Жизнь после лечения рака толстой и прямой кишки у подростков

Обзор

Колоректальный рак — это злокачественная опухоль толстой или прямой кишки. Когда вы завершили лечение, начинается этап выживания (survivorship). Это не значит, что вы «просто остались жить». Это значит, что вы вместе с врачами следите за здоровьем, восстанавливаетесь, возвращаетесь к учёбе, друзьям и любимым занятиям, а также учитесь справляться с поздними последствиями болезни и лечения.

Колоректальный рак у подростков встречается очень редко. Но если это произошло, важно знать: вы не одни, и существуют специальные программы поддержки для молодых людей, перенёсших рак.

Рак может возникнуть у любого, но у подростков он чаще связан с наследственными синдромами, например семейным аденоматозным полипозом или синдромом Линча, а также с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение стула (запор или понос), которое длится дольше нескольких недель
• Кровь в стуле или на туалетной бумаге
• Боль или дискомфорт в животе
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная усталость, не связанная с нагрузкой

Симптомы у детей

• У подростков симптомы могут быть неяркими: периодические боли в животе, бледность, снижение успеваемости, слабость
• Иногда болезнь обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых чаще встречаются стойкие изменения стула, кровотечения и потеря веса, но у подростков симптомы могут быть менее очевидными
• Любые новые или необычные симптомы после лечения — повод обратиться к врачу, даже если они кажутся безобидными

Причины

Основные причины

• Точная причина колоректального рака неизвестна. Рак возникает, когда клетки стенки кишки получают повреждения (мутации) и начинают бесконтрольно делиться.

Факторы риска

• Наследственные синдромы (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча)
• Хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит
• Питание с большим количеством переработанного красного мяса и малым количеством овощей, фруктов и клетчатки
• Низкая физическая активность
• Курение и алкоголь
• Рак толстой кишки у близких родственников в молодом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле после полного курса лечения
• Необъяснимая потеря веса
• Постоянная или усиливающаяся боль в животе
• Температура выше 38°C

Запишитесь на плановый приём, если:

• Контрольные осмотры у онколога по установленному плану (обычно каждые 3–6 месяцев в первые два года, затем реже)
• Колоноскопия в назначенные врачом сроки
• Консультация генетика, если в семье были такие случаи
• Осмотр у гастроэнтеролога при хроническом воспалении кишечника

Диагностика

После окончания лечения врачи продолжают обследовать, чтобы поймать возможный рецидив как можно раньше. Это называется диспансерным наблюдением. План обследований составляет онколог в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия — осмотр прямой и толстой кишки гибкой трубкой с видеокамерой. Обычно проводится под обезболиванием.
• Анализ кала на скрытую кровь
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки других органов
• Анализы крови (включая общий анализ и уровни некоторых веществ, которые могут меняться при раке)

Чего ожидать на приёме

Колоноскопия может быть неприятной, но почти всегда проводится под кратковременным наркозом — вы ничего не почувствуете. Врач заранее объяснит, как готовиться: обычно нужно пить слабительное, чтобы очистить кишечник. Все остальные обследования безболезненны. Если у вас есть стома, врач расскажет, как подготовиться, чтобы обследование было безопасным.

Лечение

Лечение колоректального рака у подростков проводится по современным протоколам, рекомендованным Минздравом России. Главная цель — вылечить болезнь и при этом сохранить рост, развитие, способность учиться и жить полноценно. Обычно используются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия — по отдельности или вместе.

Самопомощь дома

• Регулярно проходить все контрольные обследования — это главное правило.
• Не курить, не употреблять алкоголь и не пробовать наркотики — это повышает риск рецидива.
• Строго соблюдать рекомендации врача по поводу диеты, особенно если есть стома.
• Поддерживать лёгкую физическую активность, если врач разрешает.
• Сообщать врачу о любых новых симптомах, даже если они кажутся неважными.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия — это препараты, которые убивают раковые клетки по всему организму. Таргетная терапия нацелена на определённые изменения внутри опухолевых клеток, а иммунотерапия помогает иммунной системе самой бороться с раком. Какую именно схему применить, врач решает по данным анализов и типу опухоли. Все препараты могут вызывать побочные эффекты, но с ними помогают справляться современные средства. Конкретные названия и дозировки подбирает только онколог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — основной метод удаления опухоли. Врачи убирают опухоль вместе с небольшим участком здоровой кишки рядом. Если опухоль находилась очень низко в прямой кишке, может понадобиться стома — специальный мешок для сбора кала, который выводится наружу через отверстие в животе. Стома бывает временной, а в редких случаях — постоянной. Жить с ней можно: она не мешает учиться, заниматься спортом и дружить.

Жизнь с этим заболеванием

Сразу после лечения вам может быть очень устало. Это нормально. Постепенно вы вернётесь к учёбе, но, возможно, потребуется немного больше времени и отдыха. Договоритесь с учителями о щадящем режиме. Общайтесь с друзьями, делитесь переживаниями с близкими — это ускоряет восстановление.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: подростку нужно 8–10 часов сна в сутки.
• Не пропускайте приёмы у врача и держите под рукой список всех анализов и выписок.
• Найдите хобби, которое приносит радость: рисование, музыка, чтение, настольные игры.
• Не сидите без движения: прогулки, плавание, лёгкий бег — это помогает и телу, и голове.
• Просите помощи у психолога, если тревога или страх мешают жить.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, рыбы и нежирного мяса. Старайтесь есть меньше переработанных продуктов, фастфуда, сладких газировок и красного мяса. Если есть стома, избегайте продуктов, которые вызывают вздутие: бобовых, капусты, газированных напитков. Физическая активность обязательна, но начинайте с малого: 15–20 минут ходьбы в день, затем увеличивайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После рака многие подростки испытывают страх рецидива, чувствуют себя «другими», боятся, что их не поймут. Это абсолютно нормальные чувства. Важно не оставаться с ними наедине. Поговорите с родителями, психологом или найдите группу поддержки для молодых людей, прошедших лечение. Помните, что ваши чувства имеют право быть.

Профилактика

Полностью предотвратить рак нельзя, но вы можете снизить риск возвращения болезни. Это отказ от курения и алкоголя, здоровое питание, физическая активность и, главное, регулярное медицинское наблюдение. Если у вас есть наследственный риск, врач может рекомендовать генетическое тестирование и более частые проверки.

Вакцины

Вакцины от колоректального рака не существует. Но есть прививки, которые защищают от некоторых видов рака: например, вакцина от гепатита В и вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ). Обсудите с врачом, что подходит вам.

Программы скрининга

Подросткам с высоким наследственным риском (например, с полипозом толстой кишки) врач может рекомендовать начинать регулярные колоноскопии уже в подростковом возрасте — обычно с 12–14 лет. Другим людям скрининг начинают после 45 лет, но если были случаи рака в семье, обследование может быть назначено раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Если рецидив не заметить или не лечить, опухоль может распространиться на другие органы (например, печень или лёгкие), что приведёт к тяжёлым осложнениям.
• Лечение может вызвать поздние последствия: бесплодие, задержку роста, проблемы со щитовидной железой, сердцем или обменом веществ. Поэтому важно регулярно посещать врачей даже много лет спустя.

Долгосрочный прогноз

Сегодняшняя медицина позволяет вылечить большинство подростков с колоректальным раком. Даже если лечение было трудным, после него можно вернуться к полноценной жизни: закончить школу, получить профессию, построить отношения и создать семью. Ваша задача — не пропускать обследования, бережно относиться к своему телу и помнить, что вы не одиноки.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.