Уход за человеком с деменцией: что нужно знать

Обзор

Деменция — это не отдельная болезнь, а группа симптомов, которые влияют на память, мышление и способность выполнять повседневные дела. Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера. Деменция не является нормальной частью старения, но с возрастом риск повышается.

Да, деменция довольно распространена, особенно среди людей старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 55 миллионов человек в мире живут с деменцией. В России, по оценкам Минздрава, диагноз поставлен более чем 1,5 миллиона человек, но многие случаи остаются невыявленными.

Чаще всего деменция развивается у людей старше 65 лет, но встречается и у более молодых (ранняя деменция). Некоторые виды, например, сосудистая деменция, могут возникать после инсульта. Женщины болеют несколько чаще мужчин, возможно, из-за большей продолжительности жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Потеря кратковременной памяти: забывание недавних событий, имен, где оставили вещи.
• Трудности с планированием или решением привычных задач (например, приготовление пищи или подсчет денег).
• Путаница во времени и месте: человек может заблудиться в знакомом районе или не понимать, какой сейчас день.
• Проблемы с речью: забывание слов, трудности с поддержанием разговора.
• Изменения настроения и личности: тревога, депрессия, подозрительность или агрессия.
• Потеря инициативы и интереса к хобби или общению.

Симптомы у пожилых людей

• Все перечисленные выше симптомы могут проявляться у пожилых людей, но важно отличать их от нормальных возрастных изменений памяти. При деменции симптомы значительно мешают повседневной жизни: человек может перестать узнавать близких или терять навыки самообслуживания.

Причины

Основные причины

• Болезнь Альцгеймера (наиболее частая причина) — накопление аномальных белков в мозге.
• Сосудистая деменция — повреждение мозговой ткани из-за нарушения кровообращения (например, после микроинсультов).
• Деменция с тельцами Леви — аномальные белковые отложения в нервных клетках.
• Лобно-височная деменция — поражение определенных участков мозга (лобных и височных долей).
• Реже встречаются деменция на фоне болезни Паркинсона, ВИЧ, черепно-мозговых травм или избытка алкоголя.

Факторы риска

• Возраст (особенно старше 65 лет).
• Наследственность (наличие близких родственников с деменцией).
• Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, диабет, повышенный холестерин, курение.
• Травмы головы, особенно повторные.
• Низкая физическая и умственная активность.
• Социальная изоляция и депрессия.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапные изменения поведения или сознания (см. раздел «Вызов скорой»).
• Если человек перестает узнавать близких или не может выполнить простые действия (застегнуть пуговицу, поесть).
• Признаки острого заболевания (высокая температура, слабость, спутанность).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заметив у себя или близкого регулярные проблемы с памятью, которые мешают повседневной жизни (забывает выплатить счета, теряется на знакомой улице).
• Постоянная апатия, раздражительность или подозрительность, не свойственные ранее.
• Если есть факторы риска (высокое давление, диабет) и вы хотите обсудить меры профилактики с врачом.

Диагностика

Диагноз деменции ставится на основе комплексного обследования. Нет одного анализа, который бы ее выявил. Врач собирает жалобы, историю болезни, проводит тесты на умственные способности и может назначить инструментальные исследования, чтобы исключить другие причины (например, дефицит витамина B12, инфекции).

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос пациента и близких о симптомах и изменении поведения.
• Нейропсихологическое тестирование (тесты на память, внимание, счет).
• Общий анализ крови, биохимия, уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
• МРТ или КТ головного мозга (для исключения опухоли, инсульта или других изменений).
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) при подозрении на судороги.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит амбулаторно в поликлинике или специализированном центре. Врач может попросить прийти несколько раз. Результаты помогут поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения и ухода. Не бойтесь задавать вопросы — вы имеете право понять все этапы.

Лечение

Полностью вылечить деменцию на сегодняшний день невозможно, но существуют методы, которые могут замедлить прогрессирование симптомов и улучшить качество жизни. Лечение включает медикаментозную терапию, психосоциальную поддержку и немедикаментозные подходы.

