Coeliac disease living in infants

Обзор

Целиакия — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственный тонкий кишечник после употребления глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене). У младенцев это проявляется нарушением всасывания питательных веществ и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Целиакия встречается примерно у 1 из 100 человек в мире. Среди младенцев и детей младшего возраста она нередко диагностируется после введения прикорма, содержащего глютен.

Целиакия может поражать людей любого возраста, но часто впервые проявляется у младенцев в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда в рацион вводятся злаковые продукты. Заболевание передается по наследству и чаще встречается у людей с определенными генетическими маркерами.

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая диарея (жидкий стул более 2–3 недель)
• Вздутие живота и газообразование
• Плохая прибавка в весе или потеря веса
• Раздражительность и беспокойство

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и у младенцев: диарея, вздутие, плохой набор веса.
• Рвота
• Усталость и слабость
• Задержка роста
• Повреждение эмали зубов

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными: усталость, анемия, боли в костях или суставах, кожная сыпь (герпетиформный дерматит).
• Нередко встречается без кишечных проявлений.

Причины

Основные причины

• Целиакия возникает при сочетании генетической предрасположенности (наличие генов HLA-DQ2 или HLA-DQ8) и воздействия глютена в рационе.
• У младенцев заболевание обычно развивается через несколько недель или месяцев после введения в прикорм продуктов, содержащих глютен.

Факторы риска

• Наличие близкого родственника (родитель, брат, сестра) с целиакией
• Другие аутоиммунные заболевания в семье (например, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит)
• Синдром Дауна или другие генетические синдромы
• Раннее (до 3 месяцев) или позднее (после 7 месяцев) введение глютена в больших количествах

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков обезвоживания у младенца (сухость, редкое мочеиспускание, запавшие глаза)
• При сильной рвоте или диарее, особенно с примесью крови
• При резком снижении веса или отсутствии прибавки в весе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребенка хроническая (более 2 недель) диарея, вздутие живота или раздражительность, стоит записаться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.
• При подозрении на целиакию врач может назначить анализ крови на антитела (например, тканевую трансглутаминазу IgA).

Диагностика

Диагноз целиакии устанавливается на основании анализа крови на специфические антитела и подтверждается биопсией тонкой кишки (взятием маленького образца ткани при эндоскопии). До проведения этих тестов важно НЕ исключать глютен из рациона ребенка, чтобы результаты были точными.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) — первый скрининговый тест.
• При положительном результате крови проводится гастроскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки.
• В некоторых случаях может быть назначен генетический тест на HLA-DQ2 и HLA-DQ8 (для исключения целиакии).

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала берут кровь из вены — это безболезненно, но может напугать ребенка. Если анализ положительный, врач направит к детскому гастроэнтерологу для эндоскопии. Эндоскопию проводят под седацией (ребенок спит), она безопасна. Результаты биопсии готовы через несколько дней. Важно, чтобы до всех исследований ребенок продолжал есть глютенсодержащие продукты.

Лечение

Лечение целиакии заключается в строгом пожизненном соблюдении безглютеновой диеты. Никакие лекарства не могут заменить диету. При правильном питании симптомы исчезают, а кишечник восстанавливается.

Самопомощь дома

• Полностью исключите из рациона ребенка продукты, содержащие пшеницу, рожь и ячмень (хлеб, макароны, печенье, манная каша).
• Используйте сертифицированные безглютеновые продукты (рис, кукуруза, гречка, киноа, безглютеновая мука).
• Тщательно читайте этикетки — глютен может быть скрыт в соусах, колбасах, конфетах.
• Избегайте перекрестного заражения: выделите отдельную посуду, разделочную доску и тостер для безглютеновой еды.

Медикаментозное лечение

Медикаментозного лечения целиакии не существует. Врач может порекомендовать консультацию диетолога для составления полноценного меню. При выявлении дефицита витаминов (например, железа, фолиевой кислоты, витамина D) назначаются их добавки в виде капель или сиропов. Также может быть полезно наблюдение у гастроэнтеролога для контроля за состоянием.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при целиакии. В редких случаях, если развивается тяжелое осложнение (например, лимфома), может потребоваться операция, но это происходит только при длительном отсутствии лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с целиакией требует постоянного внимания к питанию. Для младенцев это означает тщательный подбор прикорма и готовых смесей. Со временем ребенок и семья привыкают к безглютеновому образу жизни. Важно информировать родственников, воспитателей и учителей о необходимости диеты.

Советы по образу жизни

• Составьте список безопасных продуктов и всегда имейте их под рукой.
• Создайте на кухне отдельную зону для безглютеновой еды.
• Объясните окружающим, почему ребенку нельзя даже крошку обычного хлеба.
• Носите с собой перекусы для ребенка на случай, если в гостях не будет подходящей еды.

Питание и физические упражнения

Строгая безглютеновая диета — основа лечения. По мере роста ребенка важно следить за достаточным потреблением белка, кальция и витаминов. Физическая активность приветствуется: дети с целиакией могут заниматься спортом наравне со сверстниками, если диета соблюдается и нет дефицита железа.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное соблюдение диеты может быть стрессом для ребенка и семьи. Дети могут чувствовать себя «не такими, как все» из-за ограничений в еде. Важно разговаривать с ребенком, объяснять пользу диеты и поддерживать его. При необходимости обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить целиакию нельзя, так как она связана с генетикой. Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание и введение глютена небольшими порциями в возрасте 4–6 месяцев может снизить риск, но однозначных рекомендаций нет. Если в семье есть целиакия, важно обсудить с врачом план введения прикорма.

Вакцины

Не существует вакцины от целиакии. Стандартные прививки проводятся по календарю, противопоказаний при целиакии нет.

Программы скрининга

Если у ребенка есть близкие родственники с целиакией, рекомендуется провести анализ крови на антитела в возрасте 2–3 лет или ранее при появлении симптомов. Бессимптомное течение встречается, поэтому скрининг помогает выявить заболевание до развития осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая диарея и нарушение всасывания приводят к задержке роста и развития, недостатку веса.
• Дефицит витаминов и минералов (например, железо, кальций, витамин D) — анемия, слабость костей.
• У младенцев может развиться острое обезвоживание, требующее госпитализации.
• Длительное повреждение кишечника повышает риск остеопороза и некоторых видов рака (лимфома) во взрослом возрасте.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при целиакии благоприятный. При строгом соблюдении безглютеновой диеты кишечник восстанавливается, дети догоняют сверстников в росте и развитии. Важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние и избежать поздних осложнений. С поддержкой семьи и врачей ребенок может вести полноценную здоровую жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.