Cellulitis of the leg

Обзор

Целлюлит ноги — это бактериальная инфекция, которая поражает глубокие слои кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего воспаление начинается на голени или стопе, проявляется покраснением, отёком, болью и ощущением тепла. Целлюлит не заразен, но требует своевременного лечения антибиотиками, чтобы инфекция не распространилась дальше.

Целлюлит — довольно частое заболевание. По данным российского Минздрава, ежегодно в стране фиксируют тысячи случаев, особенно в весенне-летний период, когда кожа чаще травмируется.

Целлюлит может возникнуть у любого человека, но чаще он встречается у людей с хроническими отеками ног (лимфедема), сахарным диабетом, варикозной болезнью, ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто перенес операции на ногах или страдает грибковыми инфекциями стоп.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, которое быстро распространяется
• Отёк и чувство распирания в ноге
• Боль или болезненность при прикосновении
• Кожа становится горячей на ощупь
• Иногда — лихорадка, озноб, общее недомогание

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выражены локально, но чаще поднимается высокая температура
• Ребёнок становится капризным, отказывается от еды
• Воспалённый участок может быть не таким ярким, но нога заметно опухает

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут не ощущать сильной боли, поэтому покраснение и отёк остаются незамеченными дольше
• Лихорадка может быть слабой или отсутствовать, но появляется спутанность сознания или слабость
• Кожа иногда темнеет или шелушится, что может быть ошибочно принято за другое заболевание

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще стрептококки, реже стафилококки) проникают через повреждения кожи: царапины, трещины между пальцами, укусы насекомых, порезы, язвы.
• Инфекция развивается в глубоких слоях кожи, вызывая воспаление и отёк.

Факторы риска

• Нарушение целостности кожи (экзема, грибок стоп, раны, послеоперационные швы)
• Хронические отёки ног (лимфедема, варикоз)
• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый)
• Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ, химиотерапии, приёме стероидов)
• Избыточный вес
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом подозрении на целлюлит, если покраснение быстро распространяется, появилась лихорадка или сильная боль – нужно обратиться к врачу в тот же день или вызвать скорую помощь (103/112).
• Если у вас диабет или хронические болезни сосудов – не тяните, обращайтесь при первых признаках.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили небольшое покраснение и отёк после травмы, но нет лихорадки и боль умеренная, можно записаться к терапевту или хирургу в ближайшие дни.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании внешнего осмотра. Он оценивает границы покраснения, отёк, температуру кожи и общее состояние. У вас спросят о недавних травмах, болезнях и симптомах.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови может показать повышение лейкоцитов и СОЭ – признак воспаления.
• Иногда берут мазок из раны (если есть открытая язва) или делают посев для определения возбудителя.
• В редких случаях назначают УЗИ вен или МРТ, чтобы исключить тромбоз глубоких вен или абсцесс.

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит ногу, измерит температуру, возможно, обведёт границы покраснения ручкой, чтобы следить за его распространением. Если инфекция серьёзная, вас могут направить к инфекционисту или хирургу. Обычно после осмотра сразу выписывают рецепт на антибиотики (врач подберёт подходящий препарат и дозу).

Лечение

Основа лечения – антибиотики, которые уничтожают бактерии. В большинстве случаев антибиотики принимают внутрь в таблетках или капсулах. Курс обычно длится от 7 до 14 дней. Важно пропить лекарство до конца, даже если стало лучше.

Самопомощь дома

• Держите больную ногу в приподнятом положении (например, на подушках) – это уменьшает отёк.
• Прикладывайте прохладные влажные компрессы на 15–20 минут несколько раз в день, чтобы снять жар и боль.
• Больше отдыхайте, не нагружайте больную ногу.
• Пейте достаточно жидкости, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.
• Не пытайтесь вскрывать волдыри или давить на воспалённое место.
• Мойте руки после прикосновения к больной ноге.

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибиотики: обычно это таблетки, но при тяжёлых формах или высокой температуре может потребоваться внутривенное введение препаратов в стационаре. Дополнительно могут рекомендовать обезболивающие (безрецептурные, например парацетамол или ибупрофен, но только после согласования с врачом). При сильном отёке иногда назначают мочегонные препараты. Все лекарства подбираются индивидуально с учётом вашего здоровья и возбудителя инфекции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко – только если образуется гнойный абсцесс (скопление гноя). В таких случаях его вскрывают и дренируют под местной анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения (обычно 1–2 недели) вам нужно будет меньше ходить, держать ногу приподнятой и правильно принимать лекарства. Старайтесь не мочить ногу до заживления ран. После выздоровления можно вернуться к обычной жизни.

Советы по образу жизни

• Следите за кожей ног: ежедневно мойте и увлажняйте, особенно между пальцами.
• Носите удобную обувь, чтобы не натирать мозоли и не травмировать кожу.
• При лимфедеме или варикозе используйте компрессионный трикотаж, если его назначил врач.
• Избегайте сидячего образа жизни: при возможности делайте лёгкую гимнастику для ног (например, сгибание-разгибание стоп).

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но полноценное питание с достаточным количеством белка и витаминов помогает иммунитету. Ограничьте солёное, чтобы не провоцировать отёки. Лёгкие упражнения (ходьба, плавание) разрешены после полного заживления. Во время острой стадии лучше воздержаться от нагрузок на ногу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Целлюлит может вызывать беспокойство из-за болей и страха перед осложнениями. Тревожность – нормальная реакция. Помните, что при правильном лечении прогноз благоприятный. Если вы чувствуете подавленность или страх, поговорите с врачом или близкими. Иногда помогает дыхательная гимнастика и отвлечение на любимые занятия.

Профилактика

Полностью исключить риск целлюлита нельзя, но можно значительно снизить его: ухаживайте за кожей, своевременно обрабатывайте любые ранки антисептиком, лечите грибок стоп, используйте увлажняющие кремы при сухости кожи. Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара и регулярно осматривайте ноги.

Вакцины

Специфической вакцины от целлюлита нет. Однако прививка от столбняка помогает защитить от осложнений при загрязнённых ранах. Уточните у врача, когда вы делали последнюю прививку АКДС (или АДС-М).

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Людям с высоким риском (сахарный диабет, лимфедема) рекомендовано регулярно осматривать стопы и при малейших признаках воспаления обращаться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции вглубь и вверх по ноге, вплоть до бедра и таза
• Абсцесс – гнойное скопление, требующее дренирования
• Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов
• Сепсис – тяжёлая генерализованная инфекция, опасная для жизни (требует реанимации)
• Некротизирующий фасциит – редкая, но смертельно опасная инфекция, разрушающая мягкие ткани

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении целлюлит проходит полностью. У большинства людей уже через 2–3 дня наступает заметное улучшение. Даже если изначально состояние было тяжёлым, отёк и краснота спадают, а риск осложнений сводится к минимуму. Важно строго соблюдать рекомендации врача и не прерывать курс антибиотиков. С каждым днём вы будете чувствовать себя лучше.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.