Самопомощь дома

• Создайте безопасную домашнюю среду: уберите скользкие ковры, установите поручни и хорошее освещение.
• Поддерживайте режим дня: еда, сон, прогулки в одно и то же время — это снижает тревогу.
• Используйте напоминания: крупные надписи, доски для заметок, таймеры для лекарств.
• Поощряйте физическую активность: ежедневные короткие прогулки, простая зарядка.
• Ухаживайте за собой: для лица, осуществляющего уход, важно находить время на отдых и обращаться за помощью к родственникам или социальным службам.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые улучшают память и замедляют развитие симптомов (например, ингибиторы холинэстеразы при болезни Альцгеймера). Также используются препараты при нарушениях настроения, сна или поведения. Все лекарства подбираются индивидуально врачом-неврологом или психиатром. Важно не заниматься самолечением — некоторые лекарства могут быть опасны при деменции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется в лечении самой деменции. Однако иногда может потребоваться операция по поводу других заболеваний (например, катаракта или замена тазобедренного сустава) — их можно проводить при условии общей анестезии с осторожностью, под контролем врача.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с деменцией непросто как для самого человека, так и для его близких. Важно сохранять терпение, уважать достоинство человека и привлекать его к посильным делам. Общайтесь короткими фразами, задавайте простые вопросы с вариантами ответов, не спорьте о забывчивости. Безопасность — на первом месте: документы, ценные вещи и лекарства должны храниться в недоступном месте.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте общение: посещайте группы взаимопомощи или дневные центры для людей с деменцией.
• Стимулируйте умственную активность: пазлы, прослушивание музыки, рассматривание старых фотографий.
• Избегайте алкоголя и курения — они ускоряют ухудшение работы мозга.
• Следите за гигиеной сна: ложиться и вставать в одно время, не пить кофе вечером.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами, рыбой, цельнозерновыми продуктами (средиземноморская диета). Ограничивайте соль и сахар. Обильное питье необходимо для профилактики обезвоживания. Физическая активность должна быть умеренной и регулярной: прогулки, плавание, ЛФК — по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Деменция часто сопровождается депрессией, тревогой, апатией. У близких, ухаживающих за человеком с деменцией, также высок риск эмоционального выгорания. Важно обращаться за психологической помощью — для пациента и для ухаживающих. Специалисты могут помочь освоить техники расслабления и управления стрессом.

Профилактика

Полностью предотвратить деменцию не всегда возможно, особенно при наследственной предрасположенности. Однако здоровый образ жизни может снизить риск. Контроль артериального давления, сахара крови, уровня холестерина, отказ от курения, регулярная физическая и умственная активность снижают вероятность развития деменции даже при наличии других факторов риска.

Вакцины

Специфической вакцины от деменции не существует. Однако важно делать прививки от гриппа и пневмококка, чтобы избежать тяжелых инфекций, которые могут ускорить когнитивное снижение.

Программы скрининга

В России нет массового скрининга на деменцию, но при плановых осмотрах у терапевта или невролога можно пройти краткий тест на когнитивные функции (например, шкала MMSE), особенно если есть жалобы на память. Раннее выявление полезно.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование заблуждений и галлюцинаций, опасных для самого человека.
• Нарушение глотания, что приводит к недоеданию, обезвоживанию, аспирационной пневмонии.
• Потеря способности ходить, что ведет к пролежням и инфекциям.
• Депрессия и социальная изоляция, которые ухудшают течение болезни.
• Повышенный риск падений и травм (в том числе перелом шейки бедра).

Долгосрочный прогноз

Деменция — серьезное заболевание, но с ним можно жить полноценно долгие годы при правильном подходе. Современные методы лечения помогают замедлить снижение способностей и справиться с беспокоящими симптомами. Поддержка семьи, друзей и специалистов делает течение болезни более мягким. Исследования продолжаются, и есть надежда на появление более эффективных способов профилактики и лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.