Cellulitis in pregnancy

Обзор

Целлюлит (не путайте с косметическим целлюлитом) – это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи и подлежащих тканей. При беременности организм женщины становится более уязвимым к инфекциям, поэтому важно вовремя распознать признаки и начать лечение.

Целлюлит – довольно частое заболевание кожи. У беременных он встречается не чаще, чем у небеременных, но требует особого внимания, чтобы не допустить осложнений для матери и плода.

Целлюлит может возникнуть у любой беременной женщины, особенно если есть отеки ног, диабет, варикозное расширение вен, лишний вес или повреждения кожи (например, ссадины, трещины на пятках).

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и припухлость на коже, которое постепенно увеличивается
• Кожа в этом месте становится горячей на ощупь
• Боль или болезненность при прикосновении
• Может повышаться температура тела (до 38–39°C)
• Иногда появляются пузыри или участки шелушения на коже

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще стрептококки или стафилококки) проникают через поврежденную кожу: царапины, порезы, трещины, укусы насекомых, места инъекций
• Нарушение целостности кожи из-за грибковой инфекции (например, между пальцами ног) или хронической венозной недостаточности (варикоз)

Факторы риска

• Отеки ног во время беременности (затрудняют отток лимфы и повышают риск инфекции)
• Сахарный диабет (снижает иммунитет)
• Лишний вес или ожирение
• Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность
• Повреждения кожи: ссадины, порезы, укусы, мозоли, трещины на пятках

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Как только заметили покраснение, припухлость и боль на коже – особенно если это сочетается с повышением температуры
• Если краснота быстро увеличивается (например, за сутки распространилась на значительную площадь)
• Если у вас уже диагностирован целлюлит, а состояние ухудшается или температура не снижается через 48 часов лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• При легком покраснении без высокой температуры и без быстрого распространения – можно обратиться к терапевту или в женскую консультацию в течение 1–2 дней
• Для профилактики рецидивов после окончания лечения – посоветуйтесь с врачом о мерах по уходу за кожей

Диагностика

Врач осмотрит кожу, оценит размер, цвет и границы воспаления, проверит температуру тела. Обычно диагноз ставится на основании внешнего вида и симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий и на СОЭ, С-реактивный белок) – чтобы оценить выраженность воспаления и исключить сепсис
• Посев с поверхности раны (если есть открытые повреждения или гной) – чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей – в редких случаях, чтобы исключить гнойник (абсцесс) или тромбоз вен

Чего ожидать на приёме

Врач внимательно осмотрит вас, возможно, попросит сдать кровь из вены. Если подозревается тяжелая инфекция, могут рекомендовать госпитализацию для внутривенного введения антибиотиков. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно (на дому) с пероральными (в таблетках) антибиотиками.

Лечение

Лечение целлюлита при беременности всегда включает антибиотики, которые безопасны для плода. Врач подбирает препарат с учетом срока беременности, тяжести инфекции и возможных аллергий. Также важно соблюдать меры самопомощи.

Самопомощь дома

• Приподнимайте пораженную конечность (ногу или руку) выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
• Прикладывайте прохладный влажный компресс (например, смоченное в прохладной воде полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день – это облегчит боль и жар
• Отдыхайте в постели, не нагружайте воспаленную область
• Пейте достаточно жидкости, чтобы помочь организму бороться с инфекцией

Медикаментозное лечение

Врач назначит антибиотики внутрь (в таблетках или капсулах) или внутримышечно/внутривенно – в зависимости от тяжести. Курс обычно длится 7–14 дней. Важно принимать лекарство строго по расписанию, не пропускать дозы и не прекращать прием раньше срока, даже если стало легче. Врач может также рекомендовать обезболивающие, разрешенные при беременности (например, парацетамол). При гнойном очаге (абсцессе) может потребоваться его вскрытие и дренирование (это делается под местной анестезией).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (вскрытие и дренирование абсцесса) требуется редко, если под кожей образовался гнойник, который не рассасывается при приеме антибиотиков.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения старайтесь больше отдыхать, держите пораженное место в чистоте и сухости. Регулярно меняйте повязки, если они есть. Не трите и не расчесывайте кожу. После выздоровления следите за кожей – вовремя обрабатывайте любые ранки антисептиками.

Советы по образу жизни

• Носите свободную, дышащую одежду, чтобы не раздражать кожу
• Избегайте травм кожи: используйте защитную обувь, не ходите босиком на пляже или в бассейне
• При укусах насекомых не расчесывайте зудящие места, обрабатывайте их специальными средствами (посоветуйтесь с врачом)
• Соблюдайте гигиену ног: ежедневно мойте, хорошо вытирайте, особенно между пальцами, увлажняйте кожу, чтобы не было трещин

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно, с достаточным количеством белков и витаминов (особенно витамина С и цинка) для поддержки иммунитета. По согласованию с врачом можно выполнять легкие физические упражнения, но не нагружайте воспаленную область. После выздоровления – умеренная активность полезна для профилактики отеков и варикоза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь во время беременности может вызывать тревогу. Важно помнить, что целлюлит хорошо лечится, и большинство беременных выздоравливают без последствий для малыша. Если вы чувствуете сильный стресс или беспокойство, поговорите с врачом или акушеркой – они могут направить к психологу. В экстренных случаях звоните по номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить целлюлит нельзя, но риск можно существенно снизить, соблюдая правила ухода за кожей и осторожность при травмах.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции вглубь: воспаление лимфатических сосудов (лимфангит), образование гнойника (абсцесс)
• Инфекция может попасть в кровоток – сепсис (заражение крови), что опасно для жизни матери и плода
• Тяжелая инфекция может спровоцировать преждевременные роды или другие акушерские осложнения

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз очень благоприятный. Антибиотики, разрешенные при беременности, эффективно уничтожают инфекцию, и у большинства женщин симптомы уменьшаются уже через 48 часов. Полное выздоровление наступает через 7–14 дней. Рецидивы возможны, особенно при отеках и хронических заболеваниях, но их можно избежать, выполняя рекомендации по уходу за кожей. Не откладывайте визит к врачу – ваше здоровье и здоровье малыша в ваших руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.