Цирроз печени: как жить день за днём

Обзор

Цирроз печени — это состояние, при котором здоровая ткань печени постепенно замещается рубцовой тканью. Печень перестаёт нормально работать, что может повлиять на многие процессы в организме.

Цирроз печени — не редкое заболевание. По данным Минздрава России, его распространённость составляет несколько сотен случаев на 100 тысяч населения.

Цирроз может развиться у любого человека, но чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Люди, злоупотребляющие алкоголем или имеющие вирусные гепатиты, находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Потеря аппетита и снижение веса
• Тошнота и рвота
• Боль или дискомфорт в правом подреберье
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Отёки ног и живота (асцит)
• Кровоточивость дёсен или частые синяки
• Зуд кожи

Симптомы у детей

• Цирроз у детей встречается редко и часто связан с врождёнными заболеваниями обмена веществ или гепатитом.
• Симптомы могут включать медленный рост, увеличение живота, сонливость, желтуху.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными и их часто путают с обычным старением.
• Чаще встречаются спутанность сознания (печёночная энцефалопатия) и склонность к падениям из-за мышечной слабости.

Причины

Основные причины

• Злоупотребление алкоголем в течение многих лет
• Хронические вирусные гепатиты (B и C)
• Неалкогольная жировая болезнь печени (связана с лишним весом и диабетом)
• Аутоиммунные заболевания печени
• Заболевания желчных протоков

Факторы риска

• Длительное и чрезмерное употребление алкоголя
• Инфекции гепатита B или C (особенно без лечения)
• Избыточный вес и ожирение
• Диабет 2 типа
• Семейная предрасположенность к заболеваниям печени

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках кровотечения (рвота с кровью, чёрный стул)
• При внезапной спутанности сознания или сильной сонливости
• При резком усилении отёков или боли в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя постоянную усталость, потерю аппетита, желтуху
• Если у вас есть факторы риска (алкоголь, гепатит) и вы не проверяли печень более года
• При подозрении на цирроз или по рекомендации врача

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра, анализа крови, ультразвукового исследования печени и иногда биопсии (взятие маленького кусочка ткани печени для исследования).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови (особенно печёночные пробы)
• Коагулограмма (проверка свёртываемости крови)
• УЗИ печени и селезёнки
• Фибросканирование (эластография) — безболезненное измерение плотности печени
• При необходимости — биопсия печени

Чего ожидать на приёме

При обращении к врачу вас расспросят о симптомах, образе жизни и вредных привычках. Затем назначат анализы. Процедуры обычно безопасны и проводятся амбулаторно. Результаты помогут определить стадию цирроза и выбрать лечение.

Лечение

Лечение цирроза направлено на замедление прогрессирования болезни, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Полностью вылечить цирроз невозможно, но современные методы помогают многим жить полноценной жизнью долгие годы.

Самопомощь дома

• Полностью исключить алкоголь — это самый важный шаг
• Соблюдать диету с ограничением соли (при отёках) и достаточным количеством белка
• Контролировать вес и избегать резких колебаний
• Не принимать лекарства без назначения врача (даже безрецептурные могут вредить печени)
• Регулярно взвешиваться, чтобы заметить отёки
• Поддерживать физическую активность по силам

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения давления в венах печени, для выведения лишней жидкости (мочегонные), а также для лечения основного заболевания (например, противовирусные средства при гепатите). При печёночной недостаточности может применяться специальная диета и лекарства, снижающие токсичность аммиака. Все назначения индивидуальны. Никогда не принимайте никаких таблеток без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при некоторых осложнениях, например, чтобы остановить кровотечение из расширенных вен пищевода. В редких случаях, когда печень полностью перестаёт работать, рассматривают трансплантацию печени (пересадку печени от донора). Решение о трансплантации принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с циррозом требует внимательного отношения к себе. Важно соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, выполнять рекомендации врача. Многие люди с циррозом работают, ведут домашнее хозяйство и путешествуют, но нужно планировать свой день с учётом возможной утомляемости.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя навсегда
• Отказ от курения (курение ухудшает состояние печени)
• Избегать стрессов и переутомления
• Не пользоваться солярием и избегать длительного пребывания на солнце
• Поддерживать социальные контакты и хобби
• При планировании поездок консультироваться с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка (если нет противопоказаний). Рекомендуется ограничить солёную пищу, консервы, колбасы, копчёности. Полезны овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба. Дробное питание небольшими порциями. Физическая активность — лёгкая гимнастика, ходьба, но без перегрузок. Обо всех изменениях диеты сообщайте врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Цирроз может вызывать тревогу, подавленность, особенно из-за ограничений и страха осложнений. Важно признать свои чувства и не стесняться обращаться за помощью. Если вы замечаете, что настроение постоянно снижено, пропал интерес к жизни, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психиатру. Помните: помощь доступна, и вы не одиноки.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие цирроза можно, если избегать его основных причин: не злоупотреблять алкоголем, вакцинироваться от гепатита B, лечить гепатит C, вести здоровый образ жизни и контролировать вес. Если цирроз уже есть, его прогрессирование можно замедлить, соблюдая рекомендации врача.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация от гепатита A и B (если не болели и не привиты ранее). Это поможет защитить печень от дополнительных инфекций.

Программы скрининга

Если вы в группе риска (алкоголь, гепатит, избыточный вес), регулярно проходите обследование печени: раз в год — УЗИ и анализы крови. Это позволит выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Портальная гипертензия (повышение давления в вене печени, что может вызвать расширение вен пищевода и кровотечение)
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Печёночная недостаточность (когда печень перестаёт справляться со своей работой)
• Печёночная энцефалопатия (нарушение работы мозга из-за токсинов в крови)
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Долгосрочный прогноз

Цирроз — серьёзное заболевание, но при правильном лечении и изменении образа жизни многие пациенты живут десятки лет без существенного ухудшения качества жизни. Главное — вовремя обратиться к врачу, строго выполнять рекомендации и регулярно проходить обследования. Современная медицина позволяет эффективно бороться с осложнениями. Не теряйте надежды: вы можете жить полноценной жизнью, адаптировавшись к своему состоянию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.