Cervical ectropion

Обзор

Цервикальная эктропион (также называют эрозия шейки матки) — это состояние, при котором клетки из внутреннего канала шейки матки (цилиндрический эпителий) выходят на её наружную поверхность. Это не рак и не предраковое состояние, а обычный вариант нормы у многих женщин. Часто эктропион не вызывает никаких симптомов и не требует лечения.

Да, цервикальный эктропион — одно из самых частых состояний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. По разным оценкам, оно встречается у 10–20% женщин, а среди беременных — ещё чаще.

В основном эктропион наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у девушек в период полового созревания. Он может появиться во время беременности и исчезнуть после родов. У женщин после менопаузы эктропион встречается редко, так как гормональный фон меняется.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно никаких симптомов нет — эктропион обнаруживают случайно при осмотре у гинеколога.
• Иногда могут быть слизистые выделения, чаще прозрачные или беловатые, без запаха.
• Возможны небольшие кровянистые выделения после полового акта или после спринцевания (контактное кровотечение).

Симптомы у детей

• У детей и подростков эктропион часто является вариантом нормы при половом созревании и обычно не вызывает симптомов.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 45–50 лет эктропион встречается редко. Если в этом возрасте появляются кровянистые выделения, это чаще связано с другими причинами — необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения — особенно повышение уровня эстрогена (например, во время беременности, при приёме комбинированных оральных контрацептивов, в период полового созревания).
• Естественный процесс развития шейки матки — у молодых девушек цилиндрический эпителий часто выходит наружу, а с возрастом (к 30–40 годам) заменяется плоским эпителием.

Факторы риска

• Возраст до 40 лет.
• Беременность (из-за высокой концентрации эстрогена).
• Приём противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.
• Гормональные контрацептивы (например, комбинированные оральные контрацептивы, вагинальное кольцо).
• Юный возраст (до 20 лет).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое обильное влагалищное кровотечение.
• Сильная боль внизу живота.
• Выделения с неприятным запахом, зудом или жжением (возможна инфекция).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили периодические кровянистые выделения после полового акта или спринцевания — запишитесь на приём к гинекологу.
• Плановый осмотр у гинеколога 1 раз в год — даже при отсутствии симптомов.
• При беременности — эктропион обычно не опасен, но нужно сообщить врачу, если появляются выделения.

Диагностика

Диагноз ставится гинекологом при осмотре шейки матки в зеркалах. Врач видит участок красного цвета вокруг наружного зева — это и есть зона эктропиона. Для уточнения диагноза и исключения других состояний могут быть назначены дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок на цитологию (Пап-тест) — для оценки клеток шейки матки и выявления предраковых изменений.
• Колькоскопия — осмотр шейки матки под микроскопом с увеличением. Позволяет подробнее рассмотреть зону эктропиона и взять биопсию при подозрении на патологию.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), чтобы исключить хламидиоз, трихомониаз и другие — они могут давать похожие симптомы.

Чего ожидать на приёме

Осмотр у гинеколога безболезненный и занимает несколько минут. Если требуется колькоскопия, она также не вызывает боли, но может быть небольшой дискомфорт. Взятие мазка — быстрая процедура. Результаты Пап-теста обычно готовы через 1–2 недели. Если врач рекомендует биопсию (взятие маленького кусочка ткани для анализа), это делается под местной анестезией и не должно быть болезненным.

Лечение

В большинстве случаев цервикальный эктропион не требует никакого лечения. Если симптомы (выделения, контактное кровотечение) не мешают жизни, врачи рекомендуют просто наблюдение. Лечение назначается, только если симптомы сильно беспокоят женщину или если эктропион сочетается с воспалением или дисплазией шейки матки.

Самопомощь дома

• Использование гигиенических прокладок при небольшом кровотечении или выделениях.
• Избегать спринцеваний и агрессивных интимных гигиенических средств.
• При половом акте использовать лубриканты на водной основе, если сухость вызывает дискомфорт.
• Поддерживать общее здоровье: сбалансированное питание, отказ от курения.

Медикаментозное лечение

Если симптомы требуют вмешательства, врач может предложить методы прижигания зоны эктропиона. Это безоперационные процедуры, которые проводятся амбулаторно. К ним относятся: криотерапия (замораживание жидким азотом), электрокоагуляция (прижигание электрическим током), лазерная вапоризация или аргоноплазменная коагуляция. Выбор метода зависит от размера участка, наличия беременности и оборудования в клинике. После процедуры может быть небольшое кровотечение или водянистые выделения в течение нескольких недель — это нормально. Врач даст рекомендации по уходу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (конизация шейки матки) требуется крайне редко — только если эктропион сочетается с дисплазией (предраковыми изменениями) шейки матки. В этом случае удаляется небольшой участок ткани в виде конуса. Это уже полноценная операция, которая проводится под наркозом.

Жизнь с этим заболеванием

Эктропион не влияет на повседневную жизнь большинства женщин. Вы можете вести обычный образ жизни, заниматься спортом, плавать, работать. Единственное — если есть контактное кровотечение, стоит быть аккуратной при половом акте и не использовать тампоны без необходимости. После прижигания (если оно проводилось) нужно в течение 4–6 недель воздержаться от половых контактов, спринцеваний и подъёма тяжестей — точные сроки уточните у врача.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещать гинеколога (1 раз в год), даже если ничего не беспокоит.
• Не курить — курение ухудшает состояние шейки матки.
• Использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) для защиты от инфекций, которые могут усугубить ситуацию.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Здоровое сбалансированное питание (овощи, фрукты, белок, цельные зёрна) и регулярная физическая активность полезны для общего здоровья, в том числе для иммунитета и здоровья репродуктивной системы. Ограничений по спорту нет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У некоторых женщин диагноз «эрозия» вызывает тревогу, особенно из-за страха рака. Важно помнить: эктропион — доброкачественное состояние, не связанное с раком. Если вы испытываете беспокойство, поговорите с врачом, задайте все вопросы. Можно также обратиться к психологу, если тревога мешает жить.

Профилактика

Цервикальный эктропион не является болезнью, поэтому его профилактики в привычном понимании нет. Однако можно снизить риск появления симптомов, избегая факторов, которые могут усугубить состояние: не курить, своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путём, и использовать барьерную контрацепцию. Регулярные осмотры у гинеколога помогут вовремя заметить любые изменения.

Программы скрининга

Регулярное прохождение Пап-теста (цитологического исследования) раз в 1–3 года (в зависимости от возраста и рекомендаций врача) — лучший способ контролировать здоровье шейки матки и вовремя выявить предраковые изменения. Это рекомендуют и российские клинические рекомендации.

Осложнения

Если не лечить

• В большинстве случаев эктропион не вызывает осложнений и не требует лечения.
• Иногда может возникать легкое контактное кровотечение, которое не опасно, но может доставлять неудобство.
• Очень редко при длительном существовании эктропиона и наличии хронического воспаления возможны изменения клеток (дисплазия). Однако это не является прямым следствием эктропиона.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. У большинства женщин эктропион проходит самостоятельно после родов или с возрастом (к 30–40 годам). Даже если он сохраняется, это не угрожает здоровью. При необходимости лечение (прижигание) эффективно и безопасно. Женщины с эктропионом могут иметь здоровую беременность и рожать естественным путём. Главное — регулярно наблюдаться у гинеколога.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.