Диализ: информация для пациентов

Обзор

Диализ — это медицинская процедура, которая помогает очищать кровь, когда почки перестают справляться со своей работой. Почки обычно выводят из организма отходы и лишнюю жидкость, но при почечной недостаточности эту работу берёт на себя диализ. Существует два основных вида: гемодиализ (кровь очищается через специальный аппарат) и перитонеальный диализ (очищение происходит через брюшную полость).

Да, это распространённая процедура. Во всём мире миллионы людей с почечной недостаточностью получают диализ, и это число растёт из-за увеличения случаев диабета и высокого артериального давления.

Диализ назначают людям с терминальной стадией почечной недостаточности — когда почки теряют способность выполнять свои функции. Чаще всего это происходит на фоне сахарного диабета, гипертонии, гломерулонефрита или поликистоза почек. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость и слабость
• Отёки на ногах, руках или лице
• Одышка и затруднённое дыхание
• Тошнота и потеря аппетита
• Спутанность сознания и трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• Замедление роста и развития
• Плохой аппетит и потеря веса
• Отёки, особенно вокруг глаз
• Частая рвота или тошнота

Симптомы у пожилых людей

• Быстрая утомляемость и слабость
• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Падения из-за головокружения
• Сильная отёчность и одышка

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (чаще всего 2 типа) — повреждает сосуды почек
• Высокое артериальное давление — со временем ослабляет почечные фильтры
• Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков
• Поликистоз почек — наследственное заболевание с образованием кист

Факторы риска

• Диабет
• Гипертония
• Семейная история болезней почек
• Возраст старше 60 лет
• Курение и избыточный вес
• Длительный приём некоторых обезболивающих (без контроля врача)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили симптомы почечной недостаточности: одышку, сильные отёки, спутанность сознания.
• Если у вас уже есть заболевания почек и резко ухудшилось самочувствие.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония) — проверяйте функцию почек раз в год.
• Если вам поставили хроническую болезнь почек — регулярно посещайте нефролога.

Диагностика

Для определения почечной недостаточности врач проводит анализы крови и мочи, а также оценивает общее состояние. Если функция почек снижена критически (скорость клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин), может быть рекомендован диализ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
• Анализ мочи на альбумин и белок
• УЗИ почек для оценки их размера и структуры
• Биопсия почки (в редких случаях)

Чего ожидать на приёме

Вас направят к нефрологу — специалисту по почкам. Врач обсудит показатели и варианты лечения, включая диализ. Если диализ необходим, вам расскажут о двух основных типах и помогут выбрать подходящий с учётом вашего образа жизни.

Лечение

Основное лечение почечной недостаточности — диализ или пересадка почки. Диализ бывает двух видов: гемодиализ (через аппарат) и перитонеальный диализ (через брюшную полость). Выбор зависит от состояния здоровья, образа жизни и предпочтений. Лечение также включает приём лекарств для контроля давления, уровня калия и фосфора, а также коррекцию анемии.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с ограничением соли, калия и фосфора (подробности скажет врач-диетолог).
• Контролируйте потребление жидкости в соответствии с рекомендациями.
• Регулярно измеряйте артериальное давление и вес.
• Не пропускайте сеансы диализа — это критично для здоровья.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает препараты для снижения артериального давления, связывания фосфора в кишечнике, коррекции анемии и поддержания баланса минералов. Лекарства назначаются строго индивидуально. Также может использоваться эритропоэтин для стимуляции производства красных кровяных клеток.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Пересадка почки — это хирургическая операция, которая может заменить диализ. Она даёт больше свободы и лучшие долгосрочные результаты. Пациент должен быть тщательно обследован и получить донорский орган (от живого или умершего донора).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диализом требует планирования: регулярные сеансы (3 раза в неделю по 4 часа для гемодиализа или ежедневные процедуры перитонеального диализа). Можно продолжать работать, учиться и заниматься хобби, если согласовывать график с лечением. Важно вести дневник самочувствия и сообщать врачу о любых изменениях.

Советы по образу жизни

• Избегайте подъёма тяжестей, если у вас перитонеальный диализ (чтобы не повредить катетер).
• Планируйте поездки заранее — можно проходить диализ в других городах по направлению.
• Носите медицинский браслет или карточку с информацией о диализе на случай экстренной ситуации.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть с низким содержанием соли, калия (бананы, картофель, помидоры) и фосфора (молочные продукты, орехи, газировка). Жидкость ограничивают до 1–1,5 литров в день. Физическая активность рекомендуется умеренная: ходьба, лёгкая гимнастика, плавание — это улучшает самочувствие и сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диализ может вызывать тревогу, подавленность и чувство усталости от постоянного лечения. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими или специалистом. Психолог или группа поддержки помогут справиться с эмоциональной нагрузкой.

Профилактика

Не всегда, но риск почечной недостаточности можно снизить, контролируя диабет, артериальное давление, избегая обезболивающих без назначения и поддерживая здоровый вес. Если болезнь уже есть, раннее лечение замедляет её прогрессирование.

Вакцины

Пациентам с хронической болезнью почек рекомендуется вакцинация от гепатита B, гриппа и пневмококка. Обсудите с врачом, какие прививки нужны вам.

Программы скрининга

Регулярная проверка функции почек (анализы крови и мочи) показана людям с факторами риска: диабет, гипертония, семейная история. Чем раньше выявлены отклонения, тем больше шансов сохранить здоровье.

Осложнения

Если не лечить

• Перегрузка жидкостью и отёк лёгких (опасно для жизни)
• Высокий уровень калия — может вызвать остановку сердца
• Уремия — отравление организма отходами, что ведёт к коме
• Анемия, болезни костей, повреждения нервов

Долгосрочный прогноз

С диализом можно жить активно многие годы. Это эффективная поддерживающая терапия, которая спасает жизнь. При соблюдении рекомендаций врача, диеты и регулярном диализе качество жизни остаётся хорошим. Пересадка почки даёт ещё больше свободы. Не теряйте надежду — медицина постоянно развивается.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд почек (International Kidney Foundation)
• Всемирный день почки (World Kidney Day)

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации
• Российское общество нефрологов

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.