Тромбоз глубоких вен: восстановление и жизнь после болезни

Обзор

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором в глубоких венах, чаще всего в ногах, образуется сгусток крови (тромб). Этот сгусток может частично или полностью перекрывать ток крови, вызывая боль и отёк. Если тромб отрывается и попадает в лёгкие, это может быть опасно для жизни.

ТГВ — довольно частое заболевание. Ежегодно им заболевает около 1–2 человек на 1000 взрослых. Риск повышается с возрастом, особенно после 60 лет.

Тромбоз глубоких вен может развиться у любого взрослого человека, но чаще встречается у людей старше 40 лет, у тех, кто перенёс операцию или травму, длительно соблюдает постельный режим, имеет избыточный вес или курит.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёк одной ноги (реже обеих)
• Боль или болезненность в ноге, часто начинающаяся в икре
• Покраснение или потемнение кожи на ноге
• Кожа на ноге становится горячей на ощупь
• Расширение поверхностных вен (становятся более заметными)

Симптомы у детей

• У детей ТГВ встречается редко, но симптомы похожи на взрослые: отёк, боль, покраснение ноги

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: иногда наблюдается только отёк без боли
• Часто ТГВ у пожилых протекает бессимптомно и обнаруживается случайно

Причины

Основные причины

• Застой крови (например, при длительной неподвижности, после операции или в долгой поездке)
• Повреждение стенки вены (травма, хирургическое вмешательство, инфекция)
• Повышенная свёртываемость крови (наследственные или приобретённые нарушения)

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Ожирение или избыточный вес
• Курение
• Беременность и послеродовой период
• Приём гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии
• Хирургические операции, особенно на ногах, тазобедренных суставах или в брюшной полости
• Травмы ног
• Длительный постельный режим (более 3 дней)
• Онкологические заболевания и химиотерапия
• Наследственная предрасположенность (тромбофилии)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов ТГВ — немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (например, вы курите, имеете лишний вес, недавно перенесли операцию) — обсудите с врачом меры профилактики

Диагностика

Врач сначала осмотрит вашу ногу и спросит о симптомах и факторах риска. Затем, скорее всего, направит на УЗИ вен (дуплексное сканирование) — это безболезненное исследование, которое показывает кровоток и наличие тромбов.

Какие исследования могут быть проведены

• Дуплексное сканирование вен (основной метод диагностики)
• Анализ крови на D-димер — если он нормальный, ТГВ маловероятен
• В некоторых случаях — венография (рентген с контрастом) или МРТ-венография

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. УЗИ занимает 20–30 минут. Результаты будут готовы сразу или в течение дня. Если диагноз подтвердится, врач сразу назначит лечение. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация.

Лечение

Основная цель лечения — остановить рост тромба, предотвратить его отрыв и снизить риск повторных тромбозов. Лечение обычно длится несколько месяцев, а в некоторых случаях — дольше.

Самопомощь дома

• Носите компрессионные чулки (степень компрессии подбирает врач) — они улучшают кровоток и уменьшают отёк
• Приподнимайте ногу в положении лёжа (выше уровня сердца) — это помогает оттоку крови
• По назначению врача — постепенное увеличение физической активности (ходьба)
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они бывают в виде инъекций или таблеток. Принимать их нужно строго по назначению, не пропуская дозы и регулярно сдавать анализы для контроля свёртываемости. Также могут использоваться тромболитики — препараты, растворяющие тромб, — но только в стационаре при тяжёлых случаях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (тромбэктомия — удаление тромба) проводится редко, если медикаментозное лечение неэффективно или есть угроза жизни (например, при массивном тромбозе). Иногда устанавливают кава-фильтр — специальный фильтр в нижнюю полую вену, чтобы ловить оторвавшиеся тромбы.

Жизнь с этим заболеванием

После постановки диагноза вам нужно будет регулярно принимать лекарства (возможно, несколько месяцев), носить компрессионные чулки и посещать врача для контроля. Старайтесь не сидеть или стоять подолгу без движения — делайте перерывы, чтобы пройтись.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно резко повышает риск повторного тромбоза
• Поддерживайте здоровый вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на вены
• Избегайте длительного сидения (например, во время перелётов или поездок на автомобиле) — каждые 1–2 часа вставайте и разминайте ноги
• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, велосипед — это улучшает кровообращение

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Ограничьте солёную и жирную пищу, чтобы избежать отёков. Физические упражнения должны быть умеренными, без резких нагрузок. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тромбоз глубоких вен может вызывать тревогу и страх перед повторением. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете подавленность, беспокойство или вам трудно справляться, обратитесь к психологу или психотерапевту. Важно помнить, что многие люди полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Профилактика

Да, риск тромбоза можно значительно снизить. Основные меры: больше двигаться, пить достаточно воды, избегать длительной неподвижности, при необходимости носить компрессионные чулки. После операций врачи часто назначают профилактические дозы антикоагулянтов. Если вы курите — бросьте, контролируйте вес и давление.

Программы скрининга

Регулярный скрининг на ТГВ здоровым людям не нужен. Однако если у вас есть наследственная тромбофилия или вы планируете операцию, врач может порекомендовать обследование свёртывающей системы крови.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба, который перекрывает лёгочную артерию. Это опасное для жизни состояние
• Посттромботический синдром — хронический отёк, боль, изменения кожи на ноге, которые могут развиться даже после лечения

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при ТГВ хороший. Большинство людей полностью восстанавливаются. Повторные тромбозы случаются, но их риск можно снизить, следуя рекомендациям врача и ведя здоровый образ жизни. Важно не откладывать визит к врачу и не прерывать лечение без консультации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.