Cluster headache

Обзор

Кластерная головная боль — это тип сильной головной боли, которая возникает сериями («кластерами»). Она ощущается как очень интенсивная, жгучая или сверлящая боль, обычно с одной стороны головы, вокруг глаза или виска. Такие приступы могут длиться от 15 минут до 3 часов и повторяться несколько раз в день в течение недель или месяцев, а затем исчезать на долгое время.

Кластерная головная боль встречается реже, чем мигрень или головная боль напряжения. Ею страдает примерно 1 человек из 1000.

Чаще всего начинается в возрасте 20–40 лет. Мужчины болеют в 3–4 раза чаще женщин. Курение считается одним из факторов риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Очень сильная, пронзительная, жгучая или сверлящая боль с одной стороны головы – вокруг глаза, виска или лба.
• Боль длится от 15 минут до 3 часов, если не лечить.
• Приступы возникают сериями – от 1 до 8 в день в течение нескольких недель или месяцев.
• Во время приступа глаз на больной стороне краснеет и слезится, веко может опускаться, а зрачок сужаться.
• Заложенность носа или насморк с той же стороны.
• Потливость лица, покраснение кожи.
• Беспокойство, невозможность сидеть на месте – человек мечется, ходит, раскачивается.

Симптомы у детей

• У детей и подростков кластерная головная боль встречается крайне редко. Симптомы схожи со взрослыми, но дети могут хуже описывать боль. Важно показать ребёнка врачу при любых подозрениях.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут быть менее типичными, но боль остаётся очень сильной. Возможно снижение активности из-за страха перед новым приступом.

Причины

Основные причины

• Точная причина кластерной головной боли до конца не известна. Считается, что она связана с внезапной активацией тройничного нерва (нерва, отвечающего за чувствительность лица) и гипоталамуса (участка мозга, управляющего биологическими ритмами).
• При этом расширяются кровеносные сосуды головного мозга, что вызывает боль.

Факторы риска

• Курение – очень сильный фактор риска.
• Употребление алкоголя во время кластерного периода может спровоцировать приступ.
• Мужской пол.
• Возраст 20–40 лет.
• Наличие кластерной головной боли у близких родственников (наследственность).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль возникла внезапно и достигла максимальной интенсивности за несколько секунд.
• Если боль сопровождается спутанностью сознания, судорогами, слабостью в конечностях или нарушениями речи.
• При высокой температуре и жёсткости мышц шеи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении характерных приступов односторонней боли вокруг глаза – запишитесь на приём к неврологу.
• Если приступы повторяются и мешают жить – обязательно обратитесь к врачу для подбора лечения.

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основании опроса и описания симптомов. Важно рассказать врачу о характере боли, её длительности, частоте, сопутствующих симптомах (слезотечение, заложенность носа), а также о факторах, провоцирующих приступы. Врач проведёт неврологический осмотр.

Какие исследования могут быть проведены

• Специфических анализов крови или мочи для диагностики кластерной головной боли нет.
• Может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, чтобы исключить другие причины головной боли (например, опухоль, аневризму).
• Иногда проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) или другие исследования по показаниям.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько приёмов. Врач внимательно выслушает вас и может попросить вести дневник головной боли — записывать время начала, длительность, интенсивность, принимаемые лекарства. Это поможет уточнить диагноз и подобрать правильное лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы и описывать свои ощущения как можно точнее.

Лечение

Лечение кластерной головной боли направлено на два аспекта: купирование уже начавшегося приступа и предотвращение новых приступов в кластерном периоде. Лечение подбирает врач-невролог индивидуально. Обычно используются препараты, которые сужают сосуды, а также кислородотерапия (вдыхание чистого кислорода через маску). Для профилактики приступов врач может назначить специальные лекарства, которые принимают ежедневно в течение всего кластерного периода. Важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Самопомощь дома

• Ведите дневник головной боли – отмечайте время, продолжительность, возможные триггеры (провокаторы).
• Во время приступа найдите тёмное тихое помещение, приложите холодный компресс к больной стороне.
• Избегайте алкоголя и курения во время кластерного периода – они могут спровоцировать приступ.
• Старайтесь придерживаться регулярного режима сна, так как нарушения сна могут спровоцировать приступ.
• Некоторым помогают умеренные физические упражнения – но только вне приступа.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач. Для купирования острого приступа может применяться ингаляция кислорода через специальную маску (оксигенотерапия) или препараты, которые вводятся инъекционно. Для профилактики приступов используются лекарства, принимаемые курсом в течение кластерного периода. Никогда не принимайте обезболивающие без назначения врача – при кластерной головной боли они часто неэффективны. Все назначения должен делать только невролог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких, очень тяжёлых случаях, когда лекарства не помогают, могут рассматриваться хирургические методы. Обычно это стимуляция определённых нервов (например, затылочного нерва) – имплантация электрода, который посылает слабые электрические импульсы. Решение о таких методах принимается врачебной комиссией после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с кластерной головной болью может быть непростой, но с правильным лечением она поддаётся контролю. Важно научиться распознавать начало кластерного периода и заранее начинать профилактическое лечение, назначенное врачом. Ведите привычный образ жизни в периоды ремиссии – они могут длиться месяцами и годами.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить – это один из самых эффективных шагов для снижения частоты приступов.
• Ограничьте алкоголь, особенно красное вино, во время кластерного периода.
• Соблюдайте режим сна – ложитесь и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпа.
• Избегайте резких запахов (например, растворители, лак, сигаретный дым).
• Научитесь методам расслабления и снятия стресса – йога, медитация, дыхательные упражнения.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при кластерной головной боли нет. Однако здоровое питание и регулярная физическая активность (умеренная, не во время приступа) помогают поддерживать общее самочувствие. Некоторые люди отмечают, что определённые продукты (например, сыр, орехи, шоколад) могут провоцировать приступ – стоит вести дневник и отслеживать связь. Обсудите любые изменения в питании с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кластерная головная боль часто влияет на психическое состояние: может возникать тревога перед следующим приступом, депрессия из-за хронической боли, чувство безнадёжности. Это нормальная реакция. Важно знать, что можно и нужно обращаться за психологической помощью. Если вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом или психотерапевтом. При обострении психологического состояния не стесняйтесь звонить по номеру 103 (скорая помощь) или обратиться в кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить кластерную головную боль невозможно, но можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Лучшая профилактика – прекращение курения, отказ от алкоголя во время кластерного периода и регулярный приём назначенных врачом профилактических препаратов. Ведение здорового образа жизни и избегание известных триггеров также помогает.

Вакцины

Вакцинации не имеют отношения к профилактике кластерной головной боли.

Программы скрининга

Скрининговых тестов для выявления кластерной головной боли у здоровых людей не существует. Диагноз ставится при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения кластерные периоды могут продолжаться дольше и быть более интенсивными.
• Хроническая боль может привести к нарушению сна, тревожным расстройствам и депрессии.
• Снижение качества жизни: человек может бояться выходить из дома, работать, общаться из-за страха приступа.
• Риск злоупотребления обезболивающими препаратами или алкоголем.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении кластерную головную боль можно успешно контролировать. У большинства людей приступы становятся реже и слабее, а многие достигают длительной ремиссии (периода без боли). Современная медицина предлагает эффективные методы и поддержку. Не отчаивайтесь: вы можете вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.