Constipation chronic in adults

Обзор

Хронический запор — это состояние, при котором у человека в течение нескольких месяцев возникают трудности с опорожнением кишечника. Стул при этом редкий (менее трёх раз в неделю), твёрдый и требует сильного натуживания, а после дефекации часто остаётся ощущение неполного опорожнения.

Да, хронический запор — часто встречающаяся проблема. По данным Минздрава, до 20% взрослых в России страдают запорами, особенно в старшей возрастной группе.

Хронический запор может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин, людей старше 65 лет, а также у тех, кто мало двигается или ест мало клетчатки.

Симптомы

Общие симптомы

• Редкие позывы к дефекации (менее 3 раз в неделю)
• Твёрдый, сухой или комковатый стул
• Сильное натуживание во время дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Вздутие живота, дискомфорт или боль в животе
• Необходимость ручного пособия (например, пальцевого удаления кала)

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать редкий стул, боль при дефекации, твёрдый кал, а также избегание туалета.
• Если у вашего ребёнка есть запор, обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто такие же, но могут быть менее заметными. Важно обращать внимание на изменение привычек кишечника.
• Приём многих лекарств, которые часто назначают пожилым, может усиливать запор.

Причины

Основные причины

• Недостаток пищевых волокон (клетчатки) в рационе
• Недостаточное потребление жидкости
• Малоподвижный образ жизни
• Игнорирование позывов к дефекации
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов)
• Изменения в режиме дня, например, во время путешествий

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Женский пол
• Сидячая работа
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, синдром раздражённого кишечника
• Приём лекарств, вызывающих запор

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась сильная боль в животе
• Вы заметили кровь в стуле
• У вас рвота и запор одновременно
• Вы не можете отходить газы или стул несколько дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор длится более трёх недель
• Вы заметили изменение в своих привычных кишечных привычках
• У вас есть семейная история рака толстой кишки
• Запор мешает вашей повседневной жизни

Диагностика

Врач соберёт подробную историю вашего здоровья, спросит о частоте и характере стула, о вашем рационе и принимаемых лекарствах. Также может провести физикальный осмотр, включая пальцевое исследование прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (для исключения анемии или нарушений работы щитовидной железы)
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Колоноскопия — при наличии тревожных симптомов или возрасте старше 50 лет
• Исследование времени транзита по кишечнику (в редких случаях)
• Аноректальная манометрия (при подозрении на нарушение работы мышц тазового дна)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика запора не требует сложных процедур. Врач может попросить вас вести дневник стула в течение нескольких недель. Большинство тестов проводятся амбулаторно и не вызывают боли. Будьте готовы ответить на вопросы о вашем образе жизни и питании.

Лечение

Лечение хронического запора начинается с изменения образа жизни. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать безрецептурные средства, такие как слабительные с клетчаткой или средства, размягчающие стул. При неэффективности могут быть назначены рецептурные препараты. В редких случаях применяется биологическая обратная связь (биофидбэк) или хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Постепенно увеличивайте потребление клетчатки: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых.
• Пейте достаточное количество воды — не менее 1,5–2 литров в день.
• Установите регулярное время для посещения туалета, например, после еды.
• Не игнорируйте позывы к дефекации.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: ходьба, плавание, лёгкий бег.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать слабительные препараты (например, осмотические или стимулирующие) для кратковременного использования. Длительное применение слабительных должно проходить под врачебным контролем. При запоре, связанном с замедленным транзитом, могут быть назначены прокинетики. Для лечения тазовой дисфункции используется биологическая обратная связь с физиотерапевтом. Всегда уточняйте у врача, какие лекарства подходят именно вам, и не превышайте рекомендованные дозы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение хронического запора применяется очень редко. Оно может рассматриваться при аномалиях строения толстой кишки, при ректальных пролапсах или при неэффективности всех других методов. Оперируют такие состояния только в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хроническим запором требует постоянного внимания к питанию, физической активности и режиму. Важно не откладывать визит к туалету. Многие люди ведут дневник, чтобы отслеживать, что помогает, а что ухудшает ситуацию.

Советы по образу жизни

• Планируйте приёмы пищи, включая в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Заведите привычку ходить в туалет в одно и то же время, особенно после завтрака, когда рефлекс дефекации наиболее активен.
• Если вы чувствуете, что не можете полностью опорожниться, попробуйте изменить позу: подставьте небольшую скамеечку под ноги, чтобы колени были выше бёдер.
• Управляйте стрессом: расслабляющие техники (йога, дыхательные упражнения) могут помочь.

Питание и физические упражнения

Диета с высоким содержанием клетчатки — основа профилактики запоров. Включайте в меню яблоки, груши, чернослив, цельнозерновой хлеб, овсянку, чечевицу. Избегайте рафинированных продуктов и фастфуда. Пейте достаточно жидкости. Физическая активность, особенно упражнения на мышцы живота и ходьба, стимулирует перистальтику. Старайтесь гулять не менее 30 минут в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные трудности с туалетом могут вызывать тревогу, стеснение и ухудшать качество жизни. Некоторые люди начинают избегать общения из-за страха неудобных ситуаций. Если вы чувствуете подавленность или сильную тревогу, обязательно поговорите с врачом. Психологическая поддержка может быть полезной. Помните, что вы не одиноки и существуют эффективные методы лечения.

Профилактика

Во многих случаях хронический запор можно предотвратить, соблюдая диету с достаточным содержанием клетчатки, питьевой режим и регулярную физическую активность. Также важно не игнорировать позывы к дефекации и не заниматься самолечением слабительными без необходимости.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой — расширение вен прямой кишки из-за натуживания
• Анальные трещины — мелкие разрывы слизистой прямой кишки
• Застой кала (фекальная пробка) — твёрдый кал, который накапливается и его трудно вывести
• Ректальный пролапс — выпадение прямой кишки
• Развитие дивертикулярной болезни

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать хронический запор. У большинства людей состояние значительно улучшается при соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни. Если запор не лечить, возможны осложнения, но они встречаются редко. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогают сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.