Chondrocalcinosis

Обзор

Хондрокальциноз — это состояние, при котором в суставах образуются кристаллы пирофосфата кальция. Эти кристаллы вызывают воспаление, боль и отёк, похожие на приступ подагры. Поэтому болезнь иногда называют «псевдоподагрой» (ложной подагрой). Чаще всего поражается коленный сустав, но могут страдать и другие суставы.

Да, хондрокальциноз встречается довольно часто, особенно у людей старше 60 лет. С возрастом вероятность отложения кристаллов увеличивается.

В основном заболевают пожилые люди, но иногда оно встречается и у более молодых, особенно при наследственной предрасположенности или нарушениях обмена веществ (например, при избытке железа в крови или повышенной функции паращитовидных желёз).

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая боль в суставе (чаще всего в колене, реже — в запястье, плече или голеностопе).
• Отёк и покраснение кожи над суставом.
• Ощущение жара в суставе.
• Скованность и ограничение подвижности.
• Боль усиливается при движении или прикосновении.

Симптомы у детей

• У детей хондрокальциноз встречается крайне редко. Если он возникает, симптомы схожи с проявлениями у взрослых: внезапная боль, отёк и покраснение одного или нескольких суставов.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут быть менее острыми, но более длительными.
• Часто поражается коленный сустав, и боль может быть не такой сильной, а скорее ноющей.
• Может развиться хроническое воспаление, которое напоминает остеоартрит.

Причины

Основные причины

• Точная причина образования кристаллов пирофосфата кальция неизвестна.
• Считается, что это связано с изменением обмена веществ в хрящевой ткани, особенно с возрастом.
• Иногда кристаллы образуются из-за нарушения работы паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз), избытка железа в крови (гемохроматоз) или других метаболических заболеваний.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 60 лет) — главный фактор риска.
• Наследственность — если у близких родственников был хондрокальциноз, риск повышается.
• Травмы суставов или операции на них в прошлом.
• Нарушения обмена веществ: гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, подагра.
• Некоторые хронические болезни: остеоартрит, сахарный диабет, заболевания почек.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в суставе очень сильная, появилась внезапно и сопровождается высокой температурой или ознобом.
• Если сустав опух и покраснел так, что трудно дотронуться до кожи вокруг него.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас повторяются приступы боли в колене или другом суставе с отёком и покраснением.
• Если после первого приступа боль полностью прошла, но сустав остался немного скованным или опухшим.

Диагностика

Диагноз ставит врач – обычно ревматолог или терапевт. Он оценивает ваши симптомы, выслушивает жалобы и направляет на анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ суставной жидкости (пункция сустава): врач берёт немного жидкости из воспалённого сустава и изучает её под микроскопом, чтобы обнаружить кристаллы.
• Рентген суставов: на снимке могут быть видны отложения кальция в хряще (кальцификация).
• Анализы крови: чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра, инфекция или нарушение обмена веществ.

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас на пункцию сустава – это безопасная и быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией. После этого анализ жидкости даёт точный ответ о наличии кристаллов. Также может потребоваться рентген или дополнительное обследование.

Лечение

Лечение хондрокальциноза направлено на снятие воспаления и боли, а также на предотвращение новых приступов. Выбор метода зависит от тяжести симптомов и частоты обострений.

Самопомощь дома

• Прикладывать холод (пакет со льдом, завернутый в полотенце) к больному суставу на 15–20 минут несколько раз в день.
• Давать суставу покой, не нагружать его до стихания боли.
• Приподнимать пораженную конечность, чтобы уменьшить отёк.
• Для снижения нагрузки на суставы при ходьбе можно использовать трость или костыли.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства), которые уменьшают боль и отёк. Иногда применяют короткий курс глюкокортикоидов (гормональных препаратов) внутрь или в виде инъекций в сустав. Также возможно назначение лекарств, снижающих образование кристаллов, или колхицина (в малых дозах) для профилактики рецидивов. Все лекарства должен подбирать врач с учётом ваших индивидуальных особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко, например, при развитии тяжёлого артрита с разрушением сустава. В таких случаях может быть рекомендовано эндопротезирование (замена сустава на искусственный).

Жизнь с этим заболеванием

При хондрокальцинозе можно вести активный образ жизни, но важно прислушиваться к своему организму. В период обострения дайте суставам отдых. Вне приступов старайтесь поддерживать подвижность с помощью мягких упражнений.

Советы по образу жизни

• Контролируйте вес, чтобы снизить нагрузку на суставы, особенно на колени.
• Избегайте переохлаждения суставов – это может спровоцировать приступ.
• Носите удобную обувь с хорошей амортизацией (например, с мягкой подошвой).

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает поддерживать обмен веществ, но специальной диеты при хондрокальцинозе нет. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, морепродукты) – это может снизить риск обострений, хотя связь не доказана. Полезны лёгкие физические нагрузки: плавание, ходьба, велосипед, растяжка. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание суставов может вызывать тревогу, раздражительность и даже депрессию из-за постоянной боли или ограничений в движении. Это нормально. Не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой, если чувствуете, что справляетесь с трудом. Можно поговорить с близкими или записаться к психотерапевту. В России есть службы психологической помощи, например, по телефону доверия.

Профилактика

Полностью предотвратить хондрокальциноз невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно снизить риск приступов, контролируя сопутствующие заболевания (например, уровень паратиреоидного гормона, железа в крови) и избегая травм суставов.

Вакцины

Нет специальных вакцин для профилактики хондрокальциноза.

Программы скрининга

Регулярного скрининга (обследования без симптомов) не требуется. Если у вас есть факторы риска (пожилой возраст, семейная история), вы можете обсудить с врачом профилактическое наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• При частых обострениях может развиться хроническое воспаление суставов (артрит), что приведёт к разрушению хряща и деформации сустава.
• Возможно образование кист в костях рядом с поражённым суставом.
• Иногда хондрокальциноз сочетается с остеоартритом, что ускоряет износ сустава.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с хондрокальцинозом болезнь протекает благоприятно. При правильном лечении и наблюдении у ревматолога можно контролировать приступы, избежать осложнений и сохранить активный образ жизни. Хотя полное излечение невозможно, современные методы помогают жить без боли. Прогноз улучшается, если вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.