Уход за взрослыми с деменцией: общая информация

Обзор

Деменция — это не одна болезнь, а набор симптомов, связанных с ухудшением памяти, мышления и способности выполнять повседневные дела. Это происходит из-за повреждения клеток головного мозга. Деменция не является нормальной частью старения, хотя чаще встречается у пожилых людей. При деменции человек может забывать недавние события, терять вещи, путаться в знакомых местах или испытывать трудности с решением простых задач.

Да, деменция становится всё более распространённой, особенно среди людей старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире живёт более 55 миллионов человек с деменцией. В России, по оценкам Минздрава, деменция — одна из частых причин инвалидности в пожилом возрасте.

Деменция чаще всего поражает людей старше 65 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте (так называемая деменция с ранним началом). Некоторые наследственные формы деменции встречаются редко, но могут проявляться в 40–50 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин, отчасти из-за большей продолжительности жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Проблемы с памятью, особенно забывание недавних событий или новой информации
• Трудности с подбором слов или пониманием речи
• Нарушение ориентации во времени и пространстве (человек может заблудиться в знакомом месте)
• Снижение способности принимать решения или планировать
• Изменения настроения: депрессия, тревога, раздражительность
• Потеря интереса к любимым занятиям или общению

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы деменции часто путают с возрастными изменениями памяти, но при деменции ухудшение происходит быстрее и мешает повседневной жизни.
• Часто встречается спутанность сознания, особенно вечером или в незнакомой обстановке.
• Пожилые могут становиться более подозрительными или испытывать галлюцинации (видят или слышат то, чего нет).

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера — самая частая причина (60–70% случаев), связана с накоплением аномальных белков в мозге.
• Сосудистая деменция — возникает из-за нарушений кровоснабжения мозга после инсультов или повреждения мелких сосудов.
• Деменция с тельцами Леви — связана с отложениями белка в клетках мозга, часто сопровождается галлюцинациями и нарушениями движений.
• Лобно-височная деменция — поражает передние и боковые части мозга, изменяет поведение и речь.

Факторы риска

• Пожилой возраст (наибольший риск после 65 лет)
• Наследственность (некоторые формы деменции могут передаваться по наследству)
• Сердечно-сосудистые заболевания: высокое давление, диабет, высокий холестерин
• Низкая образованность и интеллектуальная активность
• Черепно-мозговые травмы в прошлом
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если человек с деменцией стал опасен для себя или окружающих (агрессия, блуждание)
• Если появились признаки острого инфекционного заболевания (высокая температура, спутанность сознания)
• Если человек не может встать, отказывается от питья или теряет сознание

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых стойких симптомах ухудшения памяти или мышления — обратиться к неврологу или психиатру
• Регулярно посещать врача для оценки состояния и коррекции лечения (не реже одного раза в 6–12 месяцев)
• При изменениях в поведении, которые мешают уходу или качеству жизни

Диагностика

Диагноз деменции ставится врачом-неврологом или психиатром на основе беседы с пациентом и его близкими, оценки когнитивных функций (памяти, внимания, речи) и исключения других причин (например, депрессии, недостатка витаминов). Полное обследование может включать тесты, которые оценивают умственные способности.

Какие исследования могут быть проведены

• Когнитивные тесты: например, мини-тест психического состояния (MMSE) или тест рисования часов
• Анализы крови: общий анализ, уровень витаминов, гормоны щитовидной железы — чтобы исключить другие причины
• МРТ или КТ головного мозга — для оценки повреждений или других изменений
• Оценка психиатром для исключения депрессии или других психических расстройств

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько визитов. Важно честно отвечать на вопросы врача и приводить с собой родственника, который знает обычное поведение пациента. Результаты помогут определить, какой тип деменции, и подобрать план ухода.

Лечение

Деменция неизлечима, но многие симптомы можно контролировать с помощью лекарств, ухода и поддержки. Лечение направлено на то, чтобы замедлить прогрессирование, улучшить память и поведение, а также помочь человеку сохранять самостоятельность как можно дольше. Никакие лекарства не могут вылечить деменцию полностью, но они могут улучшить качество жизни.

Самопомощь дома

• Обеспечить безопасную и спокойную обстановку: убрать острые углы, закрепить ковры, повесить яркие указатели на комнаты
• Установить чёткий режим дня с фиксированным временем для еды, сна и прогулок
• Поощрять физическую активность: неспешные прогулки, лёгкая гимнастика (с разрешения врача)
• Общаться спокойно, не спорить, переключать внимание на приятные темы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые улучшают память и замедляют прогрессирование симптомов. Есть также препараты для коррекции настроения, тревоги или нарушений сна. Все назначения делает только врач — не пытайтесь давать какие-либо лекарства самостоятельно. При сосудистой деменции важно контролировать давление, уровень сахара и холестерина.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия не используется для лечения деменции, но может понадобиться для устранения других проблем, например, для удаления гематомы или при переломах. Перед любой операцией важно сообщить анестезиологу о диагнозе деменции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с деменцией — это ежедневная адаптация. Ухаживающему важно сохранять терпение, замечать хорошие моменты и принимать помощь. Постепенно человек может терять многие навыки, но с поддержкой близких он может оставаться вовлечённым в простые радости: прогулки, музыку, общение. Главное — не изолировать человека и самого ухаживающего.

Советы по образу жизни

• Поддерживать привычный распорядок дня — это снижает тревогу и спутанность
• Поощрять занятия, которые приносят радость: слушать любимую музыку, рассматривать старые фото, рисовать
• Ограничить шум и отвлекающие факторы, особенно вечером
• Регулярно проверять, что человек не потерял ключи, документы, деньги

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов полезно для мозга. Пейте достаточно воды. Физическая активность — не менее 30 минут лёгких упражнений в день (например, ходьбы), если это разрешает врач. Даже небольшая активность улучшает кровообращение и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Деменция может вызывать депрессию, тревогу, апатию. У самого ухаживающего часто возникает эмоциональное истощение — так называемое выгорание. Важно замечать эти признаки и обращаться за помощью: не стесняйтесь говорить о своих чувствах. Если вы или ваш близкий думаете о самоповреждении или у вас есть мысли о смерти, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить деменцию нельзя, но можно снизить риск. Для этого важно: контролировать артериальное давление и уровень сахара, не курить, ограничить алкоголь, поддерживать умственную и физическую активность, правильно питаться. Даже в пожилом возрасте отказ от вредных привычек и активный образ жизни снижают риск развития деменции.

Вакцины

Не существует вакцин от деменции. Однако вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется пожилым людям для предотвращения инфекций, которые могут ухудшить состояние.

Программы скрининга

Скрининг (плановое обследование) на деменцию для людей без симптомов обычно не проводят. Но при появлении ухудшения памяти или мышления важно как можно раньше обратиться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая потеря памяти и способности к самообслуживанию
• Повышенный риск падений и переломов
• Инфекции (мочевые, лёгочные) из-за недостаточного ухода или неподвижности
• Развитие депрессии, тревоги или агрессивного поведения
• Выгорание ухаживающих родственников

Долгосрочный прогноз

Деменция — это серьёзное заболевание, но с правильным уходом, медикаментозной поддержкой и любовью близких человек может жить с этим диагнозом много лет, сохраняя достоинство и радость. Лечение может замедлить ухудшение и улучшить качество жизни. Важно не терять надежды и обращаться за помощью, когда она нужна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.