Coeliac disease living in adults

Обзор

Целиакия — это заболевание, при котором организм не переносит глютен — белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Иммунная система ошибочно атакует собственный кишечник, когда в него попадает глютен. Это не аллергия, а аутоиммунное нарушение, когда защитные силы организма начинают работать против самих себя.

Целиакия встречается примерно у 1 из 100 человек во всём мире. В России, по данным Минздрава, точная статистика неизвестна, но многие случаи остаются недиагностированными.

Целиакия может развиться в любом возрасте, но чаще всего её впервые выявляют у детей и молодых взрослых. У женщин она встречается немного чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Диарея или частый жидкий стул
• Вздутие живота и газообразование
• Боль в животе
• Потеря веса без видимых причин
• Постоянная усталость и слабость

Симптомы у детей

• Замедление роста и развития
• Раздражительность
• Хроническая диарея с неприятным запахом
• Рвота и вздутие живота

Симптомы у пожилых людей

• Анемия (нехватка железа) без явной причины
• Ломкость костей (остеопороз)
• Сыпь на коже, похожая на герпес (герпетиформный дерматит)
• Депрессия или тревожность

Причины

Основные причины

• Генетическая предрасположенность: определённые гены (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) повышают риск заболевания.
• Употребление глютена запускает иммунную реакцию, которая повреждает ворсинки тонкого кишечника.

Факторы риска

• Наличие целиакии у близких родственников (родители, дети, братья или сестры)
• Другие аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 типа, тиреоидит, ревматоидный артрит
• Синдром Дауна или синдром Шерешевского-Тёрнера

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились сильные боли в животе вместе с рвотой и диареей
• Если вы заметили, что ребёнок перестал расти и набирать вес

Запишитесь на плановый приём, если:

• При длительных нарушениях пищеварения: вздутие, диарея, боль в животе
• При необъяснимой усталости, анемии или дефиците витаминов
• Если у ближайшего родственника диагностирована целиакия

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализов крови на антитела к глютену и биопсии тонкой кишки (взятие маленького образца ткани для микроскопии). Важно, чтобы перед анализом вы продолжали есть глютен, иначе результаты могут быть ложными.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела (антиглиадиновые, антиэндомизиальные, антитканевая трансглутаминаза)
• Генетический тест (HLA-DQ2/DQ8) для исключения риска
• Эндоскопия с биопсией тонкой кишки

Чего ожидать на приёме

Врач сначала направит на анализ крови. Если он покажет положительный результат, назначают гастроскопию (исследование желудка и тонкой кишки через гибкую трубку с камерой) и берут маленький кусочек слизистой. Процедура проводится под лёгким обезболиванием и обычно занимает около 15–20 минут.

Лечение

Основное лечение — строгое пожизненное исключение глютена из рациона. При соблюдении диеты кишечник восстанавливается, симптомы проходят. Дополнительно могут назначаться препараты для коррекции недостатка витаминов и минералов.

Самопомощь дома

• Изучите этикетки всех продуктов: глютен может быть в соусах, колбасах, бульонных кубиках и даже в некоторых лекарствах.
• Избегайте перекрёстного загрязнения: используйте отдельную посуду, разделочные доски и тостеры.
• Покупайте продукты с маркировкой «без глютена» или «gluten-free».

Медикаментозное лечение

Врач может выписать витаминно-минеральные комплексы (железо, кальций, витамин D, фолиевая кислота) для восполнения дефицита. В тяжёлых случаях, когда диета не помогает, могут применяться лекарства, подавляющие иммунитет, но это редко. Любые назначения делаются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при целиакии. Оно может понадобиться только при осложнениях, например при развитии лимфомы кишечника, что бывает крайне редко.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с целиакией требует внимательности к питанию, но не ограничивает вас. Со временем привыкаешь выбирать безопасные продукты и готовить без глютена. Важно сообщить о своём заболевании родным, коллегам и официантам в ресторане.

Советы по образу жизни

• Носите с собой безглютеновые перекусы для уверенности.
• Узнайте в местной поликлинике или у диетолога список разрешённых продуктов и рецепты.
• Присоединитесь к группам поддержки в соцсетях или лично для обмена опытом.

Питание и физические упражнения

Из рациона исключаются пшеница, рожь, ячмень и производные. Можно есть рис, кукурузу, гречку, картофель, мясо, рыбу, яйца, молочные продукты (если нет лактозной непереносимости), фрукты и овощи. Физическая активность, как обычно, полезна, но при нелеченной целиакии из-за слабости нагрузку лучше снижать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз может вызывать тревогу и расстройство из-за необходимости менять привычки. Некоторые люди чувствуют изоляцию на общих застольях. Важно не замыкаться: обсуждайте свои переживания с врачом, психологом или в группах поддержки. Помните, что диета помогает вам чувствовать себя хорошо.

Профилактика

Полностью предотвратить целиакию невозможно, так как она связана с генами. Однако раннее выявление и строгая диета предотвращают осложнения и позволяют вести полноценную жизнь.

Программы скрининга

Скрининг (поголовное обследование) не рекомендуется для всех людей. Но если у вас есть близкие родственники с целиакией или симптомы, стоит проконсультироваться с врачом о необходимости анализа крови.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое повреждение тонкой кишки и нарушение всасывания питательных веществ
• Анемия, остеопороз, задержка роста у детей
• Повышенный риск некоторых видов рака (в том числе лимфомы кишечника)
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, тиреоидит)

Долгосрочный прогноз

При соблюдении безглютеновой диеты большинство людей с целиакией живут полноценной, здоровой жизнью. Кишечник восстанавливается, симптомы проходят, риск осложнений снижается. Важно проходить регулярное наблюдение у врача и при любых изменениях советоваться с ним. С поддержкой близких и правильным питанием целиакия не мешает ни работе, ни личной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.