Coeliac disease

Обзор

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку тонкого кишечника, когда человек ест глютен (белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи). Это приводит к повреждению кишечника и нарушению всасывания питательных веществ.

Целиакия встречается примерно у 1 из 100 человек во всем мире, но многие не знают о своем диагнозе.

Целиакия может поражать людей любого возраста, пола и этнической принадлежности. Чаще встречается у тех, у кого есть семейная история болезни, или другие аутоиммунные состояния, такие как диабет 1 типа.

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая диарея или запор
• Вздутие живота и метеоризм
• Боль в животе
• Постоянная усталость
• Потеря веса без видимых причин
• Анемия (снижение гемоглобина)
• Кожная сыпь (герпетиформный дерматит)

Симптомы у детей

• Задержка роста и развития
• Раздражительность и плаксивость
• Увеличенный живот
• Рвота
• Зловонный, жирный стул

Симптомы у пожилых людей

• Боль в костях и суставах
• Остеопороз (ломкость костей)
• Хроническая усталость
• Дефицит витаминов (B12, D, железо)
• Неврологические симптомы: покалывание в руках и ногах

Причины

Основные причины

• Целиакия вызывается аутоиммунной реакцией на глютен у людей с генетической предрасположенностью. Точные триггеры могут быть разными, включая инфекции или стресс.

Факторы риска

• Наличие близких родственников с целиакией (родители, дети, братья или сестры)
• Другие аутоиммунные заболевания: диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона
• Синдром Дауна или синдром Шерешевского–Тёрнера

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы обезвоживания (см. экстренные случаи)
• Сильная боль в животе или высокая температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые постоянные проблемы с пищеварением: вздутие, диарея, запор, боль
• Необъяснимая усталость, потеря веса или анемия
• Кожная сыпь, которая не проходит

Диагностика

Врач (обычно гастроэнтеролог) назначает специальные анализы крови на антитела, а затем проводит эндоскопию — осмотр тонкого кишечника с помощью тонкой трубки с камерой и берет маленький кусочек ткани (биопсию) для исследования под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA)
• Общий анализ крови и ферритин для исключения анемии
• Эндоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки

Чего ожидать на приёме

Перед обследованием необходимо продолжать есть продукты с глютеном в течение как минимум 6 недель. Сама процедура эндоскопии проводится под легкой седацией (сон) и длится около 15–20 минут. Результаты биопсии обычно готовы через 1–2 недели.

Лечение

Единственное эффективное лечение целиакии — строгая пожизненная безглютеновая диета. Это означает полное исключение пшеницы, ячменя и ржи из рациона. Даже небольшое количество глютена может вызвать повреждение кишечника.

Самопомощь дома

• Внимательно читайте этикетки продуктов на наличие скрытого глютена
• Избегайте перекрестного заражения: используйте отдельную посуду, разделочные доски, тостер
• Выбирайте натуральные безглютеновые продукты: рис, кукурузу, картофель, гречку, киноа, бобовые, мясо, рыбу, яйца, овощи и фрукты
• Планируйте питание заранее, особенно в поездках

Медикаментозное лечение

Не существует лекарств, которые могли бы вылечить целиакию. Врач может назначить добавки витаминов и минералов (железо, витамин B12, фолиевая кислота, витамин D, кальций), если есть их дефицит. Также может потребоваться консультация диетолога для разработки сбалансированного рациона. При тяжелом течении иногда используют кортикостероиды для уменьшения воспаления, но это лишь временная мера.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Строгая безглютеновая диета становится образом жизни. Нужно научиться выбирать безопасные продукты, общаться с персоналом ресторанов о своих потребностях, носить с собой перекусы. Постепенно это войдет в привычку.

Советы по образу жизни

• Держите дома только безглютеновые продукты, чтобы избежать соблазна и случайной ошибки
• Носите с собой карточку с информацией о диете для ресторанов
• Вступайте в группы поддержки – они помогают обмениваться опытом и рецептами

Питание и физические упражнения

Основа питания — натуральные безглютеновые продукты. Регулярные физические упражнения полезны для общего здоровья, никаких ограничений не требуется. Важно следить за уровнем витаминов и минералов, особенно кальция и витамина D.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный контроль над едой может вызывать чувство изоляции, тревогу или страх перед едой. Если вы чувствуете подавленность или стресс, поговорите с вашим врачом. В кризисной ситуации (мысли о самоповреждении) немедленно звоните 103 или 112.

Профилактика

На сегодняшний день способов предотвратить целиакию не существует. Раннее выявление у людей из группы риска может помочь начать лечение до развития осложнений.

Программы скрининга

Скрининг (анализы крови) рекомендуется близким родственникам людей с целиакией, а также при наличии некоторых аутоиммунных заболеваний, например диабета 1 типа. Общий скрининг населения не проводится.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление и атрофия ворсинок тонкого кишечника
• Недостаток питательных веществ, приводящий к анемии, остеопорозу, задержке роста у детей
• Бесплодие или невынашивание беременности
• Повышенный риск лимфомы тонкого кишечника и других злокачественных опухолей

Долгосрочный прогноз

При строгом соблюдении безглютеновой диеты большинство людей с целиакией чувствуют себя хорошо, симптомы проходят в течение нескольких недель, а кишечник восстанавливается за несколько месяцев. Продолжительность жизни не отличается от общей популяции. Главное — вовремя начать лечение и не нарушать диету.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.