстве случаев диагноз ставится по внешнему виду.

Какие исследования могут быть проведены

• Иногда берут анализ крови (общий анализ, С-реактивный белок), чтобы оценить выраженность воспаления
• Если есть рана – мазок из неё для определения возбудителя
• В редких случаях – УЗИ кожи или МРТ, чтобы исключить абсцесс (гнойник)

Чего ожидать на приёме

Осмотр не болезненный, займёт 10–15 минут. Если врач заподозрит абсцесс, может направить на УЗИ. Результаты анализов обычно готовы через 1–2 дня.

Лечение

Целлюлит лечится антибиотиками – их назначает врач в зависимости от возраста ребёнка и тяжести инфекции. Лёгкие случаи лечат дома таблетками или сиропами, тяжёлые – в больнице через капельницу.

Самопомощь дома

• Поднимите поражённую конечность (если нога) для уменьшения отёка
• Прикладывайте прохладный влажный компресс на 15–20 минут несколько раз в день
• Следите, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости
• Не трогайте и не давите на покраснение
• Не мажьте никакими мазями без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач выписывает антибиотики – обычно курс 7–10 дней. Важно пропить их полностью, даже если стало лучше. При высокой температуре можно давать детское жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен) по инструкции, но только после консультации с врачом. Если на коже образовался гнойник (абсцесс), его могут вскрыть хирургически.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко – только если под кожей скопился гной (абсцесс). Врач делает небольшой разрез, выпускает гной и может поставить дренаж (трубочку для оттока).

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения ребёнку нужен покой. Если целлюлит на ноге – ограничьте подвижность (например, не ходить в школу, не бегать). Обычно через 2–3 дня после начала антибиотиков становится легче: спадает температура, уменьшается краснота.

Советы по образу жизни

• Следите за гигиеной кожи: ежедневный душ, чистое бельё
• Коротко стригите ногти ребёнку, чтобы он не расчёсывал кожу
• Если есть экзема – вовремя лечите её у дерматолога

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Важно, чтобы ребёнок полноценно питался и пил воду. Лёгкие прогулки на свежем воздухе разрешены, если нет температуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Целлюлит может вызвать тревогу у родителей и ребёнка. Объясните ребёнку, что это пройдёт, и он скоро выздоровеет. Если ребёнок боится уколов или таблеток – отвлекайте его сказкой или мультфильмом.

Профилактика

Полностью предотвратить целлюлит нельзя, но можно снизить риск. Главное – вовремя обрабатывать любые ранки, царапины, укусы насекомых антисептиком (например, хлоргексидином) и накладывать чистую повязку.

Вакцины

Существует вакцина от пневмококка (входит в национальный календарь прививок России), которая может снизить риск некоторых форм целлюлита. Прививки делают по графику, установленному Минздравом.

Программы скрининга

Отсутствует. Родителям следует регулярно осматривать кожу ребёнка, особенно если он склонен к аллергии или экземе.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на глубокие ткани (фасциит, миозит)
• Заражение крови (сепсис) – опасное для жизни состояние
• Образование гнойника (абсцесса)
• Поражение лимфатических сосудов (лимфангит)
• Менингит (если целлюлит на лице или голове)

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение антибиотиками приводит к полному выздоровлению в 95 случаях из 100. После выздоровления кожа может оставаться слегка шелушащейся и тёмной в течение нескольких недель – это нормально. Риск рецидива невысок, но если он случается, врач может рекомендовать профилактические дозы антибиотиков.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.