Diarrhoea persistent causes in children

Обзор

Хроническая диарея у детей — это состояние, при котором у ребенка более 14 дней стул жидкий или водянистый и случается чаще обычного. Это может привести к потере жидкости и питательных веществ, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Да, хроническая диарея у детей встречается довольно часто, особенно у маленьких детей до 3 лет. Но в большинстве случаев она поддается лечению.

Хроническая диарея может поражать детей любого возраста, но чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет, а также у детей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул чаще 3 раз в сутки
• Стул может быть пенистым, с примесью слизи или крови
• Вздутие живота, урчание
• Снижение аппетита
• Потеря веса или плохая прибавка в весе

Симптомы у детей

• Капризность, плаксивость
• Сухость губ и кожи, запавшие глаза (признаки обезвоживания)
• Ребенок меньше мочится или моча темная
• Вялость, сонливость
• Рвота, которая усиливает потерю жидкости

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей диарея может быть менее выраженной, но обезвоживание наступает быстрее
• Повышенная утомляемость, спутанность сознания из-за потери солей
• Сухая кожа, снижение артериального давления

Причины

Основные причины

• Инфекции: кишечные паразиты (например, лямблии), бактерии (сальмонелла, кишечная палочка), вирусы (ротавирус, норовирус)
• Пищевая аллергия или непереносимость (например, непереносимость лактозы, аллергия на белок коровьего молока)
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит)
• Целиакия — непереносимость глютена
• Проблемы с поджелудочной железой или желчевыводящими путями
• Длительный прием некоторых лекарств (например, антибиотиков)
• Нарушение всасывания питательных веществ (мальабсорбция)

Факторы риска

• Неполностью сформированная иммунная система у младенцев и детей раннего возраста
• Посещение детских садов или яслей (повышенный риск инфекций)
• Несбалансированное питание, недостаток чистой питьевой воды
• Пребывание в странах с плохими санитарными условиями (риск паразитарных инфекций)
• Ослабленный иммунитет, например из-за тяжелых заболеваний или лечения
• Генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям (например, целиакия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обращайтесь к врачу немедленно при любых признаках сильного обезвоживания (описаны выше), сильной боли в животе или крови в стуле.
• Если диарея началась внезапно и сопровождается высокой температурой и рвотой.
• Если вы подозреваете, что ребенок мог проглотить что-то токсичное.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на прием к педиатру, если диарея длится более 3–4 дней без улучшений.
• Обратитесь к врачу, если ребенок теряет вес или не набирает его.
• Если вы замечаете, что после употребления определенных продуктов диарея усиливается.
• Когда диарея сопровождается другими симптомами, такими как сыпь, боль в суставах или утомляемость.

Диагностика

Врач сначала проведет беседу с вами — спросит о длительности диареи, характере стула, питании ребенка, поездках, приеме лекарств. Затем может назначить анализы, чтобы найти причину диареи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала: на паразитов, бактерии, кровь, жиры
• Анализ крови: общий, а также на антитела при подозрении на целиакию
• Дыхательный тест на лактозу или фруктозу
• УЗИ органов брюшной полости
• Эндоскопия (исследование желудка и кишечника с помощью гибкой трубки) — при подозрении на воспалительные заболевания
• Биопсия кишечника (взятие маленького кусочка ткани) — редко, для исключения целиакии или других болезней

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от одного до нескольких дней. Врач будет ставить диагноз постепенно, исключая возможные причины. Не пугайтесь, если сначала предложат несколько анализов — это нужно, чтобы точно понять, что происходит с ребенком. Большинство анализов безболезненны, дети их переносят хорошо.

Лечение

Лечение хронической диареи зависит от причины. Основная цель — восполнить потерю жидкости и электролитов (солей), а также устранить или контролировать основное заболевание. В большинстве случаев лечение проходит дома под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Давайте ребенку много пить: специальные растворы для регидратации (продаются в аптеке), воду, компоты из сухофруктов, отвар из изюма или морковный сок.
• Продолжайте кормить ребенка, если он хочет есть. Предлагайте легкоусвояемую пищу: каши на воде, отварные овощи, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки.
• Исключите на время молочные продукты (кроме грудного молока), жирную, острую, сладкую пищу, газированные напитки и соки.
• Соблюдайте гигиену: тщательно мойте руки, игрушки, посуду. Меняйте подгузники после каждого опорожнения и мойте руки с мылом.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты, восполняющие потерю жидкости и солей (пероральные регидратационные растворы). При выявлении инфекции (паразиты или бактерии) могут быть назначены противомикробные средства. При пищевой аллергии — диета с исключением аллергена. При воспалительных заболеваниях кишечника используются препараты для уменьшения воспаления, которые подбирает врач строго индивидуально. Никогда не давайте ребенку лекарства от диареи без назначения врача, особенно детям младшего возраста — это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — например, при осложнениях воспалительных заболеваний кишечника (непроходимость, свищи) или некоторых врожденных нарушениях. В большинстве случаев хроническая диарея лечится без операции.

Жизнь с этим заболеванием

С хронической диареей бывает непросто: ребенок может часто проситься в туалет, быть капризным, отказываться от еды. Важно сохранять спокойствие, поддерживать ребенка и строго соблюдать рекомендации врача. Ведите дневник стула и питания — это поможет врачу корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Установите режим дня: четкое время для еды, сна и прогулок.
• Позаботьтесь о том, чтобы в школе или детском саду ребенок мог легко сходить в туалет по необходимости.
• Носите с собой запас сменной одежды, влажные салфетки и крем под подгузник (если ребенок маленький).
• Объясните подросткам, как контролировать стул и не стесняться обращаться к врачу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите продукты, которые усиливают диарею: жирное, жареное, сладкое, свежие овощи и фрукты (кроме бананов), молоко. Постепенно, с улучшением, добавляйте новые продукты. Умеренная физическая активность (гуляйте, плавайте) помогает укрепить организм, но избегайте нагрузок при обострении диареи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная диарея может влиять на настроение ребенка: он может чувствовать себя «не таким, как все», избегать общения, испытывать тревогу. Обязательно поговорите с ребенком о его чувствах. Если тревога серьезна, обратитесь к детскому психологу или психиатру — это нормально.

Профилактика

Не все причины хронической диареи можно предотвратить, но многие можно избежать. Соблюдение гигиены, правильное питание, своевременное лечение инфекций и вакцинация снижают риск. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии или непереносимости, важно следить за рационом.

Вакцины

В национальный календарь прививок России входит вакцина против ротавирусной инфекции — одной из частых причин диареи у детей раннего возраста. Обсудите с педиатром, нужна ли эта вакцина вашему ребенку.

Программы скрининга

При наличии семейной истории целиакии или воспалительных заболеваний кишечника врачи могут рекомендовать генетическое тестирование или профилактические обследования у детей. Поговорите с врачом о необходимости таких проверок.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самая частая и опасная проблема, особенно у маленьких детей. Может привести к нарушению работы почек, судорогам, шоку.
• Потеря солей (электролитов) может вызвать нарушения сердечного ритма.
• Недостаток питательных веществ ведет к задержке роста, потере веса, анемии (недостаток железа), слабости костей.
• Воспаление и повреждение стенки кишечника при некоторых заболеваниях.

Долгосрочный прогноз

Большинство детей с хронической диареей полностью выздоравливают после устранения причины. Даже при хронических заболеваниях, таких как целиакия или воспалительные болезни кишечника, современная медицина позволяет хорошо контролировать состояние и жить полноценной жизнью. Главное — вовремя поставить диагноз и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.