Constipation chronic patient overview

Обзор

Хронический запор — это состояние, при котором человек испытывает трудности с опорожнением кишечника в течение нескольких недель или дольше. Это значит, что стул бывает реже, чем обычно (менее трёх раз в неделю), и часто сопровождается натуживанием, чувством неполного опорожнения или очень твёрдым стулом.

Да, хронический запор очень распространён. По данным Минздрава России, около 20% взрослых периодически сталкиваются с запорами, а у пожилых людей этот показатель может достигать 40%.

Хронический запор может возникать у людей любого возраста, но чаще встречается у женщин, пожилых людей, а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни или имеет особенности питания.

Симптомы

Общие симптомы

• Редкий стул (менее трёх раз в неделю)
• Сильное натуживание при попытке опорожнить кишечник
• Твёрдый, комковатый или сухой стул
• Чувство неполного опорожнения после посещения туалета
• Боль или дискомфорт в животе, вздутие

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется на боль в животе или боится ходить в туалет
• Стул может быть очень твёрдым, а иногда дети непроизвольно пачкают бельё (энкопрез) — это защитный механизм
• Снижение аппетита, раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Длительные периоды без стула (неделя и более)
• Каловый завал — твёрдые массы скапливаются в прямой кишке, может потребоваться ручное удаление
• Спутанность сознания у пожилых людей из-за интоксикации

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в питании (мало овощей, фруктов, цельнозерновых)
• Недостаточное потребление жидкости
• Малоподвижный образ жизни, длительное сидение
• Игнорирование позывов к дефекации
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов, препаратов железа)
• Синдром раздражённого кишечника с запором
• Нарушение работы нервной системы (например, при сахарном диабете, болезни Паркинсона)

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Женский пол (гормональные колебания, беременность)
• Низкая физическая активность
• Недостаток клетчатки и жидкости в рационе
• Приём лекарств, вызывающих запор
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, не проходящая после опорожнения
• Кровь в стуле или на туалетной бумаге
• Внезапное изменение привычек кишечника (частоты или формы стула)
• Потеря веса без диеты
• Запор, сопровождающийся рвотой или лихорадкой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запор длится более 3 недель, несмотря на домашние меры
• Вы заметили, что стул стал тонким (как карандаш)
• Запор мешает повседневной жизни
• Вы принимаете лекарства, которые могут вызывать запор

Диагностика

Врач соберёт подробный анамнез — спросит о частоте стула, его консистенции, питании, лекарствах и других симптомах. Также может быть проведён пальцевой осмотр прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы) для исключения анемии или гипотиреоза
• Колонография или колоноскопия при подозрении на органическую причину (полипы, сужения)
• Исследование времени транзита (рентген с метками) для оценки скорости продвижения пищи по кишечнику

Чего ожидать на приёме

Врач начнёт с простых рекомендаций по диете и образу жизни. Если этого недостаточно, могут назначить дополнительные анализы. Не пугайтесь — в большинстве случаев диагноз ставят без сложных процедур.

Лечение

Лечение хронического запора начинается с изменения образа жизни: увеличение клетчатки, воды и физической активности. Если этого мало, могут быть рекомендованы слабительные средства разных групп (например, увеличивающие объём кала или осмотические). Важно: не занимайтесь самолечением длительно — обратитесь к врачу для подбора безопасного лечения.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (вода, компоты, супы)
• Постепенно увеличивайте потребление клетчатки: овощи, фрукты, отруби, цельнозерновые продукты
• Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время, особенно после еды
• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Не игнорируйте позывы к дефекации

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни не помогает, врач может рекомендовать слабительные препараты. Их делят на несколько групп: средства, увеличивающие объём кала (например, на основе клетчатки), осмотические препараты (удерживают воду в кишечнике), стимулирующие кишечник, и средства, смягчающие стул. Выбор зависит от причины запора и индивидуальных особенностей. Лечение обычно назначают на короткий срок, чтобы избежать привыкания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при запоре проводится крайне редко — например, при врождённой патологии (болезнь Гиршпрунга) или при очень медленном кишечном транзите, когда все другие методы неэффективны. Хирургическое лечение может включать удаление части толстой кишки. Решение о такой операции принимают после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Хронический запор может доставлять дискомфорт, но в большинстве случаев он поддаётся контролю. Ведите дневник питания и стула, чтобы отслеживать, что помогает, а что ухудшает ситуацию. Старайтесь не зацикливаться на этой проблеме — стресс только усиливает запор.

Советы по образу жизни

• Планируйте посещение туалета в одно и то же время (например, после завтрака)
• Избегайте долгого сидения на унитазе — это может усилить натуживание
• При запоре полезна тёплая грелка на живот
• Попробуйте дыхательные упражнения или массаж живота по часовой стрелке

Питание и физические упражнения

Рацион должен содержать достаточно клетчатки (25–30 г в день): овсянка, яблоки, груши, морковь, свекла, чернослив. Постепенное увеличение клетчатки (чтобы не было вздутия) и регулярные аэробные нагрузки (30 минут ходьбы в день) улучшают перистальтику кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный запор может вызывать тревогу, чувство стеснения и ухудшать качество жизни. Некоторые люди начинают бояться есть или ходить в туалет, что усугубляет проблему. Если вы замечаете, что запор влияет на настроение, обсудите это с врачом — возможно, потребуется поддержка психолога.

Профилактика

Многие случаи запора можно предотвратить, если придерживаться здорового питания, пить достаточно воды, быть физически активным и не игнорировать позывы к дефекации. Однако у некоторых людей запор возникает из-за других заболеваний, и в таких случаях профилактика направлена на лечение основного заболевания.

Вакцины

Вакцин для профилактики запора не существует.

Программы скрининга

Скрининг на запор обычно не проводят. Тем не менее, при появлении тревожных симптомов (например, примесь крови или резкое изменение стула) рекомендуется пройти колоноскопию для исключения серьёзных заболеваний.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой и анальные трещины из-за постоянного натуживания
• Фекальная импакция (каловый завал), требующий ручного удаления
• Ректальное выпадение (выпадение прямой кишки)
• Дивертикулёз толстой кишки (образование выпячиваний стенки кишки)
• Возможное обострение других заболеваний, например, грыжи

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев хронический запор хорошо поддаётся коррекции с помощью изменения образа жизни и простых лекарственных средств. Даже если запор длится долго, современные методы лечения позволяют значительно улучшить состояние и качество жизни. Обратитесь к врачу, чтобы вместе подобрать подходящую стратегию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.