Причины стойкой диареи у младенцев

Обзор

Устойчивая диарея у младенцев — это жидкий стул, который длится дольше двух недель. Это состояние, при котором ребёнок часто опорожняет кишечник водянистыми какашками, что может привести к обезвоживанию, если вовремя не принять меры.

Да, устойчивая диарея встречается у младенцев довольно часто. Обычно она проходит сама или с помощью простых мер, но иногда требует врачебного наблюдения.

Устойчивая диарея может возникнуть у любого младенца, но чаще она встречается у детей до года, особенно у тех, кто не получает грудное молоко, живёт в условиях плохой гигиены или имеет ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий, водянистый стул чаще 3 раз в день
• Стул может быть с примесью слизи или зелени
• Беспокойство, плач без видимой причины
• Вздутие живота, урчание
• Снижение аппетита

Симптомы у детей

• Частый жидкий стул
• Вялость, сонливость
• Отказ от еды и питья
• Сухая кожа и губы
• Редкое мочеиспускание (меньше 4 раз в сутки)
• Запавшие глазки и мягкое место на голове (родничок)

Симптомы у пожилых людей

• Данный раздел не применим для младенцев; у пожилых людей диарея может проявляться слабостью, головокружением, спутанностью сознания.

Причины

Основные причины

• Инфекции: вирусные (например, ротавирус), бактериальные (сальмонелла, кишечная палочка) или паразитарные (лямблии)
• Пищевая аллергия — чаще всего на белок коровьего молока или сою
• Непереносимость лактозы (молочного сахара)
• Длительный приём антибиотиков, который может нарушить баланс полезных бактерий в кишечнике
• Воспалительные заболевания кишечника (редко у младенцев)

Факторы риска

• Возраст до 6 месяцев — незрелая иммунная система
• Отсутствие грудного вскармливания или ранний переход на смеси
• Плохая гигиена (неправильное мытьё рук, грязные игрушки)
• Посещение яслей или детского сада
• Хронические заболевания (например, муковисцидоз)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую (103) при признаках обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание, вялость).
• Если в стуле появилась кровь или ребёнок очень бледный.
• Если ребёнок не может пить или постоянно срыгивает выпитое.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к педиатру, если диарея длится больше 5–7 дней без явной причины.
• Если вы заметили, что ребёнок плохо набирает вес или потерял в весе.
• Если диарея повторяется после каждого кормления или конкретного продукта.

Диагностика

Врач выслушает ваш рассказ, осмотрит ребёнка и спросит о частоте стула, питании и возможных причинах. Он оценит наличие обезвоживания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь, инфекции и паразитов
• Общий анализ крови (может показать признаки воспаления или аллергии)
• Тест на лактозную непереносимость
• При подозрении на аллергию — элиминационная диета (исключение некоторых продуктов)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько дней. Врач может попросить принести образец кала. Если диарея стойкая, могут направить к детскому гастроэнтерологу. Исследования безопасны и безболезненны для ребёнка.

Лечение

Лечение устойчивой диареи у младенцев направлено на предотвращение обезвоживания, выявление причины и постепенное восстановление нормального стула. В большинстве случаев удаётся справиться без лекарств, но иногда требуется помощь врача.

Самопомощь дома

• Продолжайте грудное вскармливание — грудное молоко помогает бороться с инфекцией и содержит все необходимые вещества.
• Если ребёнок на смеси, не разбавляйте её больше, чем указано на упаковке; при подозрении на аллергию педиатр может порекомендовать специальную лечебную смесь.
• Давайте ребёнку больше жидкости: грудное молоко, смесь, или, по совету врача, растворы для пероральной регидратации (их можно купить в аптеке в виде порошка).
• Избегайте соков и сладких напитков — они могут усилить диарею.
• Тщательно мойте руки после смены подгузника и перед кормлением.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить пробиотики (полезные бактерии) для восстановления микрофлоры кишечника. При бактериальной инфекции иногда требуются антибиотики — их назначает только врач. При аллергии рекомендуется исключить аллерген из рациона ребёнка и мамы (если она кормит грудью). Лекарства, останавливающие диарею (противодиарейные средства), у младенцев применяются с осторожностью и только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при устойчивой диарее у младенцев требуется крайне редко — только в случае редких структурных нарушений кишечника, которые выявляет врач.

Жизнь с этим заболеванием

Пока у малыша диарея, важно тщательно соблюдать гигиену и следить за его общим состоянием. Часто мойте руки, кипятите воду для питья, правильно обрабатывайте соски и бутылочки. Ведите дневник стула и питания — это поможет врачу разобраться в причинах.

Советы по образу жизни

• Не прекращайте кормление грудью — это лучшая защита от инфекций.
• Если ребёнок уже получает прикорм, временно уберите продукты, которые могут вызвать диарею (например, фруктовые пюре, соки, цельное молоко).
• Проветривайте комнату, поддерживайте комфортную температуру.

Питание и физические упражнения

Для младенцев главное — жидкость. Если ребёнок старше 6 месяцев, можно давать лёгкую пищу: каши на воде, овощное пюре (без сливочного масла), бананы. Физическая активность малыша не ограничивается — пусть он двигается, как обычно, если нет слабости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Устойчивая диарея может вызывать беспокойство у родителей: вы можете переживать за здоровье ребёнка, недосыпать, чувствовать усталость. Постарайтесь делиться тревогами с близкими или врачом. Помните, что большинство случаев успешно лечатся.

Профилактика

Да, многие случаи устойчивой диареи можно предотвратить. Соблюдайте гигиену: мойте руки после туалета и смены подгузников, чистите игрушки и поверхности, кипятите воду. Поддерживайте грудное вскармливание не менее 6 месяцев, постепенно вводите прикорм.

Вакцины

В России рекомендована вакцинация против ротавируса (входит в Национальный календарь прививок). Она проводится детям до 6 месяцев и значительно снижает риск тяжёлой диареи.

Программы скрининга

Специфического скрининга на устойчивую диарею нет, но при посещении педиатра в рамках регулярных осмотров врач оценивает общее состояние и развитие ребёнка.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — наиболее опасное осложнение, которое может привести к нарушению работы почек и даже к шоковому состоянию.
• Хроническое недоедание из-за плохого всасывания питательных веществ, что замедляет рост и развитие ребёнка.
• Электролитные нарушения (нехватка солей, например калия, натрия, которые необходимы для работы сердца и мышц).

Долгосрочный прогноз

С правильным лечением и уходом устойчивая диарея у младенцев в большинстве случаев проходит без последствий. Главное — вовремя заметить обезвоживание и обратиться к врачу. При соблюдении рекомендаций малыш быстро восстанавливается, и его развитие идёт нормально.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.