Cyclic vomiting syndrome

Обзор

Циклическая рвота — это состояние, при котором у человека возникают повторяющиеся приступы сильной тошноты и рвоты, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней. Между приступами человек чувствует себя совершенно здоровым. Это не инфекция и не отравление, а особое расстройство работы нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Это редкое заболевание. Точных данных о распространённости нет, но считается, что им страдает менее 1% населения.

Чаще всего циклическая рвота начинается в детстве (обычно в возрасте от 3 до 7 лет), но может впервые проявиться и у взрослых, особенно у молодых женщин. У некоторых людей симптомы с возрастом ослабевают или проходят.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапные приступы сильной тошноты и рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до 2–3 дней.
• Рвота может повторяться до 5–6 раз в час.
• Бледность кожи, повышенное слюноотделение.
• Боль в животе, часто вокруг пупка.
• Головная боль, чувствительность к свету и шуму во время приступа.
• После приступа наступает полное облегчение, человек возвращается к обычной жизни.

Симптомы у детей

• Дети могут быть очень вялыми и сонливыми перед началом приступа.
• Они часто жалуются на тошноту и боли в животе.
• Могут отказываться от еды и питья из-за страха перед рвотой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы могут быть менее интенсивными, но тошнота и рвота могут длиться дольше.
• Выше риск обезвоживания из-за меньшего запаса жидкости в организме.
• Может усиливаться тревожность перед ожиданием нового приступа.

Причины

Основные причины

• Точная причина циклической рвоты до конца не известна. Считается, что она связана с нарушением работы вегетативной нервной системы (системы, управляющей непроизвольными функциями организма) и особой чувствительностью мозга к стрессу.
• У многих людей приступы провоцируются определенными триггерами, такими как стресс, волнение, недосып, инфекции, укачивание, менструация или некоторые продукты (например, шоколад, сыр, кофеин).

Факторы риска

• Наличие мигрени у самого человека или у близких родственников (циклическая рвота часто считается «детской формой мигрени»).
• Склонность к тревоге или повышенная чувствительность к стрессу.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом приступе рвоты у ребёнка или взрослого, если нет очевидной причины (инфекция, отравление).
• Если приступ сопровождается сильной болью в животе, особенно в правом боку или внизу живота.
• Если после приступа не возвращается аппетит и сохраняется тошнота более 2 дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы рвоты повторяются, и вы замечаете, что они похожи друг на друга — ведите дневник симптомов и обратитесь к терапевту или педиатру.
• Если вы заметили, что приступы возникают после определённых событий или продуктов — это поможет врачу поставить диагноз.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе опроса, изучения истории болезни и исключения других причин рвоты. Специального теста на циклическую рвоту не существует. Обычно требуется время, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны инфекцией, проблемами с желчным пузырём, поджелудочной железой или другими расстройствами.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Иногда — гастроскопия (осмотр желудка с помощью гибкой трубки) или МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины.
• Врач может попросить вести дневник приступов в течение нескольких месяцев.

Чего ожидать на приёме

Диагноз часто ставится методом исключения. Это может занять от нескольких месяцев до года. Важно быть терпеливым и точно описывать врачу свои симптомы. Хорошо помогает дневник: запишите, когда начался приступ, что вы ели/пили, было ли волнение, как долго он длился.

Лечение

Лечение циклической рвоты направлено на три цели: купировать текущий приступ, предотвратить новые приступы и уменьшить их тяжесть. Лечение подбирается индивидуально и часто включает комбинацию изменений образа жизни и лекарственной поддержки под контролем врача.

Самопомощь дома

• Во время приступа: создайте спокойную, тёмную, тихую обстановку – это помогает снизить тошноту.
• Пейте жидкость маленькими глотками, можно солевые растворы из аптеки (регидранты). Не заставляйте себя есть.
• Если приступ начинается, попробуйте принять удобное положение и сосредоточиться на глубоком дыхании.
• После приступа: постепенно вводите лёгкую пищу (сухарики, банан, рис).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противорвотные препараты (обычно в виде свечей или инъекций, чтобы они не были вырваны), средства от мигрени, успокаивающие или лекарства, улучшающие моторику кишечника. Иногда для профилактики приступов применяют низкие дозы некоторых антидепрессантов (они влияют на болевые центры в мозге). Важно: все препараты принимаются только по назначению врача. Никогда не используйте чужие рецепты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при циклической рвоте.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с циклической рвотой требует планирования. Важно знать свои триггеры и по возможности их избегать. Между приступами вы можете жить полноценной жизнью. Многие люди ведут дневник приступов, чтобы лучше контролировать состояние.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярный режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Избегайте переутомления и стрессов – научитесь техникам расслабления (медитация, дыхательные упражнения).
• Если вы знаете, что некоторые продукты (шоколад, кофеин, сыр, глутамат натрия) провоцируют приступы, исключите их из рациона.
• Во время поездок берите с собой средства от укачивания и регидратационные пакеты.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным: небольшие порции 5–6 раз в день. Избегайте длительных перерывов между едой. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) помогают бороться со стрессом и улучшают самочувствие между приступами.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с предсказуемыми, но изматывающими приступами сложно. Возможны тревога, депрессия, страх перед новым приступом. Это нормальная реакция. Обсудите свои чувства с врачом – он может направить к психологу. Помните: вы не одиноки, и с правильной поддержкой можно вести активную жизнь.

Профилактика

Полностью предотвратить приступы не всегда возможно, но можно снизить их частоту и тяжесть. Для этого нужно выявить и избегать триггеров, соблюдать режим, при необходимости принимать профилактические лекарства, назначенные врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание – самая частая и опасная проблема. Если не восполнять жидкость, может нарушиться работа почек и сердца.
• Повреждение зубной эмали из-за частого контакта с желудочной кислотой.
• Снижение качества жизни: пропуски работы или школы, социальная изоляция из-за страха перед приступом.
• У детей – нарушение роста и развития при частых и долгих приступах.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций большинство людей с циклической рвотой ведут нормальную жизнь. У многих детей с возрастом приступы становятся реже и легче, а у некоторых исчезают совсем. Важно сотрудничать с врачом и не отчаиваться. Вы можете научиться контролировать это состояние.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ) ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.