Ветрянка у взрослых

Обзор

Ветряная оспа (ветрянка) — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Varicella zoster. У взрослых она обычно протекает тяжелее, чем у детей, и может приводить к осложнениям.

Взрослые болеют ветрянкой реже, чем дети, потому что большинство людей переносят ее в детстве. Однако у тех, кто не болел и не был привит, риск заражения сохраняется.

Ветрянка может поразить любого взрослого, который ранее не болел и не вакцинирован. Особенно опасно заболевание для беременных, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Симптомы

Общие симптомы

• Лихорадка (температура до 39–40 °C), слабость, головная боль
• Зудящая сыпь в виде красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, а затем в корочки
• Сыпь сначала появляется на лице и туловище, затем распространяется на все тело, включая слизистые оболочки

Симптомы у детей

• У детей температура чаще невысокая, сыпь менее обильная, общее состояние нарушается меньше
• Дети обычно выздоравливают быстрее, чем взрослые

Симптомы у пожилых людей

• Более высокая и длительная лихорадка
• Обильная сыпь, возможно с кровоизлияниями в пузырьки
• Высокий риск осложнений: пневмония, бактериальные инфекции кожи, поражение нервной системы

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом Varicella zoster при контакте с больным человеком (воздушно-капельным путем или через прикосновение к пузырькам)

Факторы риска

• Отсутствие вакцинации и перенесенной ветрянки в прошлом
• Ослабленный иммунитет (например, при приеме иммуносупрессоров, ВИЧ, химиотерапии)
• Беременность — риск тяжелого течения для матери и плода
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, требующих вызова скорой помощи
• Если температура держится выше 38,5 °C более 3 дней
• При появлении сильной головной боли, болей в груди или одышки

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках ветрянки у взрослого, чтобы обсудить возможность противовирусного лечения
• Если неясно, была ли ветрянка в детстве, и требуется подтверждение диагноза

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании характерной сыпи и симптомов. Обычно этого достаточно. В неясных случаях проводят лабораторные анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• ПЦР-тест (обнаружение ДНК вируса) из содержимого пузырька или мазка
• Анализ крови на антитела (IgM и IgG) к вирусу ветрянки

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит кожу, измерит температуру, спросит о контактах с больными. При необходимости возьмет мазок или назначит анализ крови. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Лечение

Лечение ветрянки у взрослых направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. В тяжелых случаях применяют противовирусные препараты, которые назначает только врач.

Самопомощь дома

• Больше отдыхать, соблюдать постельный режим при высокой температуре
• Пить много жидкости: вода, компоты, чай
• Для уменьшения зуда — прохладные ванны с овсяными хлопьями или содой, но не тереть кожу
• Кожу обрабатывать подсушивающими средствами, которые посоветует врач (например, лосьоны с каламином)
• Коротко подстричь ногти, чтобы избежать расчесов и инфицирования кожи

Медикаментозное лечение

При тяжелом течении взрослым могут быть назначены противовирусные средства (таблетки или уколы). Также врач может рекомендовать жаропонижающие (например, парацетамол) и обезболивающие. Антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Все препараты подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Больного с ветрянкой изолируют от других до тех пор, пока все пузырьки не покроются корочками (обычно 5–7 дней после появления сыпи). Важно соблюдать личную гигиену и часто проветривать помещение.

Советы по образу жизни

• Избегать контакта с людьми, особенно с детьми и беременными
• Не расчесывать сыпь — это снижает риск рубцов и вторичной инфекции
• Носить легкую, свободную одежду из натуральных тканей

Питание и физические упражнения

Питание должно быть легким и питательным — супы, каши, фрукты. При поражении слизистой рта избегайте горячей, острой и кислой пищи. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны до полного выздоровления. Легкие прогулки можно начинать после спада температуры и исчезновения сыпи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изоляция и зуд могут вызывать раздражение, тревогу и подавленность. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или психологу. Помните: это временно, и вы скоро поправитесь.

Профилактика

Да, лучший способ — вакцинация. Если вы взрослый и не болели ветрянкой, обсудите с врачом возможность прививки. Также помогает избегать контактов с больными в течение всего периода заразности (с 2 дней до появления сыпи до образования корочек).

Вакцины

В России применяются вакцины против ветряной оспы. Курс состоит из двух доз с интервалом. План вакцинации уточните у своего терапевта или в центре вакцинации. Беременным прививка противопоказана.

Программы скрининга

Скрининг на ветрянку в рутинном порядке не проводится. Анализ на антитела может быть сделан по желанию или по назначению врача (например, перед планированием беременности).

Осложнения

Если не лечить

• Бактериальное инфицирование кожи (импетиго, целлюлит)
• Пневмония (воспаление легких)
• Воспаление головного мозга (энцефалит) или мозжечковые расстройства
• Опоясывающий лишай в будущем (активация дремлющего вируса)

Долгосрочный прогноз

У большинства взрослых ветрянка заканчивается полным выздоровлением без последствий, особенно при своевременном обращении к врачу и правильном уходе. При развитии осложнений современное лечение позволяет справиться с ними. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет, но вирус остается в организме навсегда, что требует внимания к здоровью в будущем (например, профилактика опоясывающего лишая).

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.