Chronic pelvic pain syndrome men

Обзор

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин — это состояние, при котором возникает боль в области таза (ниже пупка, между бедрами) длительностью более 3 месяцев. Часто причина боли неясна, но это не опасно для жизни. СХТБ может быть связан с напряжением мышц, нервами и стрессом.

Да, это довольно частое состояние. У мужчин любого возраста, но чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет.

В основном мужчины. Около 10–15% мужчин хотя бы раз в жизни испытывают симптомы тазовой боли, которая может стать хронической.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или жгучая боль внизу живота, в области между мошонкой и задним проходом.
• Боль или дискомфорт во время мочеиспускания.
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
• Боль или дискомфорт во время эякуляции.
• Ощущение напряжения или спазма в мышцах тазового дна.
• У некоторых мужчин – боль в пояснице, бедрах или яичках.

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко. Если возникает, то обычно боль непостоянная, связана с мочеиспусканием или дефекацией. В любом случае, нужен осмотр врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть похожими, но важно исключить другие причины, например, заболевания простаты (доброкачественная гиперплазия) или мочевого пузыря. Боль может усиливаться при длительном сидении.

Причины

Основные причины

• Точная причина часто не установлена. Это может быть сочетание факторов.
• Мышечное напряжение и спазм мышц тазового дна.
• Повышенная чувствительность нервов в области таза (нейропатическая боль).
• Воспаление простаты без инфекции.
• Психологические факторы – стресс, тревога, депрессия.

Факторы риска

• Перенесённые инфекции мочевых путей или половой сферы.
• Травмы таза или промежности (например, при падении, операции).
• Длительное сидение, малоподвижный образ жизни.
• Хронический стресс, эмоциональное напряжение.
• Некоторые неврологические заболевания.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах из раздела «экстренные» – немедленно звоните 103 или 112.
• Если боль мешает нормально жить, спать или работать в течение нескольких дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в тазу длится более 2–3 недель, даже если она слабая.
• При любых проблемах с мочеиспусканием или болью при эякуляции.
• Если вы заметили изменения в частоте или болезненности мочеиспускания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра и анализов. Врач (уролог или терапевт) исключает другие заболевания, такие как инфекции, камни в почках или проблемы с простатой. Специального теста на СХТБ нет.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и посев мочи (чтобы исключить инфекцию).
• Урологический осмотр – пальцевое ректальное исследование простаты.
• УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, простата, почки).
• Иногда – уродинамическое исследование (функция мочевого пузыря) или МРТ.
• Анализ крови на ПСА (для оценки простаты, особенно у мужчин старше 50).

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала задаёт вопросы о боли, мочеиспускании, образе жизни. Затем проводит осмотр. Это может быть слегка некомфортно, но не больно. После результатов анализов назначают лечение. Иногда требуются дополнительные консультации с неврологом или физиотерапевтом.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли и улучшение качества жизни. Чаще всего оно включает комбинацию методов: немедикаментозные подходы, лекарства (по назначению врача) и психологическую поддержку. Полное излечение возможно не всегда, но значительное улучшение – очень часто.

Самопомощь дома

• Тёплые ванны или грелка на низ живота – помогают расслабить мышцы.
• Специальные упражнения для мышц тазового дна (по рекомендации физиотерапевта).
• Избегание длительного сидения – делайте перерывы, вставайте каждый час.
• Управление стрессом – глубокое дыхание, медитация, йога.
• Пить достаточно воды, но не переполнять мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противовоспалительные препараты, миорелаксанты (для снятия мышечного спазма), лекарства, влияющие на нервную боль, и альфа-блокаторы для улучшения мочеиспускания. Эти средства назначаются только врачом, с учётом противопоказаний. Также применяется физиотерапия, массаж простаты, иглоукалывание и психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) для работы с хронической болью.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СХТБ проводится редко, только когда есть чёткая механическая причина (например, стриктура уретры или камни простаты). В большинстве случаев операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Синдром хронической тазовой боли может быть длительным, но многие мужчины учатся управлять симптомами. Важно не зацикливаться на боли, а искать способы уменьшить её влияние. Постепенно вы сможете вести активную жизнь, заниматься работой, спортом и хобби.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте упражнения на расслабление и растяжку.
• Избегайте продуктов, которые раздражают мочевой пузырь: острая пища, кофеин, алкоголь, газировка.
• Носите свободное бельё, не пережимающее область таза.
• Поддерживайте здоровый вес – лишний вес увеличивает нагрузку на таз.
• Спите на боку с подушкой между ног – это уменьшает давление.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансировано, включайте овощи, фрукты, цельнозерновые. Избегайте запоров – они могут усиливать боль. Пейте достаточно жидкости, но небольшими порциями в течение дня. Физическая активность важна: ходьба, плавание, йога, лёгкие силовые тренировки. Избегайте упражнений с сильной вибрацией (велосипед, бег на твёрдой поверхности).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревогу, раздражительность, депрессию. Это нормальная реакция, но с этим нужно работать. Если вы чувствуете, что настроение снижено, пропадает интерес к жизни или появляются мысли о самоповреждении – немедленно обратитесь за помощью. Позвоните по номеру 112 или 103, скажите, что вам нужна психологическая поддержка. Также вы можете обратиться к психологу или психиатру – это не стыдно, это часть лечения.

Профилактика

Нельзя полностью предотвратить СХТБ, так как причина не всегда ясна. Но можно снизить риск обострений: управлять стрессом, вести активный образ жизни, вовремя лечить инфекции мочевых путей и простаты, избегать травм таза.

Программы скрининга

Регулярные скрининги для выявления СХТБ не проводятся. Но мужчинам после 50 лет рекомендуется ежегодное обследование у уролога (анализ крови на ПСА, пальцевое ректальное исследование) – это помогает выявить другие заболевания простаты на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль может усилиться и распространиться на другие области.
• Развитие тревожных расстройств и депрессии.
• Сексуальная дисфункция – снижение либидо, эректильная дисфункция, боль при эякуляции.
• Проблемы с мочеиспусканием – задержка мочи, частые позывы.
• Снижение качества жизни, социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СХТБ благоприятный. Хотя полное выздоровление возможно не всегда, у большинства мужчин с помощью комплексного лечения удаётся значительно уменьшить боль и вернуться к нормальной жизни. Многие пациенты отмечают, что состояние улучшается с течением времени и при активном участии в лечении. Главное – не отчаиваться и сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество по тазовой боли (International Pelvic Pain Society)

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.