Chronic subdural haematoma awareness

Обзор

Хроническая субдуральная гематома — это скопление старой крови между твёрдой мозговой оболочкой и головным мозгом. Кровь скапливается медленно, в течение нескольких недель, поэтому симптомы появляются постепенно. Чаще всего это происходит после лёгкой травмы головы, особенно у пожилых людей.

Хроническая субдуральная гематома — не частое состояние, но у пожилых людей и у тех, кто принимает антикоагулянты (препараты, снижающие свёртываемость крови), она встречается значительно чаще.

В основном страдают люди старше 65 лет, пациенты на антикоагулянтах, люди с алкогольной зависимостью, а также те, кто часто падает или имеет нарушения свёртываемости крови.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль, часто постоянная и постепенно усиливающаяся.
• Сонливость или вялость.
• Спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания.
• Слабость или онемение в одной стороне тела.
• Нарушения речи (невнятная речь, трудности с подбором слов).
• Изменения личности или настроения (раздражительность, апатия).
• Головокружение, шаткость походки.
• Судороги (припадки).

Симптомы у детей

• Раздражительность, беспокойство.
• Рвота (особенно «фонтаном»).
• Судороги.
• Увеличение родничка (мягкого участка на голове) у младенцев.
• Отказ от еды, плохая прибавка в весе.
• Быстрый рост окружности головы.

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное развитие спутанности сознания, которое могут принять за деменцию.
• Ухудшение памяти.
• Нарушения походки (шаткость, частые падения).
• Необычная сонливость днём.
• Снижение активности, апатия.
• Появление или усиление депрессии.

Причины

Основные причины

• Чаще всего — лёгкая травма головы (удар, падение), которая разрывает одну из мелких вен на поверхности мозга. Кровь из вены медленно просачивается и накапливается под твёрдой мозговой оболочкой.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет).
• Приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь, например, варфарин, клопидогрел).
• Злоупотребление алкоголем.
• Частые падения (например, при эпилепсии, нарушении равновесия).
• Заболевания крови, нарушающие свёртываемость.
• Гемодиализ (лечение при почечной недостаточности).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появился любой из перечисленных выше экстренных симптомов — немедленно звоните в скорую (103 или 112).
• При нарастающей сонливости, спутанности сознания или слабости в конечностях — обратитесь за неотложной помощью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после лёгкой травмы головы (удара) прошло несколько дней или недель, и у вас появилась головная боль, лёгкая спутанность или другие необычные симптомы — запишитесь на приём к неврологу или терапевту.
• Особенно важно обратиться к врачу, если вы старше 65 лет или принимаете антикоагулянты.

Диагностика

Врач сначала проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, силу в руках и ногах, координацию, речь. Затем чаще всего назначает компьютерную томографию (КТ) головы — это основной метод диагностики. Иногда для уточнения используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр.
• Компьютерная томография (КТ) головы — быстрый и точный метод.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может дать более детальную картину.
• Анализы крови (общий анализ, коагулограмма — для оценки свёртываемости).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не более нескольких часов в условиях поликлиники или стационара. КТ и МРТ — безболезненные процедуры. Вам могут задать вопросы о недавних травмах, принимаемых лекарствах и симптомах. При подозрении на гематому врачи могут рекомендовать госпитализацию.

Лечение

Тактика лечения зависит от размера гематомы, выраженности симптомов и общего состояния здоровья. Небольшие гематомы без серьёзных симптомов могут рассосаться самостоятельно под наблюдением врача. Крупные или вызывающие симптомы гематомы требуют хирургического вмешательства — дренирования (удаления скопившейся крови).

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все рекомендации врача.
• Не принимайте никакие лекарства без консультации с врачом, особенно обезболивающие и препараты, влияющие на свёртываемость крови.
• Избегайте любых действий, которые могут привести к повторной травме головы.
• Больше отдыхайте, спите с приподнятым головным концом кровати.
• Следите за изменениями самочувствия и сообщайте о них врачу.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врачи назначают кортикостероиды (противовоспалительные гормоны) для уменьшения отёка мозга. Если пациент принимает антикоагулянты, их временно отменяют или заменяют на другие препараты. Также могут использоваться лекарства, способствующие рассасыванию гематомы. Однако основным методом лечения часто является операция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, когда гематома большая, вызывает выраженные симптомы или быстро растёт. Хирург делает небольшое отверстие в черепе (трепанацию) и через него удаляет скопившуюся кровь. Эта операция называется «дренирование субдуральной гематомы» и обычно хорошо переносится.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения (особенно после операции) необходимо дать мозгу время на восстановление. В первые недели избегайте физических нагрузок, наклонов, подъёма тяжестей. Постепенно возвращайтесь к обычной жизни, но будьте осторожны: избегайте контактных видов спорта и всего, что может ударить по голове. Регулярно посещайте врача для контрольных осмотров и КТ.

Советы по образу жизни

• Полностью исключите алкоголь.
• Если у вас есть риск падений (головокружение, слабость), используйте поручни, нескользящие коврики, ходите с тростью.
• Будьте осторожны при смене положения тела — вставайте медленно.
• Если вы принимаете антикоагулянты, регулярно сдавайте анализы и строго следуйте схеме, назначенной врачом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, витаминов и жидкости. После операции можно есть обычную пищу, если нет других ограничений. Лёгкие прогулки на свежем воздухе разрешены, как только врач снимет ограничения. Интенсивные тренировки и спорт — только после полного выздоровления и одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое заболевание мозга может вызывать тревогу, страх или подавленность. Вы можете чувствовать усталость, раздражительность, трудности с концентрацией. Это нормально. Обязательно обсудите свои переживания с врачом или психологом. Если вы испытываете мысли о самоповреждении или суициде — немедленно позвоните на линию психологической помощи или в скорую (103/112).

Профилактика

Полностью предотвратить хроническую субдуральную гематому невозможно, но можно снизить риск. Главная мера — предотвращение падений и травм головы. Для этого: обеспечьте хорошее освещение дома, уберите скользкие коврики, используйте поручни в ванной, носите удобную обувь. Пожилым людям полезно ходить с тростью или ходунками. При занятиях спортом (велосипед, лыжи, конный спорт) обязательно надевайте шлем. Если вы принимаете антикоагулянты, регулярно контролируйте свёртываемость крови и не изменяйте дозу самостоятельно.

Программы скрининга

Скрининга (обследования без симптомов) для хронической субдуральной гематомы не существует. Однако если вы относитесь к группе риска (пожилой возраст, приём антикоагулянтов) и перенесли даже лёгкую травму головы, врач может рекомендовать контрольную КТ через несколько недель.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее сдавление головного мозга.
• Стойкие неврологические нарушения (параличи, нарушения речи, памяти).
• Эпилептические припадки.
• Кома.
• Смерть (в редких запущенных случаях).

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают или отмечают значительное улучшение. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, у пожилых людей оно нередко происходит медленнее. Даже после операции прогноз благоприятный — многие возвращаются к привычной жизни. Важно регулярно наблюдаться у врача и не пренебрегать рекомендациями.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.