Жизнь с колостомой: практическое руководство

Обзор

Колостома — это отверстие, которое хирург создаёт на передней стенке живота. Через это отверстие каловые массы из толстой кишки выходят в специальный мешок — калоприемник. Такой способ опорожнения кишечника применяется, когда часть толстой кишки удалена или отключена и естественный путь для кала невозможен.

Колостома встречается нередко. В России и во всём мире тысячи людей живут с таким видом стомы. Для многих это временная мера, и позже стому можно закрыть.

Чаще колостому создают пожилым людям после операций по поводу рака толстой кишки, но она может появиться и у молодых людей, а иногда и у детей — при травмах или врождённых аномалиях.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение или раздражение кожи вокруг стомы.
• Неприятный запах, который не исчезает после гигиенической обработки.
• Изменение цвета стомы (она становится тёмной, синюшной или бледной).
• Сужение отверстия стомы, из-за которого калу трудно выходить.
• Боль, зуд, жжение в области стомы.

Симптомы у детей

• У детей проблемы чаще связаны с трудностями привыкания, подбором калоприемника и изменениями в поведении — плач, отказ от еды, беспокойство.
• Может появляться боль в животе или признаки раздражения кожи вокруг стомы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей быстрее возникают повреждения кожи, а из-за слабости и ухудшения зрения самостоятельный уход за стомой становится сложнее.
• Им чаще нужна помощь близких при смене калоприемника и соблюдении гигиены.
• Обезвоживание из-за длительной диареи у пожилых развивается быстрее.

Причины

Основные причины

• Рак толстой или прямой кишки — самая частая причина создания колостомы.
• Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
• Травмы живота или кишечника.
• Кишечная непроходимость.
• Врождённые пороки развития кишечника.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Курение.
• Ожирение.
• Недостаток клетчатки в питании и обилие переработанного мяса.
• Наследственность (случаи рака кишечника у близких родственников).
• Хронические воспалительные заболевания кишечника.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Повышение температуры тела, озноб.
• Кровь в кале или в выделениях из стомы.
• Схваткообразная боль в животе.
• Гной или зловонные выделения вокруг стомы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое обследование у хирурга или стома-терапевта каждые 3–6 месяцев в первый год после операции.
• Далее — не реже одного раза в год.
• Визит к врачу при любых изменениях формы, цвета или размеров стомы.

Диагностика

Колостома не требует постановки диагноза — она уже создана хирургом. Однако необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы убедиться, что стома здорова, кожа вокруг неё не повреждена и нет признаков осложнений.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр стомы и кожи вокруг неё.
• Пальцевое исследование стомы для оценки её проходимости.
• Общий анализ крови и биохимия.
• Анализ кала на скрытую кровь или микрофлору.
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой.
• Компьютерная томография (КТ) при подозрении на осложнения.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач осмотрит стому, аккуратно ощупает её, проверит кожу, спросит о частоте выделений, их характере и вашем самочувствии. При необходимости направит на дополнительные исследования. Процедуры обычно безболезненны и не требуют специальной подготовки.

Лечение

Специфического лечения самой колостомы не требуется. После операции важно освоить уход за стомой и калоприемником, следить за питанием и состоянием кожи. Многие пациенты полностью адаптируются и возвращаются к обычной жизни.

Самопомощь дома

• Регулярно опорожняйте и меняйте калоприемник согласно инструкции (обычно каждые 2–3 дня).
• Мойте кожу вокруг стомы водой с мягким мылом, тщательно просушивайте мягким полотенцем.
• Используйте защитные кремы, пасты и плёнки, которые предохраняют кожу от раздражения.
• Подбирайте калоприемник по размеру и типу — в этом поможет стома-терапевт или медсестра.
• Держите дома и в дороге запас калоприемников и расходных материалов.
• Следите за цветом, частотой и запахом выделений — это важные показатели здоровья.

Медикаментозное лечение

Лекарства нужны не всем. Если появляется склонность к диарее или запору, врач может порекомендовать средства, которые нормализуют стул, но только после осмотра и по строгим показаниям. Иногда назначают препараты для обработки кожи вокруг стомы. Никогда не принимайте лекарства самостоятельно — обязательно советуйтесь с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях возможна повторная операция — закрытие стомы и восстановление естественного пути для кала. Такое решение принимается, если нижняя часть кишечника здорова и нет противопоказаний. Обычно это происходит через 3–6 месяцев после первой операции.

Жизнь с этим заболеванием

Колостома — это не приговор. Многие люди живут с ней много лет. Сначала уход кажется сложным, но через несколько недель он становится привычным. Важно не изолировать себя, общаться с близкими, заниматься привычными делами и обращаться за помощью к специалистам, когда она нужна.

Советы по образу жизни

• Планируйте смену калоприемника с запасом времени и средств.
• Носите свободную удобную одежду, не сдавливающую живот.
• При занятиях спортом избегайте резких наклонов и поднятия тяжестей в первые месяцы после операции.
• Откажитесь от курения — оно повышает риск грыжи и других осложнений.
• Используйте специальные дезодоранты для калоприемников, если беспокоит запах.
• Путешествуйте: берите с собой дорожный набор с запасными мешками, салфетками и защитными средствами.

Питание и физические упражнения

Питание при колостоме должно быть дробным — 4–5 раз в день небольшими порциями. Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в сутки, если врач не ограничил). Избегайте газообразующих продуктов: капусты, бобовых, газированных напитков. Тщательно пережёвывайте пищу. Физическая нагрузка полезна: ходьба, плавание, лёгкая зарядка. Не поднимайте тяжести более 5 килограммов в первые 3 месяца.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции многие люди испытывают тревогу, стыд, неуверенность. Грусть и страх — это нормальные чувства. Но если они длятся дольше 2–3 недель, мешают жить или появляются мысли о безнадёжности, обязательно обратитесь к психологу или врачу. Помните: вы не одиноки, тысячи людей проходят через то же самое. Своевременная психологическая поддержка очень помогает адаптации.

Профилактика

Саму колостому предотвратить нельзя — это результат лечения. Однако можно снизить риск болезней, из-за которых её создают: питайтесь разнообразно, включайте в рацион овощи и фрукты, не курите, поддерживайте нормальный вес и регулярно проходите обследования кишечника после 45–50 лет.

Вакцины

Для колостомы специальных прививок не существует. Но важно своевременно делать обычные прививки по национальному календарю (например, от гриппа, пневмококковой инфекции, коронавируса) — особенно пожилым людям и тем, у кого есть хронические заболевания. Решение о вакцинации принимает врач.

Программы скрининга

После создания колостомы необходимо регулярно проходить колоноскопию оставшегося отдела кишечника — обычно раз в 1–3 года по назначению врача. Это помогает вовремя заметить новые изменения и предотвратить проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление и инфекция кожи вокруг стомы.
• Стриктура — сужение стомы, которое препятствует отхождению кала.
• Парастоматическая грыжа — выпячивание внутренних органов рядом со стомой.
• Кишечная непроходимость — закупорка кишки.
• Кровотечение из стомы или из кишечника.
• Тяжёлая депрессия и социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

При правильном уходе и регулярном наблюдении большинство людей с колостомой живут полноценной и активной жизнью. Современные калоприемники практически незаметны под одеждой. Адаптация требует времени, но почти все со временем возвращаются к работе, спорту и семье. Помните: помощь рядом — не молчите о своих трудностях.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.