Constipation chronic in children

Обзор

Хронический запор у детей — это состояние, при котором ребёнок в течение нескольких недель или дольше испытывает трудности с опорожнением кишечника: стул бывает реже, чем обычно, или слишком твёрдый, болезненный. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который часто связан с питанием, режимом или психологическими причинами.

Да, это одна из самых частых жалоб в педиатрии. По данным Минздрава РФ, около 5–30% детей в разное время сталкиваются с хроническими запорами.

Чаще всего страдают дети раннего возраста (от 1 года до 5 лет) и подростки. У мальчиков и девочек встречается примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Стул реже 3 раз в неделю
• Твёрдый, сухой, комковатый стул
• Болезненное натуживание во время дефекации
• Чувство неполного опорожнения кишечника

Симптомы у детей

• Ребёнок может прятаться, скрещивать ноги, отказываться идти в туалет
• Боли в животе, вздутие, урчание
• Небольшие «капли» кала на белье (энкопрез) – признак хронической задержки
• Раздражительность, плаксивость перед туалетом

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей запор также может проявляться редким стулом и натуживанием. Однако данная статья посвящена детям.

Причины

Основные причины

• Неправильное питание: мало овощей, фруктов, клетчатки; много сладкого, мучного, фастфуда
• Недостаточное питьё воды
• Игнорирование позывов к туалету (из-за игр, школы, страха боли)
• Смена режима: приучение к горшку, начало школы, путешествия
• Приём некоторых лекарств (например, железосодержащих препаратов)

Факторы риска

• Семейная склонность к запорам
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс, тревожность, травля в школе
• Проблемы с щитовидной железой или нервной системой (редко)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ребёнок не может покакать больше недели, несмотря на диету и обильное питьё
• Если появились сильные боли в животе, рвота, лихорадка
• Если в кале заметна кровь или слизь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор длится более 3 недель, даже без острого дискомфорта
• Если ребёнок жалуется на боль при дефекации
• Если вы заметили, что ребёнок боится ходить в туалет

Диагностика

Врач (педиатр или гастроэнтеролог) сначала беседует с вами и ребёнком, выясняет характер питания, режим, жалобы. Затем проводит осмотр живота и может проверить прямую кишку пальцем (не больно).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и кала (чтобы исключить воспаление, паразитов)
• Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на трещины)
• УЗИ органов брюшной полости (для исключения других причин)
• При редких случаях — рентген с контрастом или колоноскопия

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует сложных процедур. Большинство детей не нуждаются в инвазивных исследованиях. Врач составит план лечения, который можно выполнять дома.

Лечение

Лечение хронического запора у детей направлено на мягкое и регулярное опорожнение кишечника, устранение боли и страха. Основной упор делается на диету, питьевой режим и поведенческие привычки. Лекарства применяются только по назначению врача и короткими курсами.

Самопомощь дома

• Увеличьте количество овощей, фруктов, цельнозерновых каш (овсянка, гречка), бобовых
• Давайте ребёнку больше воды – не менее 1–1,5 литра в день (в зависимости от возраста)
• Ежедневно предлагайте кефир, йогурт без сахара, чернослив, курагу
• Поощряйте ребёнка ходить в туалет в одно и то же время, например, после завтрака
• Обеспечьте комфортные условия: устойчивая подставка под ноги (чтобы колени были выше таза)

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, размягчающие стул (осмотические слабительные), которые не всасываются в кровь и не вызывают привыкания. Также применяются свечи или микроклизмы при острых ситуациях. Любые лекарства должны назначаться педиатром, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко – только при врождённых аномалиях кишечника (болезнь Гиршпрунга) или если запор вызван механическим препятствием. В типичных случаях операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы справиться с хроническим запором, важно превратить здоровые привычки в часть повседневной жизни: регулярное питание, достаточное питьё и время для туалета. Поощряйте ребёнка, хвалите за каждую успешную попытку, даже если результат неидеален.

Советы по образу жизни

• Заведите «туалетный дневник» – отмечайте, когда ребёнок покакал, это поможет увидеть прогресс
• Ограничьте сладости, газировку, чипсы
• Повысьте физическую активность: прогулки, бег, прыжки стимулируют кишечник

Питание и физические упражнения

Диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы) и достаточное количество воды – основа. Упражнения на пресс, приседания, ходьба усиливают перистальтику. Утренняя гимнастика в течение 10 минут поможет запустить кишечник.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать у ребёнка стеснение, тревогу, страх перед туалетом. Дети могут избегать дефекации, что усугубляет проблему. Важно говорить с ребёнком спокойно, без осуждения, подчеркнуть, что это не его вина. Если тревога сильная – обратитесь к детскому психологу.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Профилактика включает правильное питание с детства, достаточное питьё, регулярную физическую активность и приучение к туалету без наказаний. Важно не игнорировать первые признаки запора.

Вакцины

Вакцинации от запора не существует.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у педиатра (раз в год) помогают вовремя заметить склонность к запорам и скорректировать режим.

Осложнения

Если не лечить

• Энкопрез (недержание кала) – кал задерживается, разжижается и подтекает
• Трещины заднего прохода – болезненные кровоточащие разрывы
• Хроническое растяжение кишечника (мегаколон)
• Усугубление страха перед дефекацией и психологические проблемы

Долгосрочный прогноз

При правильном подходе прогноз очень хороший. У большинства детей хронический запор проходит в течение нескольких месяцев. Важно набраться терпения, соблюдать рекомендации врача и не прекращать лечение резко. Полное выздоровление возможно без последствий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.