Цирроз печени: как жить день за днём

Обзор

Цирроз печени — это состояние, при котором нормальная ткань печени заменяется рубцовой (фиброзной) тканью. Это происходит постепенно и нарушает работу печени, которая выполняет более 500 важных функций, таких как очистка крови, выработка желчи и хранение питательных веществ.

Цирроз встречается довольно часто, особенно у людей старше 40 лет, но многие случаи остаются невыявленными.

Чаще всего страдают взрослые люди с такими факторами риска, как злоупотребление алкоголем, хронический гепатит В или С, ожирение и сахарный диабет.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Зуд кожи
• Отёки ног и живота (скопление жидкости)
• Легкое появление синяков и кровотечения
• Потеря аппетита и веса
• Тошнота и рвота

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость (печёночная энцефалопатия)
• Более выраженная слабость и потеря мышечной массы
• Повышенный риск падений и переломов

Причины

Основные причины

• Хроническое злоупотребление алкоголем
• Хронический вирусный гепатит B или C
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – часто связана с ожирением и диабетом
• Аутоиммунный гепатит (иммунная система атакует печень)
• Наследственные заболевания (например, гемохроматоз – избыток железа)

Факторы риска

• Избыточный вес и ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Употребление алкоголя в больших количествах
• Наличие хронического гепатита В или С в семье
• Продолжительный приём некоторых лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов, указанных в разделе «вызвать скорую» или «срочно»
• Необычные кровотечения или синяки
• Постоянная тошнота, рвота или потеря веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (например, ожирение, алкоголь) – пройдите обследование раз в год
• При диагнозе цирроз – регулярно посещайте гастроэнтеролога или гепатолога
• Проверяйте функцию печени по анализам крови

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, образе жизни и наследственности. Затем проведёт осмотр и назначит анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, биохимия, печёночные пробы)
• УЗИ или компьютерная томография печени
• Эластография – безболезненный метод оценки рубцевания
• Биопсия печени (взятие маленького кусочка ткани для анализа) – не всегда нужна

Чего ожидать на приёме

Вам сделают забор крови из вены, а также безболезненные процедуры (УЗИ, эластографию). Биопсия проводится под местной анестезией. На результаты некоторых тестов нужно подождать 1–2 недели.

Лечение

Лечение направлено на остановку повреждения печени, облегчение симптомов и предупреждение осложнений. Полного обратного развития рубцов добиться нельзя, но можно замедлить болезнь и улучшить качество жизни.

Самопомощь дома

• Полностью исключить алкоголь – это самое важное
• Соблюдать диету с низким содержанием соли (менее 2 граммов в день)
• Не принимать лекарства без консультации с врачом – особенно обезболивающие (ибупрофен, парацетамол)
• Сделать прививки от гепатитов А и В, гриппа и пневмококка

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для выведения лишней жидкости (диуретики), для снижения аммиака в крови (лактулозу) или для лечения основного заболевания – например, противовирусные средства при гепатите. При варикозном расширении вен пищевода могут применяться процедуры, снижающие риск кровотечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если цирроз переходит в конечную стадию, может потребоваться трансплантация печени. Это большая операция, но она может полностью изменить прогноз.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с циррозом требует постоянного внимания к своему здоровью: регулярно посещайте врача, сдавайте анализы, принимайте лекарства по схеме. Избегайте всего, что нагружает печень – особенно алкоголя и лишних лекарств.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя – полностью и навсегда
• Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание)
• Поддержание здорового веса
• Отказ от курения
• Избегайте сырых морепродуктов и непастеризованного молока – риск инфекций

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким содержанием натрия (соли), с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) и овощей. Избегайте жареного, жирного и сладкого. Пейте по 1–1,5 литра воды в день, если нет отёков. Физическая активность – не менее 30 минут ходьбы в день, но при выраженной слабости – по самочувствию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Цирроз часто вызывает тревогу, депрессию и чувство изоляции. Это нормально – но важно не оставаться наедине с этими переживаниями. Обратитесь к психологу или психотерапевту, обсуждайте своё состояние с близкими. В России есть бесплатные центры психологической помощи.

Профилактика

Многие случаи цирроза можно предотвратить. Главное – ограничить или исключить алкоголь, сделать прививки от гепатита В и А, контролировать вес и не допускать ожирения, а также соблюдать осторожность при приёме лекарств.

Вакцины

Вакцинация от гепатита В рекомендуется всем взрослым, особенно из групп риска. Прививка от гепатита А также важна – она защитит печень от дополнительной инфекции.

Программы скрининга

Людям с ожирением, диабетом, с избыточным употреблением алкоголя или с наследственной предрасположенностью рекомендуется раз в год проверять печень: сдавать анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин) и делать УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Печёночная недостаточность – печень перестаёт справляться со своей работой
• Портальная гипертензия – повышение давления в вене, несущей кровь к печени, что ведёт к варикозу вен пищевода и риску кровотечения
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости
• Печёночная энцефалопатия – нарушение работы мозга из-за накопления токсинов
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Долгосрочный прогноз

Хотя цирроз – серьёзное заболевание, современное лечение позволяет многим людям жить с ним долгие годы. При соблюдении всех рекомендаций, отказе от алкоголя и регулярном наблюдении у врача можно сохранить хорошее качество жизни. Если потребуется трансплантация, она даёт шанс на полное выздоровление. Не теряйте надежды – ваше здоровье во многом зависит от ваших действий.

Найти поддержку

Местные организации

• Российский фонд помощи больным гепатитом и циррозом · Россия
• Школы для пациентов при гепатологических центрах (уточните в вашем регионе) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.